Vacinações para entrar na gravidez (e quais evitar)
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- O que é imunidade de rebanho?
A gravidez pode ser um momento confuso, levantando várias questões para as mulheres. Quais vitaminas pré-natais eu tomo? Quais alimentos eu preciso evitar? Posso tomar algo para dor de cabeça ou tomar meu café da manhã?
Adicione a esta vacinação. Enquanto alguns devem ser evitados, isso não deve impedir uma mãe de obter os que ela realmente precisa para proteger ela e seu bebê.
As mulheres grávidas têm um sistema imunológico singularmente alterado, que é naturalmente adaptado para permitir que o feto "estrangeiro" cresça com segurança. No entanto, estas alterações imunes complexas significam que as mulheres grávidas estão em maior risco de complicações de certas doenças infecciosas.
Da mesma forma, os recém-nascidos são particularmente vulneráveis a certas infecções e não respondem bem às vacinas até que tenham pelo menos alguns meses de idade.
Felizmente, a gravidez oferece outro mecanismo para proteger os recém-nascidos. A placenta tem a incrível capacidade de transferir os anticorpos da mãe para o feto, particularmente a partir da 28ª semana de gestação. A termo, as concentrações de anticorpos no recém-nascido geralmente excedem as mães em 20 a 30%, proporcionando imunidade "passiva" de curto prazo para compensar as respostas imunes precoces de um bebê.
A gripe e coqueluche
Estas são duas doenças todas as mães devem ser vacinadas durante a gravidez. Influenza, ou a gripe, é uma infecção viral caracterizada por febre, tosse e dores no corpo e é potencialmente grave durante a gravidez.
As mulheres grávidas têm até cinco vezes mais chances de serem hospitalizadas durante a temporada de gripe do que quando não estão grávidas. Ter a gripe na gravidez também aumenta as chances de parto de natimorto e prematuro.
Após a gripe, a segunda doença evitável por vacinação mais comum no mundo é a coqueluche, mais conhecida como "coqueluche". A coqueluche é inicialmente difícil de diferenciar de outras infecções respiratórias até que surjam espasmos severos de tosse e dificuldade respiratória.
A doença não parece mais grave na gravidez do que em adultos não gestantes; no entanto, é extremamente grave em bebês jovens, particularmente aqueles com menos de três meses de idade que têm o maior risco de morrer de complicações.
Vacinas para evitar durante a gravidez
As vacinas que contêm vírus vivos, como a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola, não são recomendadas durante a gravidez devido ao possível risco de transmissão do vírus da vacina ao feto. Este risco é teórico; O acompanhamento da administração acidental de vacinas vivas durante a gravidez não encontrou efeitos adversos.
É importante que as mulheres que planejam engravidar tenham sua imunidade para essas doenças verificadas antes de engravidar. As mulheres que não estão protegidas contra o sarampo, a papeira, a rubéola ou a varicela devem ser vacinadas pelo menos um mês antes de engravidar. Se perdidas antes da gravidez, as vacinas vivas contra essas doenças também podem ser administradas após o nascimento e são seguras durante a amamentação.
Prevenindo a doença
Usar certas vacinas durante a gravidez para reduzir o risco de doenças graves em mães e recém-nascidos não é novidade. Em locais onde muitos nascimentos não higiênicos ocorrem, a Iniciativa de Eliminação do Tétano Materno e Neonatal da Organização Mundial da Saúde tem confiado significativamente na imunização contra o tétano de mulheres grávidas para reduzir em 94% as mortes por tétano em recém-nascidos, de 787.000 em 1988 para 49.000 em 2013.
A vacinação contra a influenza durante a gravidez pode prevenir cerca de 63% das infecções por influenza e 91% das internações hospitalares em bebês com menos de seis meses, além de reduzir as infecções por influenza em mulheres grávidas.
Pesquisas recentes mostram que a vacina contra coqueluche (tosse convulsa) administrada durante a gravidez previne 90% a 93% dos casos de coqueluche em bebês.
Vários estudos corroboram esses achados, incluindo pesquisas recentes da Western World, mostrando menos hospitalizações em mulheres grávidas e seus bebês. É importante ressaltar que a imunização durante a gravidez oferece proteção superior aos bebês em comparação com outras estratégias preventivas.
Os benefícios demonstrados, juntamente com boas evidências sobre a segurança de ambas as vacinas na gravidez, fundamentam as recomendações da Austrália e da Organização Mundial de Saúde para a imunização pré-natal.
As vacinas contra influenza e coqueluche estão agora disponíveis gratuitamente para mulheres grávidas no mundo, e ambas as vacinas são recomendadas em todas as gestações: isso ocorre porque os níveis de anticorpos maternos diminuem acentuadamente no primeiro ano após a vacinação.
Quantas mulheres são vacinadas e como podemos melhorar?
Apesar dos benefícios da vacinação contra influenza e coqueluche durante a gravidez, muitas mulheres grávidas perdem a proteção. Até recentemente, apenas um terço das mulheres da Worldn recebia uma vacina contra influenza durante a gravidez.
Os primeiros dados do Western World mostram que a absorção da vacina contra a gripe melhorou para 55 por cento e a absorção de vacina contra coqueluche é de 58 por cento, com um aumento similar na captação observada em outros estados.
Há maneiras de aumentar ainda mais o número de mulheres grávidas vacinadas. As mulheres confiam em seu médico para aconselhar durante a gravidez. Apesar das diretrizes e da vacina gratuita, 40% das mulheres não são aconselhadas por seu provedor de saúde a se vacinarem.
Considerando que três quartos das mulheres não vacinadas dizem que teriam sido vacinadas se o seu provedor as tivesse recomendado, é importante que os profissionais de saúde discutam essas vacinas com suas pacientes grávidas.
As mulheres devem verificar com seu médico se estão em dia com as imunizações rotineiramente recomendadas antes de planejar a gravidez. Além das vacinas de rotina para mulheres antes da gravidez e da vacinação de seus bebês após o nascimento, a imunização durante a gravidez oferece o melhor meio de proteger os bebês jovens de duas infecções muito sérias.
Kristine Macartney é Professora Associada da Disciplina de Pediatria e Saúde Infantil da Universidade de Sydney; Annette Regan é doutoranda em doenças infecciosas pela University of Western World; Helen Marshall é professora associada da Universidade de Adelaide.
Este artigo apareceu pela primeira vez no The Conversation.
