Hipospádia em bebês
Neste artigo
- O que é hipospádia?
- Quão comum é a hipospádia em recém-nascidos?
- Causas de hipospádia em bebês
- Sinais e sintomas de hipospádia
- Tipos de hipospádia
- Complicação de hipospádia
- Como as hipospádias podem ser diagnosticadas?
- Tratamento hipospádico para bebês
- Há algum risco de cirurgia?
- Perguntas frequentes
A hipospádia é um defeito congênito encontrado em bebês do sexo masculino, onde há malformações da genitália externa masculina. É um defeito congênito urológico comum que geralmente é tratado com cirurgia. Geralmente não causa dor ou dificuldade em urinar em um recém-nascido. Normalmente, é detectado pelo pediatra presente no momento do nascimento. Alguns casos graves também são detectados durante a ultrassonografia fetal durante o terceiro trimestre.
O que é hipospádia?
A hipospádia, um defeito congênito em bebês do sexo masculino, é uma condição na qual a uretra está na parte inferior do pênis. A uretra, que é o duto de sêmen e urina, está localizada na ponta do pênis. Em geral, quando os bebês têm um defeito no prepúcio ou na abertura do pênis, é denominado como hipospádia. Embora ocorra como uma malformação isolada, também está associada a outros defeitos congênitos em algumas crianças. Com base na localização da uretra, a hipospadia é classificada como tipo anterior, médio e posterior. Dos três, o tipo anterior de hipospádia é muito comum e é relatado em cerca de 50% dos casos.
Quão comum é a hipospádia em recém-nascidos?
A hipospádia é um defeito congênito muito comum que ocorre em um a cada 150 a 250 nascimentos do sexo masculino. Na Índia, com mais de 80.000 casos por ano, é a segunda condição de parto urológica mais comum. Nos Estados Unidos, todos os 5 meninos de 1000 nascidos têm essa malformação comum.
Causas de hipospádia em bebês
A hipospadia é causada devido a uma dobragem defeituosa dos lobos uretrais durante a sétima e décima-quarta semana da gravidez. Existem muitos fatores que causam esse defeito em crianças.
- A maioria dos casos é devida a uma predisposição genética.
- Ter um bebê em idade mais avançada, especialmente após 35 anos, é um fator de risco para o desenvolvimento desse distúrbio congênito.
- A ingestão de hormônios como a progesterona durante a gravidez pode causar hipospádia. Infelizmente, isso pode inibir a produção de testosterona no feto. Muitas vezes os médicos prescrevem hormônios para a concepção e para sustentar a gravidez, aumentando assim as chances de hipospádia.
Sinais e sintomas de hipospádia
A hipospádia pode ser facilmente identificada com sua uretra luxada na parte inferior do pênis. Nessa condição, o orifício para a saída urinária não está na ponta do órgão. Outros sintomas da doença incluem,
- Um fluxo urinário que é direcionado em várias direções, dependendo da localização da uretra. Este é um sintoma típico em meninos mais velhos que têm uma forma mais grave da malformação.
- Um pênis que é curvado para baixo denominado como chordee. Um pênis ereto parece ligeiramente dobrado e caído.
- O prepúcio adicional na ponta do pênis, levando a uma aparência de capuz.
- A ponta do pênis parece diferente do normal com uma aparência caída.
Tipos de hipospádia
Existem basicamente três tipos de hipospádia. A classificação é baseada na localização da uretra deslocada como,
1. distal
Também conhecido como o tipo sub-coronal ou o tipo anterior. Nesta condição, a abertura da uretra está localizada no final do disco da genitália masculina, perto da cabeça do pênis. É o tipo mais comum de hipospádia e é do tipo associado apenas a pequenos defeitos. A hipospadia coronal pertence a esta categoria de malformações onde o meato está na região coronal do pênis. Outros subtipos nesta categoria são hipospádias glandulares e sub-coronais.
2. Midshaft
Neste subtipo de hipospádia, o orifício uretral está no meio do pênis. Esse tipo é responsável por vinte a trinta por cento dos casos.
3. Proximal
A hipospádia proximal, também conhecida como hipospádia posterior, tem a abertura uretral em direção à extremidade inferior do eixo do pênis. Algumas formas graves deste tipo têm o meato uretral no períneo ou no escroto e com base na localização classificada como penoscrotal, escrotal ou perineal. Distúrbios do desenvolvimento sexual são comuns com esta forma e requerem extensa reconstrução.
Complicação de hipospádia
Normalmente, gipospadiya em um recém-nascido não causa nenhuma dor ou dificuldade na micção. Mas, se não for tratada, pode causar dificuldade nas relações sexuais nos últimos estágios da vida. Casos mais leves com um pênis ligeiramente curvo podem causar um padrão de pulverização anormal durante a micção.
Como as hipospádias podem ser diagnosticadas?
Ele pode ser detectado através de um ultra-som do bebê durante o terceiro trimestre da gravidez. É ligeiramente visível durante a fase inicial do segundo trimestre na análise de anomalias, mas não fornece um diagnóstico claro. A maioria dos casos, no entanto, é perdida durante a gravidez e só é detectada no nascimento da criança. Um pediatra presente durante ou imediatamente após o parto, que verifica se há algum defeito congênito, geralmente o diagnostica com base nos sintomas fisiológicos.
Tratamento hipospádico para bebês
Geralmente, o objetivo de qualquer procedimento de reparo de hipospádia é endireitar o pênis o máximo possível e reconstruir a abertura uretral perto de sua posição original. Casos menores de hipospádia geralmente são deixados sem tratamento e só são operados por razões estéticas.
Para casos mais avançados, a única opção de tratamento disponível é reconstruir o pênis através de cirurgia. A melhor idade em que seu filho pode ser operado é entre três meses e dezoito meses. Durante a cirurgia de reconstrução, o médico usa um pouco de prepúcio para prolongar o comprimento do tubo uretral.
O que acontece antes de operar a criança?
Antes da operação, seu filho é solicitado a passar por alguns exames de sangue para verificar se há algum distúrbio relacionado ao sangue ou distúrbio de coagulação.
O que acontece durante a operação?
Durante a operação, não deve haver nenhum tipo de infecção como resfriado, diarréia, etc. Os bebês recebem anestesia com o estômago vazio para a operação. Muitos pais que estão preocupados com o filho frequentemente perguntam ao médico quanto tempo dura a cirurgia de hipospádia? O tempo gasto muda de caso para caso, dependendo da localização do meato e da curvatura do pénis.
O que acontece depois da operação?
Após a conclusão bem-sucedida da cirurgia, o bebê recebe alta no dia seguinte após alguns cuidados pós-operatórios na forma de manter a área do pênis seca e longe da infecção, o que é importante para evitar complicações. Um cateter para saída de urina é geralmente conectado por uma semana ou duas.
Há algum risco de cirurgia?
A cirurgia de hipospádia em bebês vem com alguns fatores de risco menores, como
- A formação de uma fístula - um orifício pelo qual a urina vaza. Isso pode se formar muitos dias ou meses após a operação.
- Hematoma - coagulação do sangue no pênis.
- Estreitamento do tubo uretral devido a cicatrizes - Isso pode resultar no acúmulo de pressão nos órgãos próximos, como bexiga, rim e próstata. Isso também restringe a passagem livre da urina.
- A curvatura do pênis pode ocorrer novamente em alguns casos.
- Uma pequena protuberância cheia de líquido na uretra
Perguntas frequentes
1. Todos os bebês com hipospádia necessitam de cirurgia?
Casos leves de hipospádia não requerem cirurgia reconstrutiva. No entanto, devido a problemas de curvatura, alguns pais optam pela cirurgia para fins estéticos. Casos graves, com sintomas que dificultam sua vida regular, necessitariam de reparo por meio de cirurgia.
2. Quando a cirurgia deve ser agendada?
Idealmente, a cirurgia é agendada entre a idade de seis meses e dezoito meses de idade. A anestesia geral é administrada durante o procedimento e é seguro administrá-la após os seis meses de idade. A operação de reparo de hipospádia durante o período da puberdade pode causar problemas de ereção e pode estar associada a complicações como a formação de uma fístula.
3. Que tipo de cuidados meu bebê precisa após a operação?
O cuidado pós-operatório para bebês envolve manter a área do pênis seca e longe de infecções. A área operada é coberta por uma grande bandagem por uma semana ou duas para proteger de qualquer tipo de infecção. Um cateter é geralmente anexado para facilitar a expulsão da urina. Cuidado deve ser tomado para manter todos estes intactos. Uso de fraldas deve ser feito com cuidado depois de tomar orientação das enfermeiras.
4. Existem alternativas disponíveis além da cirurgia?
Não, a cirurgia é a melhor e única opção para reconstruir a malformação.
5. Quando o pênis do meu bebê vai parecer com outros garotos?
Normalmente, após seis meses de cirurgia, o pênis do bebê começa a parecer normal. O resultado exato da cirurgia difere de um paciente para outro.
A hipospádia é uma questão desenvolvimental da uretra, e pode-se consolar o fato de que ela não indica nenhum problema relacionado aos rins com o sistema excretor. Casos menores geralmente não exigem cirurgia corretiva, e os casos graves podem ser corrigidos nos primeiros dois anos de nascimento.