Alarme sobre salto em nascimentos induzidos
Obstetras em hospitais públicos de NSW receberão orientações rigorosas nesta semana sobre quando eles devem induzir o parto, após um aumento na prática que pode ser responsável por um aumento contínuo nos nascimentos por cesariana.
Entre as mulheres de 20 a 34 anos que tiveram seu primeiro bebê em 2009, 34% foram induzidos - um recorde que representa quase 3% a mais mulheres do que no ano anterior.
E pela primeira vez, três hospitais induziram mais da metade das mães nessa categoria, de acordo com novos números divulgados no site do Ministério da Saúde.
No geral, mais de um quarto de todos os partos foram induzidos, usando técnicas que aumentam o risco de precisar de uma cesariana porque aceleram o processo de parto e o tornam mais difícil.
O diretor de saúde, Kerry Chant, disse que a diretiva estabelecerá "parâmetros clínicos em torno do uso de ocitocina" - o hormônio que desencadeia contrações e é a forma mais utilizada de indução de parto - para mulheres de diferentes idades com uma variedade de condições médicas. Mas os médicos ainda teriam discrição em casos individuais.
O movimento acontece quando as estatísticas mostram que o estado não conseguiu conter a taxa de partos cesarianos, que em 2009 aumentaram para 30, 2% de todos os partos, de 29, 5% no ano anterior - cerca de 700 bebês extras.
As entregas de fórceps e extração a vácuo também aumentaram, respondendo por 11, 2% de todos os nascimentos em 2009, enquanto os partos vaginais normais caíram para 58, 2%.
As taxas de indução dos hospitais privados foram geralmente mais altas do que no sistema público e as taxas de cesárea foram drasticamente maiores, especialmente entre as mães mais jovens, sendo que mais de 40% delas foram submetidas a cirurgias em dois hospitais.
A presidente do Colégio de Parteiras do Worldn, Hannah Dahlen, disse que 55% das mães de primeira viagem que foram induzidas precisariam de uma cesariana ou parto com fórceps, e a chance de parto vaginal no futuro foi drasticamente reduzida.
As cesarianas são reconhecidas como causadoras de complicações para os bebês e para tornar as gestações subsequentes mais perigosas. Uma política introduzida em hospitais públicos no ano passado para promover partos normais pode mudar a tendência.
"Espero que o que estamos vendo em 2009 seja o pior que vai acontecer", disse a professora associada Dahlen. Mas isso não se aplica a hospitais privados.
As mulheres que escolheram hospitais privados raramente tinham consciência do impacto sobre suas chances de entregar naturalmente. "Eu não acho que as mulheres saibam que esses números existem", disse ela. "Eles procuram um hospital próximo e pensam em como a sala parece e o ambiente".
Alec Welsh, presidente do comitê regional da NSW do Royal Australasian College of Obstetricians and Gynecologists, disse que alguns hospitais ficaram menos inclinados a permitir que mulheres com mais de 40 anos esperassem até um dia além de sua data de vencimento, conforme pesquisas indicam que isso poderia aumentar o risco. de natimorto. Mas as mulheres nem sempre foram informadas de que o risco absoluto ainda era muito baixo, disse o professor Welsh.
Além disso, alguns hospitais começaram a induzir mulheres com pressão arterial moderadamente alta, na ausência de outras complicações.
O professor Welsh disse que os médicos precisam estar atentos às circunstâncias em que a indução é mais segura, mas não deve "mudar a prática com muita facilidade, à luz de publicações isoladas e [pesquisas].
é difícil ver como 50% [das mulheres em alguns hospitais] poderiam estar suficientemente fora da norma para justificar a indução ”.