Fique de pé e entregue: nascimentos íntegros melhores para mamãe e bub
É hora de as mulheres do Worldn se levantarem e entregarem mais uma vez?
Pense no parto e é provável que você imagine uma mulher deitada de costas em uma cama de hospital. Essa é a posição que a maioria (78%) das mulheres em todo o mundo adota para dar à luz, apesar das evidências crescentes de que ser vertical para dar à luz pode ter melhores resultados para a mãe e o bebê.
A literatura histórica e antropológica mostra que o ato de se deitar para o parto é um fenômeno relativamente moderno, à medida que passamos de um modelo de cuidado mais social para um cirúrgico. Já em registros escritos, esculturas e pinturas, mulheres deram à luz na posição vertical - quer usassem tijolos empilhados para criar um banquinho primitivo de parto ou segurar folhas e cordas penduradas em árvores. Um famoso desenho do Egito retrata Cleópatra (69-30 aC) ajoelhada para dar à luz.
A cadeira de parto ou banqueta remonta aos tempos da Babilônia (2000 aC). Nas culturas em que a medicina ocidental teve menos impacto, ainda vemos essas práticas hoje. Uma pesquisa de 1961 descobriu que dar à luz enquanto estava deitado era a norma em apenas 18% das culturas tradicionais. Esses achados foram semelhantes aos do antropólogo Engelmann quase 100 anos antes (1882).
Então, o que aconteceu há 300 anos para mudar isso?
Vamos primeiro olhar para a França, que foi o líder inicial na prática obstétrica. Em 1598, o cirurgião barbeiro Jacques Guillemeau (um dos primeiros obstetras) defendia a reclusão em uma cama para o nascimento. O surgimento de instrumentos obstétricos durante os próximos 50 anos, juntamente com o uso de episiotomia (onde a parede vaginal é cortada cirurgicamente para auxiliar o parto) e, finalmente, o anestésico, facilitou essa mudança nas posições de nascimento.
Um dos primeiros hospitais com uma seção de maternidade, o famoso Hotel Paris Dieu, usou uma cama especial para entrega. Alguns estudiosos afirmam que o rei francês Luís XIV (1637-1709) gostava de observar mulheres dando à luz (incluindo suas amantes) e acharam sua visão obstruída no banco do parto, por isso encorajaram o uso da posição deitada.
No entanto, havia parteiras desafiando essa prática, incluindo a famosa parteira francesa Louise Bourgeois, conhecida como parteira do rei devido a sua posição como parteira da corte real: "As posições verticais são as mais naturais, as mais instintivas; a gravidade parece ajudar e apressar o nascimento ... Deitar-se na cama é muito menos natural ... "
O movimento de nascimento de casa para hospital na maioria dos países ricos em recursos durante os anos 1900 alterou isso em grande escala. E como a maioria das coisas no parto, nenhuma pesquisa foi realizada para ver se era uma coisa boa. No popular livro médico King's Eclectic Obstetrics, publicado em 1900, o seguinte é escrito: "Eu não acho que a entrega prossiga com tanta facilidade e rapidez, nem é tão conveniente para o praticante em todos os aspectos, como quando a mulher é colocado nas costas. "
Uma maneira melhor de entregar
Grandes revisões das evidências mostram que trabalhar de pé e dar à luz na posição vertical têm vantagens para a mãe e o bebê. Além do óbvio benefício da gravidade para ajudar o bebê a descer, eles incluem:
- contrações mais eficientes
- trabalho mais curto
- melhor oxigenação do bebê no útero da mãe, pois a veia cava e a aorta não são comprimidas pelo útero gestante
- aumento do diâmetro pélvico, especialmente em posições como a satisfação materna de maior satisfação
- menos fórceps, nascimentos a vácuo e episiotomias
Então, por que a maioria das mulheres do mundo dá à luz nas costas? Curioso para entender isso, meus colegas e eu empreendemos um estudo etnográfico (usando observações e entrevistas), observando como as mulheres davam à luz nas três configurações diferentes de nascimento: hospitais, centros de parto e em casa.
Descobrimos que a forma como construímos o ambiente natal, como colocar a cama no centro da sala e ter pouco equipamento de apoio (como bolas de parto, fezes de parto, colchões e sacos de feijão) teve um grande impacto subliminar em ambos os lados. maneira mulheres e parteiras atuaram.
Quando as mulheres não eram dirigidas por parteiras ou obstetras, e o ambiente facilitava a adoção de posições diferentes, a maioria dava à luz de pé e para frente - o oposto do que acontece quando uma mulher dá à luz de costas na cama.
Dar informações às mulheres antes do nascimento e ajudá-las a praticar diferentes posições também ajudou a facilitar isso, assim como a continuidade dos cuidados com a obstetrícia e a criação de ambientes caseiros.
Embora o mundo pareça estar atrasado, os principais organismos internacionais, como o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados NICE no Reino Unido, recomendam:
"As mulheres devem ser desencorajadas de se deitarem de costas ou semi-supinas no segundo estágio do trabalho de parto e devem ser encorajadas a adotar qualquer outra posição que achem mais confortável."
Então, o que começou como uma mudança nas posições de nascimento para a conveniência dos homens foi mostrado cientificamente como um inconveniente para mulheres e bebês. É hora das mulheres do Worldn se levantarem e entregarem novamente.