O que é um prolapso do cordão umbilical?

Conteúdo:

Neste artigo

• Quão comum é isso?
• Causas
• Sintomas
• Diagnóstico
• Riscos do Prolapso do Cordão
• Fatores de risco
• Tratamento e Gerenciamento
• Prevenção

Durante o parto, a mãe entrega primeiro a cabeça do bebê, que é seguida pelo cordão umbilical e depois pela placenta. No entanto, nem todos os nascimentos ocorrem na mesma ordem. Às vezes, situações podem surgir quando a posição do bebê é invertida ou quando o bebê não entrega primeiro. Uma dessas condições é um prolapso do cordão umbilical que pode colocar o bebê em muita angústia.

O que é um prolapso do cordão umbilical?

Um prolapso do cordão umbilical ocorre quando o cordão umbilical do bebê é empurrado para fora do colo do útero antes da cabeça do bebê, ao contrário da ordem usual de parto. Isso faz com que o bebê empurre o cordão na saída, bloqueando o fluxo de oxigênio e sangue, resultando em uma condição crítica para o bebê. É vital que o bebê seja entregue rapidamente para evitar qualquer contratempo nesses casos.

O prolapso evidente do cordão umbilical é quando o cordão sai do bebê e o prolapso oculto do cordão umbilical é quando o cordão desliza ao lado do bebê. Ambos fazem com que o cordão fique bloqueado, criando complicações para o bebê.

Quão comum é isso?

Prolapso do cordão umbilical ocorre aproximadamente em um em cada 300 nascimentos. No entanto, a taxa de mortalidade devido à condição diminuiu consideravelmente devido à viabilidade das opções de parto cesariano e devido ao avanço nos cuidados neonatais e ressuscitação.

Causas

Pode haver várias causas para a condição. Algumas das razões do prolipado cordão umbilical são,

• Ruptura Prematura das Membranas (PROM): Se as membranas se romperem muito cedo, ou caso a membrana seja rompida artificialmente pelo médico, então, devido à cabeça do bebê estar no alto do útero, o cordão pode passar pelo colo do útero primeiro. Como o bebê segue, o cordão umbilical tende a ficar comprimido.
• Entregando vários bebês: Se uma mãe está tendo gêmeos ou mais, o bebê que a entrega primeiro pode empurrar o cordão umbilical para fora.
• Líquido amniótico em excesso: Se a mãe tem muito líquido amniótico, que é uma condição conhecida como polidrâmnio, a pressão do líquido correndo pode empurrar o cordão umbilical para fora.
• Culatra na posição: Se houver uma culatra na posição do bebê, o bebê pode vir primeiro em pé, o que pode fornecer espaço suficiente para o cordão umbilical deslizar pelo canal do parto.
• 

• Cordões umbilicais anormalmente longos também podem representar a ameaça de um prolapso.
• Parto prematuro: O tamanho menor do feto combinado com o volume adicionado de líquido amniótico pode fazer com que o cordão escorregue para fora.

Sintomas

Alguns sinais pronunciados de prolapso do cordão umbilical incluem:

• Cordão umbilical visível durante o parto ou o médico sentindo o cordão durante o parto.
• Sofrimento fetal devido à falta de oxigênio
• Diminuição da frequência cardíaca fetal por um longo período

Diagnóstico

A seguir estão os métodos comuns de diagnóstico de prolapso de um cordão umbilical

• Um prolapso evidente do cordão umbilical, no qual o cordão geralmente é visível após a vagina durante o parto, é feito através de um exame vaginal.
• O prolapso oculto do cordão umbilical, onde o cordão está sendo empurrado para fora com o bebê simultaneamente, é difícil de diagnosticar. No entanto, uma ultra-sonografia com Doppler é usada. Isso pode atrasar ainda mais a entrega, o que representa um risco para o bebê. A desaceleração da freqüência cardíaca fetal está levando em consideração, e uma entrega de cesariana é realizada. O prolapso oculto do cordão umbilical também é responsável por casos de bradicardia fetal que parecem não ter explicação.

Riscos do Prolapso do Cordão

Os riscos do prolapso do cordão umbilical para o bebê são,

• Falta de suprimento de oxigênio para o cérebro, resultando em danos cerebrais e condições como paralisia cerebral.
• Bradicardia ou frequência cardíaca e funcionamento anormalmente lentos.
• Cordão emaranhado ao redor do bebê, resultando em complicações no parto que podem ser fatais.

Fatores de risco

Existem muitos fatores de risco que causam complicações do prolapso do cordão durante o parto. Poucos deles são

• Apresentação incorreta ou posicionamento anormal do bebê
• Apresentação fúnica onde o cordão umbilical está apontando para o segmento uterino inferior ou a abertura cervical interna.
• Anomalias fetais ou anormalidade no desenvolvimento do feto.
• Anormalidades do cordão quando o cordão é muito longo
• Restrição do crescimento fetal em que o feto é prematuro ou muito pequeno para a idade
• Polyhydramnios onde há excesso de líquido no saco amniótico.
• ROM artificial ou quando o médico rompe intencionalmente a membrana
• Amnioinfusão onde o líquido amniótico é instilado no saco amniótico para evitar a desaceleração da frequência cardíaca fetal, especialmente devido a oligoidrâmnio.

Tratamento e Gerenciamento

Prolapso do cordão umbilical coloca o bebê em risco imediato e estes são os métodos seguidos como remédios para o prolapso do cordão umbilical.

• Entrega rápida
• Entrega de emergência em cesariana
• Fornecendo oxigênio para a mãe
• Mudando a posição da mãe
• Fornecendo os medicamentos da mãe para diminuir as contrações
• Caso a compressão do cordão seja devida a baixos níveis de líquido amniótico, uma amnioinfusão é conduzida.

Prevenção

Para diminuir o risco de intervenções de enfermagem do cordão umbilical prolapsadas que possam representar um risco, os seguintes fatores devem ser evitados:

• Ruptura da membrana intencional ou acidental de ruptura devido a exames cervicais.
• Obtendo a água quebrada
• Se as circunstâncias exigirem trabalho indutor, então discuta com seu médico sobre quaisquer riscos envolvidos com os métodos de indução. Opte pela cesariana para alternativas mais seguras.
• Se você tem alguma condição como polidrâmnio, prepare-se com antecedência para qualquer risco durante o parto.

O prolapso do cordão umbilical pode ser perigoso para o bebê se a intervenção oportuna não ocorrer. Antes do parto, converse com seu médico com antecedência sobre o curso de ação, caso surjam tais complicações.