Placenta Previa: Causas, Risco e Tratamento

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é Placenta Previa?
• O que significa ter uma placenta de baixa concentração?
• Quais são os diferentes tipos de Placenta Previa?
• Os sintomas da placenta Previa
• Causas de baixa placenta em mulheres grávidas
• Tratamento para baixa placenta deitada na gravidez
• Diagnóstico e Manejo da Placenta Previa
• E se a placenta Previa estiver presente durante o parto e a entrega?

A placenta é um órgão em forma de panqueca encontrado em mulheres grávidas. É responsável por fornecer nutrientes, oxigênio e termolegulação ao feto, protegendo-o contra infecções internas. O bebê é conectado a ele através do cordão umbilical de onde recebe os nutrientes necessários para se desenvolver. A placenta liga o feto em desenvolvimento à parede uterina da mãe. Anexado às paredes do útero, o cordão umbilical do foetus se desenvolve a partir dele. Aqui estão algumas funções importantes que a placenta desempenha:

• Ajuda na geração de hormônios para promover o crescimento do feto no útero
• É responsável pela remoção de resíduos do sangue do feto
• Ele prende o feto às paredes do útero e mantém o bebê em uma posição adequada, proporcionando segurança

Se a gravidez progride normalmente, a placenta fica presa na parte superior direita ou superior esquerda do útero. Move-se para cima ou para o lado quando o útero se estende durante a gravidez. Uma placenta normal parece um disco oval com um fio preso ao centro. Desempenhando um papel importante no desenvolvimento do bebê, uma placenta saudável ajuda a garantir uma gravidez segura.

O que é Placenta Previa?

Durante o curso da gravidez, se a placenta se desenvolve de uma maneira que cobre o colo do útero completamente ou parcialmente, a condição é denominada como placenta prévia ou placenta de baixa altitude. Isso representa um risco para o bebê e para a mãe durante o trabalho de parto e parto, pois pode ser danificado quando o colo do útero se abre. A placenta pode se desprender muito cedo do útero, causando sangramento severo na mãe, o que afetará a criança também. A criança pode nascer com defeitos ou prematura ou abaixo do peso.

A placenta previa causa dor?

A placenta prévia normalmente não causa dor durante a gravidez. No entanto, se algum desconforto é experimentado, é aconselhável falar com um médico sobre isso.

A placenta é comum?

A placenta prévia é uma condição médica rara que se desenvolve em mulheres grávidas. Segundo a pesquisa, placenta prévia ocorre em 1 de 200 mães grávidas a cada ano.

Como a placenta afeta a gravidez?

Uma vez que o colo do útero está coberto por essa condição, a placenta prévia entra no caminho da passagem do bebê durante o parto. A placenta prévia, portanto, representa um desafio no momento do trabalho de parto e parto. Também pode causar uma ruptura nos vasos sangüíneos na região pélvica à medida que o colo do útero se expande e, em certos casos, leva ao descolamento da placenta, onde a placenta se separa do útero, colocando em risco tanto o bebê quanto a mãe.

Sangramento Vaginal Com Previa

O sangramento vaginal é o risco mais sério de placenta prévia. É mais provável que isso ocorra no terceiro trimestre, quando o revestimento inferior do útero se dilui para se preparar para o parto. Isso pode causar sangramento na placenta que cobre o colo do útero.

O que significa ter uma placenta de baixa concentração?

Uma placenta de baixa altitude é fixada na região inferior do útero, próxima ao colo uterino, em oposição à sua posição usual de regiões superiores ou laterais superiores em uma gravidez normal. A placenta é anexada à parte inferior do útero nos estágios iniciais da gravidez e com o tempo ela se move para cima e se instala na metade superior do útero. No entanto, quando esse movimento de placenta não ocorre adequadamente no terceiro trimestre, resulta no desenvolvimento de placenta prévia.

A placenta prévia é classificada com base na área do colo do útero que a placenta cobre. Com base na posição da placenta no útero, pode ser ainda mais categorizada. A placenta prévia anterior é quando a placenta é posicionada em direção à parte posterior do útero, enquanto a placenta anterior é quando a placenta é posicionada em direção à frente do útero, em algum lugar próximo ao umbigo.

Quais são os diferentes tipos de Placenta Previa?

O tipo e gravidade da placenta Previa condição são decididas pela cobertura da área cervical do útero pela placenta, que pode ser parcial ou total. A seguir estão os tipos de placenta prévia:

Placenta Marginal Previa

Neste tipo de placenta prévia, a borda da placenta é implantada muito perto do colo do útero, mas o colo do útero não é coberto completamente.

Placenta Parcial Previa

Aqui, uma parte da abertura do colo do útero é coberta pela placenta. Neste, a colocação da placenta está na borda direita do colo do útero. Existe a possibilidade de parto vaginal se a mãe tiver placenta prévia parcial.

Placenta Previa Total

Nesta condição, toda a abertura do colo do útero é coberta pela placenta. A mãe, neste caso, geralmente requer um parto por cesariana. Também conhecida como placenta prévia central, esta é a posição que causa complicações máximas durante o parto.

Os sintomas da placenta Previa

Existem diferentes sinais e sintomas que podem predizer a possibilidade de placenta prévia. Aqui estão alguns para observar!

• Sangramento indolor do segundo trimestre. Esse sangramento pode ocorrer em fases de duas a três semanas, ou pode ser mais frequente e sem qualquer razão específica.
• O sangramento também pode acontecer junto com a contração prematura se a posição do feto for transversal ou pélvica.
• O tamanho do útero parece maior do que deveria ser por idade gestacional
• Cólicas acompanhadas de dores agudas

Se algum destes sintomas for diagnosticado, deve-se consultar um médico e começar a tomar as medidas de precaução prescritas.

Causas de baixa placenta em mulheres grávidas

Ainda não está estabelecido por que a placenta prévia ocorre, mas parece haver alguma correlação entre sua ocorrência e problemas passados ​​ou hábitos de um paciente. Aqui estão algumas das possíveis causas da placenta prévia:

• O fator idade: A placenta prévia é mais comum entre mulheres com 35 anos ou mais.
• Histórico de gravidez / condição atual: Mulheres com muitas gestações anteriores ou aquelas que têm gravidezes múltiplas, como gêmeos ou trigêmeos, enfrentam essa condição mais do que outras mulheres
• História cirúrgica: Uma mulher com história de cirurgia do útero, que pode ou não incluir uma incisão, apresenta um risco maior de enfrentar a placenta prévia.
• Forma do útero: Se uma mulher tem um útero com formato anormal, ela corre o risco de ter placenta prévia.
• Consumo de tabaco / drogas: Alguns especialistas acreditam que as mulheres que fumam ou são dependentes de drogas também correm um risco muito maior de ter essa condição.

• O habitat da mãe: Alguns especialistas acreditam que as mulheres que vivem em altitudes mais elevadas têm mais chances de ocorrência de placenta prévia.
• Abortos / abortos anteriores: Mulheres que sofreram aborto ou aborto têm maior risco de sofrer de placenta prévia.
• Posição do bebê: Além dos fatores mencionados acima, a posição do bebê é um fator significativo que pode resultar em placenta prévia. Se o bebê está nas nádegas primeiro (culatra) ou está deitado horizontalmente na posição do útero (transversal), as chances de placenta prévia aumentar colector.
• Demografia: As chances de placenta prévia também variam demograficamente. Por exemplo, as mulheres asiáticas têm maior probabilidade de ter placenta prévia.
• Cirurgias de dilatação e curetagem (D & C): Também se sabe que os registros anteriores de realização dessas cirurgias causaram a placenta prévia.
• Tamanho da placenta: uma placenta inerentemente grande pode causar também.

Tratamento para baixa placenta deitada na gravidez

O plano de tratamento que um médico recomenda difere de paciente para paciente, dependendo da saúde da mãe e da criança. Se a placenta prévia for diagnosticada na fase inicial da gravidez, ela pode até se resolver sozinha.

O protocolo de tratamento é decidido com base na quantidade de sangramento. O médico restringe as atividades e aconselha o repouso no leito em caso de sangramento leve. Em certos casos de sangramento intenso, a transfusão de sangue é sugerida como uma parte importante do procedimento de tratamento. Muitas vezes, os medicamentos são dados à mãe para prevenir o parto prematuro e o parto prematuro, e para ajudar a completar uma gestação de 36 semanas.

Para um paciente com tipo sanguíneo Rh-negativo, os médicos fornecem o Rhogam como um medicamento especial. É administrado durante e após a gravidez e funciona bloqueando o sistema imunológico de reconhecer os antígenos. É administrado por injeção intramuscular. Na maioria dos casos, as mulheres grávidas desenvolvem um anti-D durante a gravidez apenas após as 28 semanas de gestação, razão pela qual o Rhogam é majoritariamente administrado após 28 semanas de gravidez.

Para um melhor desenvolvimento dos pulmões do bebê, os médicos às vezes fornecem injeções de esteróides. C-seção é recomendada e executada como último recurso quando a hemorragia pesada não pode ser controlada por médicos. Um médico também pode realizar um teste de amniocentese para verificar o crescimento e a saúde do feto para um parto prematuro.

Medicação - Não há medicação específica oferecida como cura para a placenta prévia. Os médicos recomendam tomar suplementos de ferro, pois a mãe pode ficar anêmica devido à forte perda de sangue. Alguns medicamentos e suplementos que podem ser prescritos pelo médico são mencionados abaixo-

• Tocolíticos - Para evitar parto prematuro.
• Sulfato de magnésio - atrasar o trabalho de parto prematuro.
• Corticosteróides - Em caso de sangramento leve.
• Dexametasona - Desenvolve o pulmão do feto.
• Betametasona - ajuda no desenvolvimento dos pulmões do feto.
• Terbutalina - usada para relaxar as contrações uterinas.

Intervenção médica: diferentes tipos de intervenções médicas podem ser usados ​​para garantir a segurança da mãe e da criança quando a placenta prévia foi diagnosticada. Alguns deles estão listados abaixo:

• Terapia Intravenosa: É prescrita pelos médicos quando há uma necessidade de reposição de sangue que foi perdida durante o sangramento.
• Monitorização regular: Os exames vaginais são evitados, pois podem causar hemorragia, o que pode colocar em risco a vida da mãe e do filho. Um dispositivo de monitoramento externo é usado para observar e monitorar o batimento cardíaco e a contração fetais do útero.
• Cirurgia: o tratamento cirúrgico é utilizado pelos médicos somente se houver uma ameaça à vida da mãe e do bebê. Se a placenta cobriu mais de 30% da abertura do colo do útero, um feto não pode passar por ele e, portanto, a cesariana é realizada por médicos.

Diagnóstico e Manejo da Placenta Previa

Um ultra-som Placenta Previa é o método mais comum e mais preciso para diagnosticar a condição. O diagnóstico pode precisar dos seguintes passos

1. Ultrassonografia transvaginal - ajuda a medir a distância entre a placenta e a abertura do colo do útero. Por isso, pode fornecer informações precisas sobre a presença ou ausência dessa condição.

2. Ultrassonografia transabdominal - Isto é feito para verificar os órgãos pélvicos e investigar o crescimento do feto.

3. MRI (ressonância magnética) - Isso determina a localização da placenta claramente.

A placenta prévia pode ser diagnosticada a partir do segundo trimestre de gravidez durante um exame de ultrassonografia de rotina. Em casos de implantação marginal da placenta ou placenta prévia parcial, a situação pode melhorar com o progresso do tempo, mas em casos de placenta prévia total, é improvável que se resolva por conta própria.

Embora os exames de ultrassonografia iniciais de rotina possam mostrar que a placenta está baixa e próxima do colo do útero, isso não é motivo de preocupação. É bastante natural nos estágios iniciais, mas à medida que a gravidez progride, a placenta deve se mover para cima com a expansão do útero. Se a placenta ainda estiver bloqueando a região cervical após 20 semanas, existe uma probabilidade de existência de placenta prévia. Por 20 semanas ou no terceiro trimestre, a placenta deve estar a uma altura suficiente para não bloquear o colo do útero.

E se a placenta Previa estiver presente durante o parto e a entrega?

A presença de placenta prévia durante o trabalho de parto e parto pode representar uma ameaça tanto para o bebê quanto para a mãe. Algumas complicações que podem surgir são:

Efeitos da placenta sobre o bebê e a mãe

Efeitos na mãe

• Perda excessiva de sangue: A placenta prévia pode causar sangramento excessivo durante o parto e representar um risco para a saúde da mãe.
• Placenta acreta: Nesta condição, os tecidos da placenta estão profundamente enraizados no útero. Eles se ligam à camada muscular e não se separam da parede do útero durante o parto. Isto pode levar a hemorragias que podem pôr em risco a vida da mãe. A placenta acreta normalmente requer uma histerectomia durante um parto de cesariana.

A placenta Previa pode afetar o bebê nos seguintes casos:

• Abruption Placental: Esta é uma condição onde a placenta se separa do útero, interrompendo o fornecimento de sangue e nutrientes para o bebê, e pode pôr em perigo a vida da criança.
• Nascimento prematuro: Se o sangramento vaginal é excessivo, os médicos podem decidir entregar o bebê prematuramente . Se o bebê nascer muito cedo, ele poderá enfrentar problemas de saúde e desenvolvimento a longo prazo.

Outros problemas placentários comuns

Embora uma placenta de baixa altitude seja o problema placentário mais discutido, já que é comum no início da gravidez, há outras condições que podem afetar a saúde placentária. Alguns destes são :

• Insuficiência da placenta: Nesta condição, a placenta é incapaz de fornecer nutrição suficiente ao feto em crescimento. Isso pode levar ao baixo peso ao nascer.
• Infartos na placenta: Infartos são áreas de tecido morto na placenta que causam redução do fluxo sanguíneo. Eles podem ser causados ​​por hipertensão induzida pela gravidez. Estes são normalmente inofensivos, mas em casos extremos, eles podem arriscar a saúde ou a sobrevivência do bebê.
• Abrupção Placentária: Nesta condição, a placenta se rompe parcial ou completamente do útero, reduzindo ou interrompendo o fornecimento de sangue ao feto. Essa condição rara pode ser fatal.
• Placenta Accreta : Nessa condição, a placenta está profundamente enraizada na parede do útero. Isso pode levar a sangramento excessivo após o parto. A cirurgia pode ser necessária para remover o tecido do útero pós-parto nesses casos.

Entrega com Placenta Baixa Deitado

A saúde do feto e da mãe, bem como a localização e posição do feto no útero, decide se será uma entrega normal ou uma entrega por cesariana. Se a placenta prévia é desenvolvida na fase posterior da gravidez, há maiores chances de parto cesariano.

Embora a placenta prévia possa ser uma condição preocupante, não é de modo algum que coloque a gravidez em risco. Monitoramento constante, medicação preventiva, repouso e cuidados pós-operatórios garantem que a maioria dos partos de placenta prévia seja segura. Embora quase todos sejam cesarianas, não é impossível ter parto vaginal em casos de placenta marginal prévia. Lembre-se de que uma placenta de baixa altitude no início da gravidez é comum e tem maior probabilidade de evoluir sozinha.