Técnica da versão cefálica externa (ECV) para o bebê de culatra

Conteúdo:

Neste artigo

A posição do bebê de culatra
O que é um procedimento de versão cefálica externa ou ECV?
Por que o procedimento de ECV é realizado?
Quando o procedimento de ECV é executado?
Quando o procedimento de ECV não é recomendado?
Qual é o resultado do ECV?
Este procedimento é doloroso?
Riscos da versão cefálica externa
Qual é a taxa de sucesso deste procedimento?
Alguém com um c-seção anterior pode ter este procedimento?
Fatores que podem afetar a taxa de sucesso das versões
E se a versão não funcionar?
Coisas a considerar
Quais métodos você pode tentar além do ECV?

A versão cefálica externa (ou ECV) é um procedimento manual usado para transformar um bebê de sua posição de culatra (inferior ou pé voltado para baixo) para uma posição de primeira cabeça.

Este artigo discute como o procedimento de ECV é realizado, juntamente com quando deve ser feito (ou não) e os resultados e fatores de risco desse procedimento.

A posição do bebê de culatra

A posição do bebê da culatra é uma posição fetal em que a parte inferior ou os pés do bebê estão voltados para baixo, em vez da posição normal da cabeça. Ocorre em cerca de 3-5% das mulheres grávidas após 37 a 40 semanas de gravidez.

A probabilidade de deficiência infantil para um bebê de culatra é tão alta quanto 16%, independentemente do modo de parto do bebê.

A maioria dos bebês em posição de culatra é entregue através de cesariana (ou cesariana) em vez de partos vaginais.

O que é um procedimento de versão cefálica externa ou ECV?

A Versão Cefálica Externa (ou ECV) é um procedimento manual em que o bebê (ou feto) da culatra é girado externamente de sua posição de culatra para uma posição lateral e finalmente para uma posição de primeira cabeça. Este procedimento de gravidez ECV permite que as mulheres grávidas entreguem seus bebês através do parto vaginal normal, em vez de se submeterem a uma cesariana.

O procedimento de ECV compreende os seguintes componentes:

Monitorização fetal
Procedimento de versão

1. Monitorização Fetal

Durante esta etapa, o feto é monitorado de perto para evitar qualquer dano durante o procedimento da versão. O monitoramento pode ser feito através de ultrassonografia fetal para confirmar a posição da placenta. Um monitoramento eletrônico do coração fetal é usado para medir a freqüência cardíaca. Um feto, cujo ritmo cardíaco aumenta a uma taxa normal com o seu movimento, é saudável, o que é adequado para o procedimento de versão.

2. Procedimento de Versão

Durante este procedimento, o seu médico colocará ambas as mãos na cabeça e nas nádegas do seu foetus para tentar virar a cabeça para baixo. Antes do procedimento, você receberá medicamentos tocolíticos, como a terbutalina, para relaxar o útero.

O seu médico pode recomendar procedimentos de versão adicionais se a primeira tentativa não for bem sucedida.

Por que o procedimento de ECV é realizado?

O procedimento de ECV é realizado após 37 semanas de gravidez. Embora a maioria dos bebês permaneça repetidamente mudando de posição durante toda a gravidez, eles geralmente se acomodam em uma posição cefálica (ou de cabeça para baixo) na 36ª semana. Segundo as estatísticas, 1 em cada 25 bebês está em uma posição de culatra após 36 semanas. Mesmo que os bebês da culatra possam assumir a posição natural no último mês, as chances de isso acontecer são de cerca de 1 em 8 (para as primeiras gestações) e 1 em 3 (para as segundas e subsequentes gestações).

Nesta fase, o seu médico pode recomendar o procedimento ECV antes do início do seu trabalho de parto.

Quando o procedimento de ECV é executado?

De acordo com as estatísticas de 2016, 93, 2% dos bebês com culatra nos EUA são entregues por meio de cesariana. Isso levou a um rápido crescimento das entregas de bebês que acontecem por cesariana.

Procedimento ECV é feito para melhorar a probabilidade de um parto vaginal natural.

Quando o procedimento de ECV não é recomendado?

Um procedimento de ECV não é recomendado para as mães grávidas, se elas:

Está tendo outras complicações relacionadas à gravidez
Tem outras complicações médicas (como problemas cardíacos) que os impedem de consumir medicamentos tocolíticos.
Estão esperando gêmeos ou trigêmeos
Estão carregando um útero com forma incomum
Teve uma cesariana anteriormente
Ter baixos níveis de líquido amniótico ao redor do feto
Está tendo placenta praevia (ou placenta de baixa altitude), onde a placenta é baixa ou cobre o colo do útero, o que pode bloquear o caminho do bebê ao sair.

Além disso, o procedimento de ECV não é feito quando:

O saco amniótico (ou a bolsa de água) se rompeu.
O feto tem uma cabeça hiper-estendida, ou algum defeito de nascença.

Qual é o resultado do ECV?

O uso do procedimento ECV pode reduzir os 3-4% dos nascimentos pélvicos para cerca de 1%. O ECV também contribui para a redução do trabalho de parto prematuro, complicações relacionadas à culatra e bebês prematuros.

Embora haja uma chance de que, após o procedimento de ECV, o bebê possa voltar à posição de culatra, o ECV pode melhorar as chances gerais de ter um parto vaginal normal.

Este procedimento é doloroso?

Um procedimento ECV geralmente dura cerca de 3 horas. Como o ECV é um procedimento não invasivo, o fator dor ou desconforto é restrito a um tempo limitado. No entanto, com base na resposta do paciente, a percepção da dor da mãe expectante é amplamente influenciada pelo sucesso (ou falha) do procedimento, juntamente com a duração do procedimento. A maioria das mulheres, que foram submetidas a procedimentos mais longos ou a uma versão com falha, relataram mais dor. Por outro lado, mulheres que foram submetidas a um ECV com sucesso relataram menos dor.

Riscos da versão cefálica externa

Embora o monitoramento do feto possa reduzir os riscos do ECV, existem riscos potenciais associados ao ECV, incluindo:

O cordão umbilical é torcido ou comprimido, reduzindo o fluxo sanguíneo e oxigênio para o feto.
Incentivo ao parto, causado pela ruptura do saco amniótico.
Complicações raras, como Placenta Abrio, ruptura do útero ou danos no cordão umbilical.

Qual é a taxa de sucesso deste procedimento?

O ECV tem uma taxa média de sucesso de 58%. De acordo com as estatísticas de 2016 nos EUA, 68% das mulheres que tiveram sucesso no ECV tiveram um parto vaginal normal, enquanto apenas 25, 2% foram submetidas a uma cesariana.

Alguém com um c-seção anterior pode ter este procedimento?

De acordo com os mais recentes estudos de pesquisa médica, as mulheres que já foram submetidas a uma cesariana podem se beneficiar de um procedimento ECV para as gestações subsequentes. Os investigadores concluíram que as mulheres com cesariana anterior têm uma taxa de sucesso (50%) no ECV, muito perto da taxa de sucesso (51, 6%) para as mulheres que não sofreram qualquer cesariana anterior.

Fatores que podem afetar a taxa de sucesso das versões

O sucesso do procedimento de ECV depende de múltiplos fatores individuais, incluindo:

A habilidade do médico que realiza o ECV
As informações fornecidas à gestante, juntamente com sua motivação para evitar uma cesárea.
A disposição do médico em interromper o procedimento de ECV em caso de qualquer complicação ou esforço adicional.

Outros fatores que contribuem fortemente para a taxa de sucesso do ECV são:

A gestante, submetida ao procedimento, já deu à luz.
O bebê não está envolvido na pélvis.
O médico que realiza o ECV pode sentir a cabeça do bebê ao palpitar.

E se a versão não funcionar?

Dependendo da posição da culatra de seu bebê e outros fatores individuais, um parto vaginal normal ainda é uma possibilidade, mesmo se o procedimento de ECV não for bem sucedido.

Coisas a considerar

Um procedimento de ECV traz um pequeno risco de causar sangramento, o que poderia levar à mistura do sangue da mãe e do bebê. Para evitar isso, mulheres grávidas com tipo de sangue Rh-negativo são injetadas com imunoglobulina Rh para prevenir uma condição chamada sensibilização Rh, que pode levar a complicações em futuras gestações.

Quais métodos você pode tentar além do ECV?

Se você não quiser optar pelo procedimento ECV, existem métodos alternativos a serem considerados, incluindo:

A gestão expectante, que se baseia na probabilidade de uma conversão para apresentação cefálica de uma apresentação pélvica, cotada em cerca de 3%.
Prova de trabalho de parto, que pode ser uma alternativa viável para gestantes selecionadas, incluindo mulheres multíparas com pélvis comprovada, feto a termo e dilatação cervical completa.
ECV durante o trabalho de parto, o que sugere que o ECV no início do trabalho de parto é seguro para mulheres grávidas com suas membranas intactas.
Manobras posturais, que consistem em elevação pélvica na posição de mãos e joelhos ou com uma cunha para sustentação da pelve.
Moxabustão e Acupuntura, onde a moxabustão é uma antiga prática chinesa que usa uma erva chinesa, que é queimada perto do ponto de acupuntura da mãe.

A posição correta no útero ajuda muito a garantir uma entrega segura tanto para a criança quanto para a mãe. Falar com o seu médico sobre a opção por um ECV, se o bebê é culatra, é a melhor maneira de determinar se é um procedimento que é adequado para você, ou se existem alternativas que você pode tentar em vez disso.

Placenta Previa: Causas, Riscos e Tratamento