Incompetência Cervical

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é o colo do útero?
• O que significa ter insuficiência cervical?
• Causas
• Sinais e sintomas
• Complicações
• Com que frequência isso acontece?
• Como o diagnóstico é feito?
• Tratamento
• Prevenção
• Gestão da Incompetência do Colo do Útero

Incompetência cervical ou insuficiência cervical é a condição em mulheres grávidas, onde o colo do útero se torna fraco e se abre durante os primeiros estágios da gravidez. Normalmente, o colo do útero abre quando o bebê está prestes a nascer e não antes disso. No entanto, em mulheres com um colo do útero incompetente, ele se abre muito mais cedo, colocando o risco de parto prematuro.

O que é o colo do útero?

O colo do útero é a parte mais inferior do útero que o liga ao canal do parto chamado vagina. Durante a gravidez, o colo do útero permanece fechado, agindo como uma porta para reter o bebê dentro do útero. Somente quando o bebê completa a termo, o colo do útero desaparece (dilata) e dilata-se (abre) para que o bebê saia pelo canal do parto em um parto vaginal normal.

O que significa ter insuficiência cervical?

A insuficiência cervical é uma condição na qual o colo do útero se torna fraco e se abre durante os primeiros estágios da gravidez. Conforme o bebê cresce dentro do útero, ele ganha peso e começa a exercer seu peso no colo do útero. Se o colo do útero não é forte o suficiente, cede à pressão aplicada pelo bebê em desenvolvimento. Um colo do útero incompetente pode levar a um bebê prematuro ou até mesmo a um aborto espontâneo, especialmente durante o segundo trimestre, se não for diagnosticado a tempo. Não é uma condição muito comum e ocorre em apenas uma em cada cem mulheres grávidas.

Causas

Existem várias causas para o colo do útero incompetente em mulheres grávidas. Eles são,

• Malformações do colo do útero desde o nascimento, o que poderia significar um desvio da forma normal do colo do útero ou do útero em que a pessoa nasceu.
• Qualquer dano nas paredes cervicais durante um procedimento, como dilatação e curetagem (D e C), biópsia para detecção de câncer ou tratamento para câncer cervical pela CAF.
• Qualquer trauma no colo do útero durante um parto anterior.
• A exposição prévia ao Dietilestilbestrol (DES), usada para evitar abortos espontâneos durante a gravidez, é conhecida por causar problemas no trato reprodutivo
• História de abortos de segundo trimestre, sem qualquer razão conhecida.

Sinais e sintomas

As mulheres grávidas com um colo do útero incompetente, geralmente começam a sentir alguns sintomas leves durante o segundo trimestre entre a 14ª e a 20ª semana. Mulheres que não tiveram um episódio anterior de aborto espontâneo devido à incompetência cervical podem, às vezes, sentir falta desses sintomas sutis. É muito importante discutir com o seu médico imediatamente se sentir algum dos seguintes sintomas.

• Mancha ou sangramento leve da vagina
• Sensação de pressão na região pélvica
• Dor tipo cólica no útero
• Dor nas costas
• Uma descarga de cor branca clara da vagina que se transforma em cor rosa ao longo do tempo

Durante um check-up regular, o médico geralmente verifica a duração do colo do útero e também para qualquer dilatação do colo do útero , para descartar um caso de insuficiência.

Complicações

Quando uma mulher com colo do útero incompetente não recebe cuidados e tratamento oportunos, ela pode enfrentar muitas complicações em sua gravidez, como:

• Ter um bebê prematuro - Se o colo do útero se abrir durante a fase posterior do segundo trimestre, há grandes chances de o bebê nascer muito antes do tempo. Nesse caso, o bebê precisará de suporte de vida e incubadora até crescer até um estágio em que possa funcionar de forma independente.
• Natimorto - Uma perda de gravidez que acontece após a semana 20, se a gravidez é chamada de natimorto. Quando o bebê nasce muito jovem, geralmente não tem crescimento e desenvolvimento para sobreviver fora do útero.
• Aborto espontâneo - Bebês nascidos de mães cujo colo do útero se torna fraco entre a ^18ª e a ^22ª semana geralmente têm um aborto espontâneo. Um feto não pode sobreviver se nascer antes das 23 semanas de gravidez.

Embora essas complicações existam, medidas corretivas oportunas, como medicações, procedimentos cirúrgicos e descanso, podem ajudar muitas mães a entregar seus bebês a termo com sucesso.

Com que frequência isso acontece?

O colo uterino incompetente não é uma condição muito comum entre mulheres grávidas, e apenas uma em cada cem mães grávidas tem um colo do útero fraco .

Como o diagnóstico é feito?

O médico geralmente realiza alguns testes durante o segundo trimestre para verificar quaisquer sinais de incompetência cervical em uma mulher grávida. Estes testes são realizados com base em um histórico anterior de ter um bebê prematuro ou aborto espontâneo, sintomas leves de incompetência ou como um check-up geral de bem-estar. O diagnóstico geralmente é feito de uma das seguintes formas,

• Ultra-sonografia transvaginal : É um método de teste de radiologia de incompetência cervical, onde um transdutor fino é inserido dentro da vagina para capturar imagens do colo do útero baseadas em ultra-som. A ultrassonografia da área vaginal dá uma idéia sobre qualquer discrepância no comprimento do colo do útero (abaixo de 2, 5 cm), a presença da membrana fetal na vagina e a dilatação do colo do útero. Isso geralmente é feito por volta da semana 15 da gravidez.
• Exame da pélvis : Para verificar se há alguma membrana fetal prolapsada, isto é, uma protusão da membrana fetal dentro da vagina, o médico examina fisicamente o colo do útero. O médico também pode avaliar a condição do colo do útero e a presença de qualquer dano físico no colo do útero através deste exame. Se o médico sentir a membrana fetal no colo do útero, isso implica que o colo do útero se abriu antes do tempo.
• Amniocentese : Se os dois testes acima sugerirem um colo do útero incompetente, o médico geralmente realiza uma amniocentese. É um procedimento laboratorial simples, no qual uma pequena porção do saco amniótico é retirada para verificar qualquer tipo de infecção no saco que envolve o feto.

Tratamento

Se o médico diagnostica a incompetência do colo do útero em um estágio menos crítico, ele geralmente escolhe tratar a mãe que está grávida através de uma das seguintes estratégias de tratamento.

Suplementação com Progesterona:

A progesterona é um hormônio esteróide natural que é administrado durante o segundo trimestre para evitar abortos espontâneos e nascimentos prematuros. Geralmente é administrada como injeção semanal ou como preparações que podem ser inseridas pela vagina. No entanto, esta opção de tratamento não é bem sucedida em conter gravidezes múltiplas.

Monitoramento Contínuo:

Para as mulheres que tiveram uma história de cérvice incompetente ou aquelas que apresentam danos no colo do útero, o médico geralmente examina a duração da mesma a cada uma vez em duas semanas por meio de uma ultrassonografia. Durante essa avaliação contínua, se o colo do útero começar a se abrir, o médico imediatamente conduz uma cirurgia para costurar a abertura cervical chamada cerclagem cervical.

Cerclagem Cervical:

Este é um procedimento cirúrgico, administrado por médicos em mulheres cujo colo do útero é susceptível de abrir prematuramente. Neste procedimento, o médico costura a boca do colo do útero, de tal forma que resista à pressão do feto em desenvolvimento no útero. Isso ajuda muito na contenção do bebê dentro do útero. Os médicos até realizam esse procedimento em mulheres com histórico anterior dessa condição, antes que o colo do útero se torne fraco. Isso é feito como medida de precaução. No entanto, esta opção de tratamento tem algumas restrições.

Uma mulher não seria elegível para Cerclagem cervical nas seguintes condições:

• Se ela está carregando dois ou mais fetos em uma gravidez
• Se a dilatação do colo do útero atingiu 4 cm
• Se houver irritação no colo do útero
• Se houver alguma ruptura na membrana fetal

Prevenção

Não há nada que você possa fazer para evitar ter um colo do útero incompetente, antes de conceber o bebê. No entanto, uma vez que você engravide, você pode seguir estes passos simples para alcançar uma gravidez bem sucedida.

• Obtenha os nutrientes certos : você pode ingerir muitas frutas frescas, vegetais e nozes para obter a quantidade necessária de nutrientes durante a gravidez. Cálcio, ferro e ácido fólico são muito críticos para garantir uma boa saúde tanto para a mãe quanto para o bebê.
• Consulte o seu médico regularmente : Se você tem um histórico de aborto espontâneo ou de parto prematuro, certifique-se de fazer um check-up regular com seu médico. O médico irá monitorar periodicamente a condição do colo do seu útero através de ultra-som e sugerir as precauções necessárias para um parto seguro.
• Limite a atividade física : se você correr o risco de ter incompetência cervical, tente evitar qualquer atividade física exagerada. Você pode optar por repouso na cama, especialmente após o segundo trimestre.
• Evite atividade sexual : seu médico pode aconselhá-lo a evitar atividade sexual durante a gravidez se você tiver um colo do útero fraco.

Gestão da Incompetência do Colo do Útero

Saiba mais sobre esta condição médica e sobre as precauções que você pode tomar para superar este problema e conseguir uma gravidez bem sucedida. Aqueles que têm uma história de incompetência cervical tendem a se sentir culpados ou deprimidos e passam por muito estresse emocional. O cuidado apropriado e o apoio do médico e dos familiares envolvidos podem ajudar muito a manter a mulher positiva durante a gravidez. A cerclagem cervical é uma estratégia muito eficaz para lidar com o colo uterino incompetente e a taxa de sucesso desses métodos é muito alta para o sucesso do parto em bebês nascidos a termo.

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