Restrição de Crescimento Intra-Uterino (IUGR)

Conteúdo:

Neste artigo

O que é restrição de crescimento intra-uterino?
Tipos
Causas do IUGR
Quais são os sintomas da restrição de crescimento intra-uterino?
Diagnóstico e Testes para IUGR
Fatores de Risco Associados ao IUGR
Complicações
Efeitos do IUGR
Tratamento e Gestão de RCIU
Prevenção
O que esperar após o parto?

A restrição do crescimento intra-uterino (RCIU) é uma condição em que o crescimento do feto é restrito e o feto é menor que 90% dos fetos da mesma idade. Os bebês nessa condição também são conhecidos como "pequenos para a idade gestacional" e ocorrem em até 5% de todas as gestações.

O que é restrição de crescimento intra-uterino?

A RCIU é uma condição em que o crescimento do bebê é lento enquanto no útero da mãe. É também conhecido como Retardo de Crescimento Intra-uterino ou Restrição de Crescimento Fetal.

Tipos

Existem dois tipos de restrição de crescimento intrauterino - IUGR Simétrico e IUGR Assimétrico.

IUGR simétrico

IUGR simétrico, também conhecido como IUGR Primário, compreende 20-25% dos casos de RCIU. Nesta condição, o bebê apresenta restrição geral no crescimento e todos os órgãos internos são reduzidos em tamanho.

IUGR assimétrico

O IUGR assimétrico, também conhecido como IUGR Secundário, é quando o abdômen do bebê é menor que a cabeça e o cérebro, que são de tamanho normal. Essa condição é mais difícil de diagnosticar e pode passar despercebida até o terceiro trimestre.

Causas do IUGR

IUGR pode ser causado por vários fatores, que vão desde a história médica dos pais até complicações na gravidez. A seguir estão algumas das causas de IUGR:

Algumas condições médicas são conhecidas por causar IUGR. As principais causas entre estas são hipertensão crônica, problemas com a função renal, doenças cardíacas, distúrbios pulmonares, síndrome do anticorpo antifosfolípide, doença falciforme e diabetes avançada.
Se houver anormalidades na placenta ou for muito pequena, será ineficaz em fornecer os nutrientes necessários para o bebê e na remoção de resíduos do sangue do bebê, resultando em RCIU.
Anormalidades como anencefalia (complicação cerebral), síndrome de Down, defeitos renais, anormalidades cromossômicas, etc. também são conhecidas por causar essa condição.
As mães portadoras de gêmeos ou trigêmeos também podem sofrer de RCIU.
Se a mãe tem um histórico de abuso de álcool e drogas ou é fumante, o risco de RCIU aumenta.
Doenças como rubéola, sífilis e toxoplasmose são transmitidas pela mãe.
Se a mãe foi desnutrida durante a gravidez, o crescimento do bebê será inibido.
Altas altitudes também podem causar RCIU.
Anticonvulsivantes administrados às mães durante a gravidez.
Se a mãe está abaixo do peso, ela pode ter um impacto direto no crescimento do feto.
Um mau funcionamento do cordão umbilical também pode causar RCIU.

Quais são os sintomas da restrição de crescimento intra-uterino?

Embora o tamanho pequeno do bebê possa ser indicativo da condição, também é importante notar que nem todos os bebês que nascem pequenos têm RCIU.

O principal sintoma da RCIU é o traço 'Pequeno para a idade gestacional'. Um bebê é considerado um bebê PIG quando a idade estimada do bebê está abaixo do 10º percentil. ou seja, se o peso estimado do bebê for inferior a 90% dos bebês com a mesma idade gestacional. O bebê também pode aparecer magro, pálido, ter a pele seca solta ou apenas ser pequeno em tamanho geral. Além disso, o cordão umbilical é fino e opaco, em vez de espesso e brilhante.

Diagnóstico e Testes para IUGR

Existem vários métodos que os médicos têm à sua disposição para verificar o tamanho estimado dos bebês no útero. Um dos procedimentos de teste mais comuns empregados é medir a distância do topo do útero da mãe até o osso púbico. 20 semanas após a gravidez, esta medida em centímetros deve corresponder aproximadamente ao número de semanas de gravidez. Se a medição é menor em comparação com as expectativas, este é um forte indicador de que o bebê não está crescendo como esperado.

Existem também vários outros testes que podem ser realizados para verificar se há IUGR, que incluem:

Ultra-som: O ultra- som é outro método de radiologia IUGR de criar uma imagem do bebê no útero pelo uso de ondas sonoras. Um ultra-som permite que o médico veja o bebê no útero e faça a medição da cabeça e do abdômen do bebê. Estas medidas são então comparadas com gráficos de crescimento para uma estimativa do peso do bebê. Este método também pode ser usado para detectar a quantidade de líquido amniótico no útero. Menos do que a quantidade necessária de líquido amniótico no útero pode ser indicativo de RCIU.
Fluxo Doppler: Este é um método de medir o fluxo de sangue, sua quantidade e a velocidade com que o sangue está fluindo através dos vasos sanguíneos. Doppler em RCIU pode medir o fluxo de sangue no cordão umbilical e os vasos sanguíneos no cérebro em desenvolvimento do bebê.
Verificações de Peso: Outro método é monitorar de perto o peso da mãe a cada exame pré-natal, já que problemas de crescimento com o bebê podem ser detectados se a mãe não apresentar ganho de peso adequado.
Monitorização Fetal: O batimento cardíaco do bebê é medido e monitorado pelo uso de eletrodos que são colocados no abdome da mãe.
Amniocentese: Neste método, uma pequena quantidade de líquido amniótico é retirada do útero da mãe para testar qualquer infecção ou anormalidade.

Fatores de Risco Associados ao IUGR

Existem vários fatores de risco que podem causar IUGR. Observou-se principalmente que as mães que carregam gêmeos e trigêmeos correm risco, assim como as mães que tiveram uma gravidez precoce RCIU. Também foi observado que mulheres com baixo peso ou com apetite ruim também enfrentam o risco. Mulheres com doenças pulmonares, doenças cardíacas e distúrbios do sangue e dos rins também são vulneráveis.

Complicações

Algumas complicações que podem surgir por causa do IUGR incluem:

O pequeno tamanho do bebê significa que ele não pode receber oxigênio e nutrientes suficientes.
Uma cesariana pode ter que ser realizada, pois o bebê pode não suportar o rigor de um parto natural.
Níveis baixos de açúcar no sangue do bebê o tornam propenso a infecções e icterícia.
O bebê pode ter dificuldade para se alimentar e respirar.
O bebê pode não conseguir manter a temperatura corporal.
Parto prematuro.
Um sistema imunológico fraco, tornando o bebê vulnerável à infecção.
Probabilidade aumentada de natimorto.
Bebês nascidos com distúrbios neurológicos.
Bebês com função renal prejudicada.

Efeitos do IUGR

Certos efeitos de uma gravidez IUGR estão listados abaixo:

Fetos com RCIU podem apresentar função cardíaca alterada.
Pode ter um impacto direto na capacidade do feto de adquirir potencial de crescimento genético devido à privação nutricional.
Nutrição insuficiente pode levar à morte do útero.
A privação de oxigênio também pode levar à morte do feto.
Fetos IUGR são propensos a parto prematuro.
FATOS IUGR estão em grave perigo de asfixia perinatal, que afeta vários órgãos.
A mortalidade infantil é alta entre os bebês da RCIU.
FATOS IUGR também podem sofrer de desenvolvimento neurológico retardado.

Tratamento e Gestão de RCIU

Existem certas precauções que podem ser tomadas para gerenciar IUGR, que incluem:

Não consuma álcool, tabaco ou drogas recreativas.
Garantir uma dieta saudável, evitando tais alimentos mencionados pelo seu médico.
Não perca as consultas pré-natais.
Verifique quaisquer medicamentos prescritos para efeitos colaterais.
O descanso adequado poderia ajudar os bebês da RCIU durante a gravidez.

Embora não existam tratamentos específicos ou medicação para mulheres com gravidez IUGR, existem alguns tratamentos que podem ajudar:

A mãe pode ser administrada com medicação para melhorar o fluxo sanguíneo.
A mãe pode receber tratamento oportuno para quaisquer outras complicações que ela possa ter, o que também poderia estar contribuindo para a RCIU.
Medicamentos intravenosos, esteróides e nutrientes para ajudar o feto a amadurecer mais rapidamente.

Prevenção

Certas medidas preventivas que podem ser tomadas são:

Se problemas com o feto puderem ser detectados mais cedo, eles podem ser tratados mais cedo. É essencial participar de todas as consultas de pré-natal.
Se o bebê não está se movendo o suficiente ou chutando o suficiente, visite o seu médico, pois isso pode indicar um problema.
Todos os medicamentos consumidos pela mãe devem ser verificados, pois alguns medicamentos que a mãe pode tomar para outra complicação podem representar uma ameaça para o bebê.
Coma de forma saudável e evite álcool, tabaco e drogas.

O que esperar após o parto?

A RCIU na gravidez não é o fim do mundo, já que a maioria dos bebês da RCIU alcançaria outras crianças após o nascimento. Em caso de IUGR grave os bebês podem enfrentar complicações que os bebês prematuros enfrentam, mas também podem ter uma vida normal quando estão com cerca de três anos de idade. Embora a RCIU seja uma condição arriscada, os avanços da medicina moderna e o conhecimento aprimorado da condição atual nos permitem abordar a maioria dos problemas associados a ela.

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