Mulheres melhor esperando do que serem induzidas se suas águas quebrarem cedo, revela estudo da Lancet
Rachel Dale deu como certo após o nascimento de seu primeiro filho que, na próxima vez, ela também viajaria para casa do hospital com um bebê aconchegado em seus braços.
Mas seus dois bebês seguintes foram apressados no mundo depois que suas águas quebraram cedo, e quando ela foi para casa ela os deixou para trás em seus berços de plástico, retornando diariamente à unidade de terapia intensiva neonatal com garrafas de leite expresso.
Ela esperava seguir o mesmo padrão com seu número quatro.
Desta vez, suas águas se romperam ainda mais cedo, e ela foi colocada em repouso no hospital até que entrou em trabalho de parto espontaneamente cinco semanas depois.
Quando o bebê chegou às 35 semanas de gestação, ele estava pronto para ir para casa.
"Foi maravilhoso", disse Dale. "Eu o tive no quarto comigo o tempo todo depois que ele nasceu, e então eu consegui levá-lo para casa comigo."
As membranas que circundam o saco amniótico se rompem antes que a mãe entre em trabalho de parto em cerca de 20% de todos os nascimentos e 40% dos partos prematuros.
Quando isso ocorre antes de 34 semanas, as mulheres geralmente não são induzidas, pois as complicações da prematuridade superam os riscos para o bebê da infecção e, em 37 semanas, a criança é considerada como tendo atingido o termo completo.
Mas a opinião médica foi dividida sobre se as mulheres cujas águas quebram entre 34 e 37 semanas devem dar à luz imediatamente ou esperar até que o bebê esteja mais maduro.
Mais recentemente, ela vem se solidificando em favor da indução do parto, porque os cuidados em unidades de terapia intensiva neonatais são de alta qualidade, e as conseqüências de uma infecção - incluindo a paralisia cerebral - são tão graves.
No entanto, um estudo revolucionário do Instituto Kolling, da Universidade de Sydney, determinou que os bebês estão em melhor situação no útero durante este período crepuscular, em vez de serem induzidos imediatamente.
O estudo randomizado controlado, publicado na revista médica The Lancet, descobriu que as mães cujas mães foram colocadas em "tratamento expectante" tiveram chances significativamente menores de dificuldade respiratória e nenhuma diferença na taxa de infecção em comparação com aquelas que foram induzidas imediatamente.
O principal autor do estudo, Jonathan Morris, disse que não havia estudos anteriores para apoiar o caso de indução imediata, apesar das diretrizes do Reino Unido terem sido atualizadas em 2010 para recomendar a prática e as diretrizes dos EUA em 2013.
"Geralmente, queremos fazer as coisas em vez de não fazer as coisas - e isso sugere que talvez não devamos estar fazendo coisas", disse o professor Morris.
"Nos últimos 15 anos houve uma mudança notável em direção ao nascimento anterior e anterior e o que ficou claro é que essas últimas semanas são realmente críticas".
Cerca de 8 por cento dos bebês nascem prematuramente no mundo a cada ano, e mesmo aqueles nascidos entre 34 e 37 semanas têm maiores chances de doença metabólica, doença cardiovascular, obesidade, diminuição da função respiratória e dificuldade de aprendizagem, disse o professor Morris.
Após o estudo, o Monash Medical Center mudou sua política em favor da gestão expectante para mulheres cujas águas quebram entre 34 e 37 semanas.
O diretor de obstetrícia Euan Wallace disse que as duas alas do centro costumavam ter políticas opostas, mas ele admitiu agora que sua prática de entrega imediata era errada.
"Nossa prática costumava ser a entrega em 34 semanas e a razão para isso foi preocupações sobre a infecção causando problemas para o bebê", disse o professor Wallace.
"Quando os resultados foram divulgados, foi melhor para o bebê se você se sentasse bem e deixasse a gravidez avançar um pouco mais.
"Os riscos percebidos com os quais estávamos preocupados não existem na realidade."
