Os 13 maiores problemas de saúde materna nos EUA e o que podemos fazer para corrigi-los

Conteúdo:

Você sabia que uma mulher que dá à luz na América tem duas vezes mais chances de morrer do que uma mulher na Arábia Saudita ou na China? Ou que ela tem três vezes mais chances de morrer do que uma mulher no Reino Unido? Nem eu. Pode parecer chocante nos dias de hoje, mas a mortalidade materna nos EUA está aumentando. E essa é apenas uma das muitas questões de saúde materna que as mulheres nos EUA ainda enfrentam.

Da falta de assistência pré-natal às atitudes em relação ao controle de natalidade, há enormes problemas na forma como os EUA, como sociedade, abordam a gravidez, o parto e o período pós-parto. As questões envolvem os formuladores de políticas, o sistema de saúde e a saúde pública, a América corporativa e as normas culturais que cada indivíduo pode escolher perpetuar ou enfrentar.

Mas não é suficiente reconhecer os problemas e sua magnitude (embora a conscientização seja importante). Quais são as possíveis soluções e como indivíduos e organizações podem ajudar a torná-las realidade? Da doação ao voluntariado para lobbying legisladores para mudanças de política para diferentes abordagens para cuidados médicos, existem várias etapas mulheres, prestadores de cuidados de saúde e políticos podem tomar que significaria melhores resultados para mulheres e crianças.

Aqui estão alguns dos maiores problemas que afetam a saúde materna e fetal nos EUA:

Altas taxas de mortalidade materna

Segundo um recente estudo da Organização Mundial da Saúde, para cada 100.000 nascimentos nos EUA no ano passado, cerca de 18, 5 mulheres morreram, em grande parte devido a complicações médicas que surgiram durante ou após a gravidez - doenças cardíacas congênitas, diabetes, obesidade e problemas renais. . Enquanto isso, as taxas de mortalidade materna em outros países desenvolvidos, como Canadá, França e Japão, estão em declínio.

O que pode ser feito: Pesquisadores acreditam que o aumento na taxa de mortalidade materna dos EUA se deve principalmente a três fatores: um declínio na saúde geral, incluindo taxas aumentadas de obesidade e doenças cardiovasculares, assistência pré-natal inadequada e assistência pós-parto inadequada. Para abordar as mortes durante e após o parto, primeiro precisamos abordar essas questões.

Falta de cuidados pré-natais

Todos os anos, quase um milhão de mulheres americanas entregam bebês sem receber atenção médica adequada durante a gravidez, segundo o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA.

Vou lhe dar um minuto para deixar isso acontecer. Porque é uma estatística difícil quando você considera que as mulheres que não recebem cuidados pré-natais têm três a quatro vezes mais chances de morrer no parto do que as mulheres que o fazem, de acordo com Every Mother Counts. A organização sem fins lucrativos da Christy Turlington Burns, dedicada a aumentar a segurança da gravidez e do parto. Por quê? Porque o pré-natal regular pode ajudar a reduzir o risco de complicações como pressão alta e diabetes que podem levar a condições de risco de vida, como pré-eclâmpsia.

O que pode ser feito: Elise Turner, uma parteira enfermeira com mais de 35 anos de experiência, disse à CNN que dar às mulheres mais acesso a cuidados de qualidade é uma maneira de reduzir a taxa de mortalidade materna. "Precisamos ter acesso rápido, fácil e 24 horas por dia, 7 dias por semana a uma pessoa qualificada que não seja onerosa, que não seja cara, que não seja difícil, que você não precise dirigir uma hora e meia", disse ela.

Isso não é pedir muito, é?

Nenhuma licença familiar com mandato federal

Os EUA são o único país desenvolvido sem licença familiar remunerada pelo governo federal. Sim. Embora algumas empresas optem por oferecê-lo de qualquer maneira, no setor privado, apenas 12% dos trabalhadores norte-americanos são pagos de acordo com o departamento de trabalho.

Como isso afeta mães e bebês? Isso significa que, além do estresse que acompanha a adição de um novo humano à sua vida, as mulheres que estão prestes a dar à luz têm que decidir se vão semanas ou meses sem pagar para cuidar de seus filhos ou voltar ao trabalho quase imediatamente. para continuar apoiando suas famílias. E para mulheres de baixa renda ou mães solteiras, muitas vezes nem há uma escolha. Além disso, a licença familiar remunerada está ligada a menores taxas de mortalidade infantil e menores taxas de depressão pós-parto. Além disso, quando a Califórnia se tornou o primeiro estado a implementar a licença familiar remunerada, as taxas de amamentação ao longo de três, seis e nove meses aumentaram de 10 a 20%. Então, essencialmente, a falta de licença remunerada está tornando muito mais difícil para as mães amamentarem. Também está privando mães e pais de precioso tempo de ligação com seus filhos.

O que pode ser feito: por meio de doações do Departamento do Trabalho, três estados, mais Washington DC, vêm testando programas de licença remunerada há vários anos. Os primeiros dados mostram que as famílias estão se beneficiando e os programas não estão enfatizando ainda mais as economias desses estados. Deixe os legisladores saberem que você está ciente desses programas e do seu resultado. Entre em contato com seus representantes para informá-los de que você apoia a licença familiar remunerada e saiba como defender uma licença familiar remunerada quando se deparar com alguém que julgue desnecessário ou potencialmente prejudicial.

Cuidados pós-parto inadequados

A maioria dos planos de saúde nos Estados Unidos cobre apenas uma única consulta a um profissional de saúde por volta de seis semanas após o nascimento, a menos que a mulher tenha uma complicação reconhecida. É uma loucura quando você considera que em muitos países da Europa, várias visitas domiciliares após o nascimento são padrão para todas as mulheres.

Nos EUA, no entanto, o foco tende a ser quase todo o bebê. Isso apesar do fato de que, segundo a Associação de Profissionais de Saúde Reprodutiva, o aumento da qualidade pós-parto nos Estados Unidos ajudaria a reduzir as mortes maternas, evitando complicações como infecção, trombose venosa profunda e hemorragia pós-parto que podem ocorrer depois que as mulheres voltaram para casa.

O que pode ser feito: "Olhe para todos os aplicativos que estão lá fora, os materiais de leitura, mesmo talvez o seu próprio comportamento quando você vai ver uma nova mãe e bebê - é tudo sobre o bebê", disse o Dr. Priya Agrawal, obstetra e diretor da Merck for Mothers, em uma entrevista com Bustle. "Que o foco no bebê é realmente muito perigoso. Mais atenção deve ser dada à saúde da mãe, inclusive pela nova mãe."

Uma coisa que você pode fazer na próxima visita a uma mulher que acabou de ter um bebê é tentar lembrar de manter o foco nela. E quando você é o único a ter o bebê e sente seus cuidadores e entes queridos prestando mais atenção ao seu bebê do que você, deixe-os saber que você precisa de seu apoio muito mais do que o bebê faz neste momento.

Falta de seguro de saúde

As mulheres americanas que não têm seguro de saúde têm quatro vezes mais probabilidade de morrer de complicações relacionadas à gravidez do que as mulheres que têm seguro.

Espere o que?

Infelizmente, os bons cuidados de maternidade nos EUA não são baratos. "O sistema de saúde da América é o mais complicado e caro do mundo", disse Christy Turlington Burns à CNN em dezembro. Turlington transformou sua própria experiência com complicações do parto em uma missão materna. "As mães que podem pagar um seguro de saúde quase sempre o recebem por seu empregador ou por meio de uma apólice que compram para si mesmas", disse ela. "Para aqueles sem seguro médico (que inclui 13 por cento de todas as mulheres grávidas), os custos dos cuidados de saúde são tão altos que muitos não podem pagar."

O que está sendo feito: Burns começou Every Mother Counts em 2010 com o objetivo singular de tornar o parto seguro para “toda mãe, em qualquer lugar”. Suas iniciativas incluem Parto com senso comum na Flórida, que fornece cuidados pré-natais e educação para pessoas de baixa renda e mães de risco, e a Ancient Song Doula Services, em Nova York, que oferece atendimento de doula, aulas de nutrição e apoio de grupo a mulheres de cor de baixa renda e em risco.

Você pode apoiar a iniciativa aqui.

Anos reprodutivos prolongados

É uma armadilha: as mulheres finalmente têm opções para o nascimento de crianças mais tarde, mas quanto mais velho você é, maior o risco de desenvolver certas complicações durante a gravidez, como a placenta e a placenta, segundo Bustle. E a pesquisa mostra que, enquanto menos de 15% de todos os nascimentos nos Estados Unidos são de mulheres com 35 anos ou mais, algo entre 27% e 29% de todas as mortes relacionadas à gravidez estão nessa faixa etária, de acordo com o CDC.

"Como as mulheres estão atrasando a gravidez, uma proporção maior delas provavelmente está entrando na gravidez com um fardo de doenças crônicas", disse Andreea Creanga, pesquisadora do CDC, à CNN. "Muitos estudos mostraram que um número crescente de mulheres grávidas nos Estados Unidos têm condições crônicas de saúde, como hipertensão, diabetes, doenças cardíacas crônicas e todas essas condições podem colocar uma mulher grávida em maior risco de complicações na gravidez".

O que pode ser feito: trate essas gravidezes como sendo de alto risco desde o início, para que as mulheres e seus médicos possam administrar qualquer complicação no início e alcançar resultados saudáveis.

Nenhum protocolo padrão para emergências de parto

Você sabia que não há tratamento padrão para emergências que ocorrem durante o parto na maioria dos hospitais?

"Essa falta de um protocolo claro parece ter hospitais atrapalhando", disse Agrawal Bustle, acrescentando que cerca de 40 por cento das mortes relacionadas à gravidez são potencialmente evitáveis. Para esse fim, o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas está atualmente trabalhando com a Merck para Mães e mais de 10.000 provedores de saúde e 120 instalações de parto para desenvolver e implementar abordagens padrão para lidar com três das emergências mais comuns de parto: hemorragia, coágulos sanguíneos e hipertensão grave.

O que pode ser feito: Protocolos padrão precisam ser implementados, disse ela, para garantir que todas as mulheres recebam a melhor intervenção prática em caso de emergência, não importa onde ela dê à luz.

Para se envolver, clique aqui.

Intervenções Médicas Excessivas

Enquanto em muitos países as mulheres não têm acesso a intervenções médicas que salvam vidas quando algo dá errado durante a gravidez, aqui nos EUA, mulheres e bebês são frequentemente expostos a mais procedimentos do que os medicamente necessários. E esses procedimentos às vezes carregam riscos indevidos. O uso excessivo da indução do parto e das cesarianas, por exemplo, pode levar a maiores incidências de infecção pós-parto e taxas mais altas de histerectomia, de acordo com a associação de profissionais de saúde reprodutiva.

O que pode ser feito: em países como o Reino Unido e a Holanda, onde há menos intervenções médicas realizadas, há também menos mortes maternas. O que provavelmente significa uma redução no uso excessivo de intervenções médicas nos EUA é o caminho a percorrer.

Falta de exames de saúde mental

Apesar da crescente conscientização da depressão pós-parto - que afeta uma em cada sete mulheres - alguns médicos não fazem a triagem, e aqueles que muitas vezes não têm os recursos adequados para garantir que seus pacientes recebam ajuda, muitos desses casos ainda não são tratados.

O que pode ser feito: Em novembro, foi anunciado que a cidade de Nova York estabeleceu uma meta para rastrear e tratar todas as mulheres grávidas e novas mães para a depressão materna. "Abordar a depressão materna é uma das coisas mais importantes que podemos fazer pelas famílias da cidade de Nova York", disse o vice-prefeito de Iniciativas Estratégicas de Políticas, Richard Buery. “Mães demais não conseguem procurar tratamento por medo de serem rotuladas de 'mãe ruim', porque não reconhecem os sinais ou porque simplesmente não tomam tempo para cuidar de si mesmas. Ao conectar as mães ao apoio, elas necessidade, não só ajudamos as mães, mas promovemos o desenvolvimento de crianças saudáveis. Nada poderia ser mais importante ".

Então vamos tornar isso universal.

Doença cardiovascular

“A doença cardiovascular é a causa número um de morte materna”, disse Dan Frayne, MD, diretor do programa de residência de assistente do Centro de Educação de Saúde da Região da Carolina do Norte, ao jornal The Blue Banner da UNC-Asheville. Fatores de risco incluem hipertensão, diabetes, colesterol alto, abuso de tabaco e um estilo de vida estressante.

O que pode ser feito: Um pouco de preparação pode ser um longo caminho, e visitas de pré-concepção ao médico para verificar seu açúcar no sangue, diminuir seu estresse, iniciar um regime de exercícios para perda de peso e mudar sua dieta devem ajudar. "A maioria desses riscos pode ser melhorada com os cuidados de saúde pré-gravidez", disse Frayne. "No momento em que você sabe que está grávida, o cavalo já está fora do celeiro."

Obesidade crescente

O aumento da taxa de obesidade materna é um grande desafio, pois os riscos durante a gravidez incluem diabetes gestacional e pré-eclâmpsia, tornando importante que os médicos abordem esse problema com seus pacientes antes de engravidarem. "A obesidade é uma das principais causas de mortalidade no campo OB / GYN", disse o Dr. Michael Brodman, presidente do Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e Ciência Reprodutiva do Monte Sinai, à CNN.

O que pode ser feito: a resposta, diz Brodman, está em parte no desenvolvimento de protocolos específicos para pacientes grávidas com obesidade. "Nós não temos protocolos especificamente para lidar com pacientes obesos", disse ele. "Nós não os tratamos de forma diferente e, na realidade, você tem que tratá-los de forma diferente."

Gravidezes indesejadas

"Cinqüenta e um por cento das gravidezes nos Estados Unidos não são intencionais", disse Frayne ao The Blue Banner . "Quanto tempo passamos planejando para o casamento, ou indo para a faculdade ou escolhendo uma carreira?" Gravidez indesejada, acrescentou, aumenta muito o risco de depressão. "Se você tem uma gravidez indesejada, a chance de ter depressão é várias vezes maior do que a população em geral."

O que pode ser feito: Apesar das amplas evidências de que não atrasa a atividade sexual ou reduz as taxas de gravidez na adolescência, a educação somente para abstinência recebe enormes quantias de verbas federais a cada ano, enquanto não há financiamento federal para educação sexual abrangente. O acesso a informações e serviços de planejamento familiar de alta qualidade, também conhecido como prática contraceptiva, mostrou reduzir significativamente a mortalidade materna e reduzir a probabilidade de outra gravidez indesejada e aborto, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde. Isso, por sua vez, significa menos mulheres que sofrem de depressão durante gravidezes indesejadas. Parece um acéfalo, certo?

Não valorizando mulheres o suficiente

Finalmente, Agrawal disse à Bustle que ela acha que a verdadeira razão de tantas mulheres ainda estarem sofrendo e freqüentemente morrendo de causas relacionadas à maternidade na América é que simplesmente não priorizamos as necessidades das mulheres como cultura.

O que pode ser feito: “O investimento na saúde materna também exige que reconheçamos e valorizemos as mulheres”, disse ela. “Como um dos visionários de saúde materna, Mahmoud Fathalla, disse: 'As mulheres não estão morrendo de doenças que não podemos tratar. morrendo porque as sociedades ainda precisam tomar a decisão de que vale a pena salvar suas vidas ”.

Um homem.

Este post é patrocinado pela Walgreens . A Walgreens é parceira da Vitamin Angels para ajudar a fornecer vitaminas para crianças desnutridas em todo o mundo.

Fontes: CNN ( 1 , 2 , 3, 4 ), Organização Mundial de Saúde, Administração de Recursos e Serviços de Saúde, Todas as Matemias, Departamento de Trabalho dos EUA, Science Direct , International Business Times , Bustle (1, 2), The Blue Banner , Merck for Mothers , Revista de Saúde da Mulher, Gabinete do Prefeito da Cidade de Nova York, Resenhas em Obstetrícia e Ginecologia, Advocates for Youth, Epidemiology Reviews