Aspirina aconselhada para mulheres com alto risco de pré-eclâmpsia
Sempre consulte um médico se estiver preocupado com algum aspecto da sua saúde ou bem-estar durante a gravidez.
As mulheres grávidas devem tomar uma dose baixa de aspirina diariamente para reduzir sua chance de desenvolver pré-eclâmpsia se estiverem em alto risco para o transtorno que ameaça a vida, disse um influente painel do governo dos EUA na segunda-feira.
A proposta de recomendação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA segue um crescente consenso científico de que doses baixas podem ser benéficas para algumas mulheres de alto risco e seus filhos.
A pré-eclâmpsia é uma condição que geralmente ocorre na segunda metade da gravidez e é caracterizada por pressão alta, proteína na urina, doença hepática e anormalidades na coagulação do sangue.
A dose baixa de aspirina reduziu o risco de pré-eclâmpsia em 24% em ensaios clínicos, de acordo com uma revisão sistemática que sustenta a nova recomendação, publicada em Annals of Internal Medicine .
A aspirina em baixas doses também reduziu o risco de parto prematuro em 14% e de restrição de crescimento intra-uterino - uma condição na qual o feto não cresce tão rápido quanto o esperado - em 20%.
"Para cada quatro mulheres que teriam tido pré-eclâmpsia, um caso é evitado", disse o dr. Ira M. Bernstein, presidente do departamento de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas da Universidade de Vermont. "A capacidade de prevenir um quarto da doença é substancial".
A condição é uma complicação importante para gestantes e seus bebês, afetando cerca de 4% das gestações em todo o país. A única “cura” é a entrega. Quando uma mulher grávida desenvolve pré-eclâmpsia no segundo trimestre, sua criança deve ser entregue prematuramente para evitar complicações graves para a mãe, como um derrame ou, se não tratada, a morte.
A força-tarefa recomendou que as mulheres com alto risco de pré-eclâmpsia tomem 81mg de aspirina diariamente após 12 semanas de gestação. As mulheres de alto risco incluem aquelas que tiveram pré-eclâmpsia na gravidez anterior, especialmente aquelas que tiveram que ter parto prematuro; mulheres portadoras de múltiplos fetos; e mulheres que tiveram diabetes ou pressão alta na concepção.
Mas a força-tarefa também avisou que mulheres grávidas com múltiplos fatores de risco moderado "também podem se beneficiar de baixas doses de aspirina". Estes incluem obesidade, história familiar de pré-eclâmpsia, mulheres com mais de 35 anos e mulheres afro-americanas.
Um único fator de alto risco merece o uso de baixas doses de aspirina, mas “é um julgamento entre médicos e pacientes se uma combinação de fatores de risco moderado é suficiente para justificar tomar aspirina em baixas doses”, disse o Dr. Michael L. LeFevre, o presidente do grupo de trabalho e professor de medicina de família na Universidade do Missouri, na Colômbia.
A aspirina em baixas doses parece não causar danos a curto prazo durante a gravidez, de acordo com a nova revisão de 19 ensaios clínicos e dois estudos observacionais. No entanto, potenciais danos raros ou de longo prazo não poderiam ser descartados.
O maior estudo seguiu os bebês 18 meses após o nascimento, e "não encontrou diferenças nos resultados de desenvolvimento", disse Jillian T. Henderson, principal autora da revisão e pesquisadora do Centro Kaiser Permanente para Pesquisa em Saúde em Portland.
Os pesquisadores também descobriram que o uso de baixa dose de aspirina não aumenta o risco de sangramento excessivo após o parto, descolamento da placenta (quando a placenta se solta do útero antes disso) ou sangramento dentro da caixa craniana do bebê.
Atualmente, não é possível prever quais mulheres desenvolverão pré-eclâmpsia ou suas complicações, e algumas mulheres classificadas como de baixo risco ainda recebem a síndrome do nada. Prevenção eficaz de pré-eclâmpsia tem sido difícil de identificar, disseram especialistas, mas um remédio que poderia evitar um quarto dos casos é um passo significativo para a frente.
"Nós gostaríamos de evitar quatro dos quatro casos, obviamente", disse Bernstein. "Ainda há muito a aprender sobre por que os outros três ainda estão recebendo e como prevenir a doença."
- Serviço de notícias do New York Times