Deficiência de vitamina D em bebês

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é deficiência de vitamina D?
• Por que a vitamina D é importante para bebês?
• Tipo de vitamina D você deve dar ao seu filho
• Dosagem de vitamina D para bebês
• Causas da deficiência de vitamina D
• Sinais e sintomas da deficiência de vitamina D em bebês
• Tratamento para a deficiência de vitamina D
• Como prevenir a deficiência de vitamina D em crianças?
• Melhores alimentos de vitamina D para bebês
• Há algum risco se eu der ao meu bebê muita vitamina D?

As vitaminas são micronutrientes essenciais para o funcionamento saudável dos corpos humanos. A vitamina D é uma vitamina única que está disponível através de uma fonte ambiental - a luz solar. Quando os bons raios UV (UVB) da luz solar caem sobre a nossa pele, a vitamina D é produzida na pele e é então absorvida no sangue.

O que é deficiência de vitamina D?

Como o nome diz, um nível mais baixo de vitamina D no corpo é denominado como deficiência de vitamina D. Então, qual é a insuficiência de vitamina D? Bem, é o nível sanguíneo de vitamina D medido na forma de soro de 25-hidroxi-vitamina D (calcidiol) que o determina. Um nível abaixo de 25 nmol / L é uma deficiência e entre 25-50 nmol / L é insuficiente. Quando o nível está acima de 50 nmol / L, há evidências de benefícios para os ossos, músculos, sistema imunológico e secreção de insulina.

Por que a vitamina D é importante para bebês?

A nutrição é muito complexa e precisa de um equilíbrio perfeito para o benefício ideal. O corpo pode compensar uma ligeira deficiência e, às vezes, até mesmo uma deficiência excessiva, mas apenas em certa medida, especialmente em um bebê em crescimento. É a Vitamina D que fará com que o seu filho possa brincar sem dificuldade e com boa força e energia. Os ossos precisam de cálcio e fósforo para resistência, desgaste e peso. É a vitamina D que garante que os ossos não sejam privados de nenhum. A vitamina D também faz com que o revestimento intestinal absorva o cálcio dos alimentos, processe-o no sangue e deposite nos ossos. O cálcio é importante para o funcionamento de todas as células do corpo. É responsável por abrir as portas das células para receber moléculas para produzir energia e para iniciar cada contração das fibras musculares, eventualmente, dando poder aos seus músculos. Isso nos ajuda a entender por que a vitamina D é importante para os bebês e sua deficiência irá afetá-los.

Tipo de vitamina D você deve dar ao seu filho

Suplementos de vitamina D são encontrados tanto como vitamina D2 (ergocalciferol) e D3 (colecalciferol). Embora tradicionalmente D2 e ​​D3 sejam considerados igualmente potentes, estudos revelaram que D3 pode ser pelo menos 3 vezes mais potente comparado a D2. Daí suplementos que contêm D3 são a forma preferida de suplementação. De fato, na maioria dos países, este é o único tipo comercialmente disponível de vitamina D.

Investigações:

Crianças com um ou mais fatores de risco para baixa vitamina D, com ou sem os sinais e sintomas, podem se beneficiar das seguintes investigações:

1. Níveis séricos de vitamina D (calcidiol)
2. Cálcio sérico, fósforo e fosfatase alcalina.
3. Naqueles com sintomas / sinais de deficiência, investigações sobre o seguinte precisam ser feitas:
4. Hormona Paratiroideia (PTH)
5. Creatinina na urina
6. Realize o pulso de raios X, tornozelos e fotografia clínica

Dosagem de vitamina D para bebês

O esquema de dosagem pode ser uma dose baixa todos os dias ou uma dose alta uma vez por semana ou uma vez por mês durante 1-6 meses de duração, dependendo da idade da criança e se a deficiência é ligeira, moderada ou grave.

A dose padrão é:

- Até 1 ano de idade: 1000-5000 UI por dia

- Mais de 1 ano de idade: até 10.000 UI por dia

- A dose semanal é geralmente 50.000 UI e tem melhor adesão.

- 6 injeções mensais ou anuais de 6 l de UI (geralmente não recomendadas para crianças)

O nível sanguíneo é reavaliado após 1 mês em lactentes e após 3 meses em crianças mais velhas com deficiência moderada a grave. Em casos leves, não é necessário voltar a verificar.

Após os níveis estarem dentro da faixa normal, uma dose de manutenção de 400UI por dia é mantida por um período considerável.

Com o fator de risco contínuo, uma vez por ano, continue verificando os níveis e continue a dosagem de manutenção diária ou anual.

As formas de suplementos de vitamina D disponíveis no mercado indiano são:

• Vitamina D3 - como gotas orais de 400 UI / mL
• Calda 400 UI / 5mL
• Comprimidos orais, 1000 e 2000 UI com embalagem blister
• Forma de pó em saqueta com cada saqueta contendo 60000 UI de Vitamina D3.

Suplementação de cálcio elementar:

Doses mais altas de cálcio são importantes no início da terapia. Mais tarde, as doses são reduzidas para metade nas próximas 1 a 2 semanas. Quando a dose de suplemento de vitamina D foi reduzida para 400 UI / dia com níveis sangüíneos normais, a suplementação de cálcio não é necessária na maioria dos casos.

Causas da deficiência de vitamina D

A causa mais importante da deficiência de vitamina D é limitada ou nenhuma exposição à luz solar. No entanto, mesmo com muita luz solar, como na Índia, ainda é predominante. Por que? Para entender outras causas, você precisa entender como a vitamina D é produzida, processada, armazenada e utilizada pelo corpo.

Sobre a exposição ao UV-B nos raios solares, a epiderme (camada superior da pele) converte um colesterol chamado provitamina D3 em vitamina D3 que entra no sangue e é transportado para o fígado. A vitamina D proveniente dos alimentos / suplementos também é absorvida pelo estômago e enviada para o fígado. O fígado converte-o na forma mais potente de calcidiol que ainda está inativa. É então transportado para o rim, onde é convertido em calcitriol - a forma ativa pronta para agir. Portanto, agora é mais fácil entender que, em caso de boa luz solar, a deficiência de vitamina D ainda pode resultar nas seguintes circunstâncias.

Redução da síntese de Vitamina D : Pele escura, agentes bloqueadores de raios ultravioletas como loções protetor solar e roupas, latitude (por exemplo, no Reino Unido, a radiação solar UVB não é muito eficaz), temporada, poluição do ar, crianças e adolescentes com deficiências que limitam o tempo passar fora, os hábitos de estilo de vida de jogos de interior, habitação com ar condicionado, vidros coloridos, condições fotossensíveis da pele, etc. resultam na redução da síntese de Vitamina D.

Ingestão reduzida de vitamina nos alimentos: Dieta vegetariana estrita, hábitos alimentares (baixa ingestão de alimentos contendo vitamina D), dietas de exclusão (por exemplo, alergia ao leite), etc.

Redução das reservas maternas de vitamina D: aleitamento materno exclusivo em que a mãe não possui quantidade suficiente de vitamina D em seu corpo para nutrir a criança

Malabsorção : insuficiência pancreática, doença celíaca, obstrução biliar que impede a absorção adequada da vitamina

Síntese defeituosa: doença hepática crônica, doença renal, etc. Pode obstruir o funcionamento adequado dos órgãos necessários para a produção e absorção de vitamina D

Degradação aumentada : Drogas como anticonvulsivantes, anti-tuberculose, esteroides que podem ser um obstáculo ao processo de produção ou absorção de vitamina D

Sinais e sintomas da deficiência de vitamina D em bebês

Os sinais e sintomas variam conforme a idade:

Deficiência infantil de vitamina D :

1. Crescimento atrofiado e atraso no desenvolvimento: Apesar de nenhum problema de saúde conhecido e apesar da boa ingestão de alimentos, o seu filho não pode marcar de acordo com a altura, peso e outros marcos do desenvolvimento.

2. Irritabilidade, letargia: O bebê não é mais brincalhão e atencioso e é anormalmente irritado e irritado na maior parte do tempo sem nenhuma causa conhecida.

3. Convulsões: Uma das causas de convulsões em uma criança é a deficiência de vitamina D e precisa de atenção médica imediata.

4 Tetania: É um estado de hipocalcemia, ou seja, baixo nível de cálcio no sangue. Existem muitas causas de deficiência de cálcio, como má ingestão alimentar, má absorção, deficiência de vitamina D, secreção anormal da hormona paratiroideia, função renal anormal, etc. O bebé sofrerá crises apnéicas (episódios de falta de ar súbita), pieira, fraqueza muscular e convulsões .

5 Cardiomiopatia : Como a baixa vitamina D afeta todos os músculos do corpo, os músculos do coração também se tornam fracos.

Deficiência de vitamina D em crianças:

1. Dores e dores: Eles se queixam de dor frequente nas mãos, pernas, corpo não proporcional aos marcos de desenvolvimento físico da criança.

2. Fraqueza muscular : Fraqueza muscular causando caminhada retardada, dificuldade de subir escadas, etc.

3. Raquitismo: Knock joelhos, deformidade das pernas arqueamento progressivo, marcha bamba, deformidade anormal do joelho, inchaço dos punhos e junções costocondral, dor óssea prolongada (> 3 meses de duração)

4. Fraco crescimento: Baixo crescimento, apesar de uma dieta saudável, estilo de vida ativo e sem condições médicas prévias podem indicar deficiência de vitamina D

5. Fraturas fáceis: Fraturas fáceis de pequenas lesões podem indicar que o cálcio não está sendo absorvido adequadamente devido à deficiência de vitamina D

6. Infecções freqüentes do trato respiratório inferior: A vitamina D desempenha um papel significativo nas funções pulmonares e no desenvolvimento da imunidade, e infecções frequentes podem ser devidas a uma deficiência do mesmo.

7. Fechamento anterior da fontanela anterior: A fontanela anterior é uma abertura em forma de losango na parte frontal da cabeça. É uma lacuna entre as suturas do crânio que gradualmente se fecha aos 18-24 meses de idade. Devido ao comprometimento da função óssea, isso será atrasado.

8. Dentição atrasada: Como um atraso em todos os outros marcos, há um atraso na dentição ou erupção dentária, pois não há cálcio suficiente.

9. Perfil ósseo anormal ou radiografias: o raio X do pulso, do tornozelo ou do tórax mostrará inchaço dos ossos e flexão anormal dos ossos longos devido a baixos níveis de cálcio.

10. Análises de sangue anormais : nível baixo de cálcio ou fosfato no plasma, aumento da fosfatase alcalina

Tratamento para a deficiência de vitamina D

As reservas de vitamina D no organismo requerem um longo tempo para se esgotarem após a síntese ter diminuído ou parado. Então, naturalmente, também levará muito tempo para ser reabastecido. O objetivo do tratamento é restaurar e manter os níveis de vitamina D ≥ 50 nmol / l.

Várias opções são:

1. Suplementos:

- Suplementos diários a doses baixas

- Terapia intermitente em altas doses

2. Garantir uma ingestão adequada de cálcio.

Para as crianças que não gostam de leite de vaca, iogurte, queijo e laticínios fortificados de soja são fontes úteis de cálcio. Considere suplementos medicinais se a ingestão for deficiente.

3. exposição ao sol

Crianças e jovens com pele escura podem tolerar a exposição intermitente ao sol e não precisam de protetor solar. Chapéus e óculos de sol podem ser usados. Incentive a atividade ao ar livre.

Suplementos: Quem deve tomar suplementos?

1. Bebês exclusivamente amamentados sem sinais ou sintomas.

2. Bebês amamentados de mães com deficiência de vitamina D tendo pelo menos um ou mais fatores de risco.

3. Bebês com fórmula completa que não estão recebendo a quantidade adequada de vitamina D da fórmula. Recomenda-se verificar os níveis de vitamina D ou adicionar suplementos diários em bebês com fatores de risco.

Como dar vitamina vitamina D:

A vitamina D está disponível na forma de comprimidos e na forma líquida e também está disponível em combinação com o cálcio. Você pode pulverizar o comprimido ou abrir a cápsula e misturar com a comida.

Como prevenir a deficiência de vitamina D em crianças?

Em geral, juntamente com a suplementação, se necessário, a exposição adequada à luz solar e o consumo de alimentos ricos em vitamina D ajudarão a aumentar a estratégia de prevenção em vez de meros suplementos. Aproximadamente, 5-15 min de exposição à luz solar para as mãos de crianças de pele clara e 30-45 min para crianças de pele escura é útil e natural. De preferência, a luz solar matinal é melhor, pois tem níveis mais baixos de raios UV prejudiciais.

• Vitamina D materna:

- O aspecto mais importante que determina o nível de vitamina D em bebês é o status de vitamina D da mãe. As mulheres grávidas devem verificar os seus níveis de vitamina D durante o primeiro trimestre da gravidez. Se for encontrado baixo, é melhor ser tratado com 3000-5000 UI até que seja superior a> 20 ng / dl seguido de 400 UI / dia.

- Alta dose de vitamina D (400-6400 UI) administrada todos os dias a mães que amamentam protege a criança da deficiência de vitamina D, sem causar toxicidade da vitamina D para a mãe da criança.

• Prematuros:

-Um suplemento de 400-800 UI / dia começando no nascimento é importante, pois há uma possibilidade de transferência inadequada de vitamina D da mãe.

-Outros problemas associados com a prematuridade, como má capacidade de alimentação, trato gastrointestinal imaturo afetando a absorção e, em alguns casos, insuficiência hepática e renal e devem ser abordados em conformidade.

• Bebês:

Garantir a quantidade adequada de vitamina D na dieta infantil. Geralmente é apropriado iniciar suplementos sem investigações para bebês amamentados exclusivamente com pelo menos um outro fator de risco sem sintomas / sinais. A maioria das fórmulas infantis tem 400 UI / L. Assim, os lactentes alimentados com fórmulas também podem precisar de suplementação, a menos que recebam pelo menos 1 L de fórmula por dia.

• Crianças e adolescentes:

As crianças que correm risco, como crianças de pele escura, crianças veladas pela luz solar, reduziram ou nenhuma exposição à luz do sol ou aquelas que têm uma condição médica subjacente às drogas mencionadas acima devem receber 400 UI todos os dias para evitar deficiência de vitamina D.

Melhores alimentos de vitamina D para bebês

Embora as plantas sintetizem a vitamina D, essa forma de vitamina não pode ser utilizada pelo corpo humano. Assim, os únicos alimentos que fornecem vitamina D são os alimentos de origem animal. Infelizmente, o único alimento animal que os bebês consomem, que é o leite (leite de vaca: 3-40 UI / L), não é realmente uma fonte rica de vitamina D. Aí vem o papel da fortificação (adicionar nutrientes extras aos alimentos).

Alimentos fortificados ricos em vitamina D

• Leite fortificado 400 / L
• Fórmulas infantis fortificadas 400 / L
• Suco de laranja fortificado 400 / L
• Leite de soja fortificado 400 / L
• Leite de arroz fortificado 400 / L
• Margarina Fortificada 60 / colher de sopa
• Cereal fortificado 40 UI / porção
• Tofu fortificado (⅕ bloco) 120
• Óleo fortificado

Os melhores alimentos que os bebês mais velhos podem consumir são:

1. Peixes oleosos como salmão, cavala e sardinha, óleo de fígado de bacalhau, fígado. Fritar peixe reduz o teor de vitamina D ativa em cerca de 50%, enquanto o cozimento não afeta o teor de vitamina D do peixe

2. Carnes de órgãos

3. Gemas de ovo (20 a 25 UI por gema)

Há algum risco se eu der ao meu bebê muita vitamina D?

Sim. Demasiada vitamina D pode causar toxicidade.Vitaminas B e C que são solúveis em água (excesso é excretado para fora do corpo). As vitaminas A, D, E e K, que são lipossolúveis, ficam armazenadas no corpo e causam problemas em excesso.

Conclusão : Mesmo em um país tropical como a Índia, há evidências crescentes de deficiência de vitamina D em adultos e população pediátrica. Com uma consulta adequada do pediatra, é melhor combater a questão com os devidos cuidados logo no início, acrescentando vitamina D na dieta da criança para evitar quaisquer ramificações mais tarde.