Entrega assistida
Nascimento assistido
Fatos verificados pelo Dr. Raewyn Teirney e pelo Dr. Scott Dunlop.
Cerca de 11% dos nascimentos no mundo são partos assistidos (também referidos como partos vaginais instrumentais ou operatórios) que requerem um obstetra ou parteira para usar instrumentos e métodos que ajudam o bebé a nascer .
Indicações para entrega assistida / instrumental
1) Um atraso no segundo estágio do trabalho de parto quando o bebê não está se movimentando firmemente pelo canal do parto devido a uma apresentação incomum, quando a cabeça não é uma posição ideal (como posição occipital posterior ou posição transversal) e a assistência é necessário para ajudar a reposicioná-lo para o nascimento.
2) Um bebê apresentando sinais de sofrimento durante as fases ativa, de transição ou final do trabalho de parto, como passar de mecônio ou ter uma frequência cardíaca reduzida.
3) Quando a mãe tem uma condição médica subjacente que pode tornar perigoso o exercício por um período prolongado (por exemplo: diabetes, pressão alta, doenças respiratórias ou cardiovasculares) ou se houver outras complicações, como sangramento intenso ou se o bebê estiver prematuro.
4) Se a mulher em trabalho de parto estiver exausta demais para continuar a empurrar e / ou suas contrações estiverem diminuindo.
5) Se a mãe recebeu uma epidural e tem uma sensação diminuída de pressão que pode reduzir a vontade de empurrar durante as contrações ou levar a uma ruptura quando a mãe a empurra antes de estar devidamente dilatada.
A primeira forma de parto assistido é com a indução de parto para bebês em atraso ou onde a saúde da mãe ou do bebê é uma preocupação e o bebê precisa nascer mais cedo ou mais tarde, ou quando a placenta está funcionando menos eficientemente na entrega de oxigênio e nutrientes para o bebê. Isso é feito por géis de prostaglandina sendo inseridos para amaciar o colo do útero para dilatação.
Alternativamente, quando as contrações diminuíram ou cessaram completamente, administrar a ocitocina por meio de um gotejamento ou romper artificialmente as membranas é outra forma de intervenção que é usada para progredir o trabalho de parto.
A possibilidade de precisar de um parto assistido pode ser reduzida mantendo-se na posição vertical durante o trabalho de parto, ou evitando uma epidural ou tendo uma epidural no início do trabalho de parto para que as mulheres tenham um melhor controle muscular para empurrar durante o segundo estágio do trabalho de parto.
No entanto, às vezes, um parto assistido é inevitável, independentemente das medidas tomadas para preveni-los e, nesses casos, sua obstetra ou obstetra deve explicar por que você precisa de um parto assistido e se o fórceps é mais adequado à sua situação. Você pode ser solicitado a colocar as pernas em estribos para que o procedimento ocorra.
Escolhendo entre ventouse e fórceps
Cada método tem um perfil diferente de razões e complicações. A entrega do bebê é mais provável de ser obtida com um fórceps do que o vácuo e ocorrerá em um intervalo de tempo menor. No entanto, o fórceps está associado a uma maior taxa de complicações para a mãe, como rins vaginais / perineais, incontinência e necessidade de alívio da dor.
No entanto, a maioria dos médicos prefere usar o ventouse antes de usar o fórceps, porque o ventouse pode ser manobrado mais facilmente (e nem sempre é necessária uma episiotomia, embora algumas mulheres ainda precisem de uma). Um copo extrator a vácuo feito de plástico (ou às vezes de metal) com uma alça, é colocado com segurança em torno de uma determinada área na cabeça do bebê, que o médico então puxa enquanto bombeia o vácuo durante uma contração. Isso geralmente ajuda o bebê a avançar pelo canal do parto (sem recuar um pouco após cada contração que acontece regularmente durante o primeiro estágio de um trabalho de parto natural) e a permanecer em posição para que o bebê possa começar a coroar após alcançar a abertura vaginal. Mas se após três tentativas não houver movimento ou, alternativamente, se a tampa de sucção não estiver se encaixando corretamente, o médico pode decidir usar uma pinça, pois pode haver consequências prejudiciais para o bebê se forem aplicados testes de vácuo repetidos.
Os fórceps são pontas de metal curvadas que são projetadas para caber ao redor da cabeça do bebê, semelhantes a um ventouse, exceto que elas oferecem mais destreza. No entanto, uma episiotomia pode ser necessária para a utilização de fórceps, que é quando um corte é feito entre a vagina e o períneo para que a pinça possa ser inserida e manipulada com maior facilidade. Os fórceps geralmente requerem um anestésico regional ou um anestésico local chamado de bloqueio pudendo (raramente anestésico geral) a ser administrado no nascimento e pontos administrados após o nascimento, com uma chance maior de sustentar a lesão dos músculos do assoalho pélvico e do períneo. As mulheres que têm pontos terão um tempo de recuperação mais longo e sentirão desconforto ao usar o banheiro e podem ter que esperar mais para retomarem a relação sexual, mas a medicação pode ser prescrita para ajudar com a dor. O fórceps só pode ser usado quando a mulher está completamente dilatada a dez centímetros e o bebê não está localizado muito acima do canal do parto.
Se o ventouse ou fórceps não forem bem sucedidos em ajudar o bebê a nascer, o parto por cesariana é o próximo passo. Quando os médicos podem determinar antecipadamente que é provável que um parto assistido seja necessário, muitos médicos optam por uma cesariana planejada, em vez de esperar até o dia do parto para ter um parto assistido ou realizar uma cesariana de emergência.
Quando um bebê nasce por ventouse, seu couro cabeludo pode ter uma aparência de cone por alguns dias ou semanas depois, e às vezes bolhas de sangue também aparecerão devido à abrasão causada pelo ventouse na pele da área. Da mesma forma, bebês que nascem com o uso de fórceps geralmente apresentam hematomas faciais por um curto período, mas essas coisas logo voltarão ao normal.
Trauma do nascimento
As mulheres que tiveram partos assistidos podem sofrer de traumas no parto e medo de nascer para as gravidezes subsequentes. O trauma do nascimento é uma forma de distúrbio de estresse pós-traumático que tem sido relacionado a partos assistidos onde as mulheres os consideram uma experiência extremamente negativa por várias razões (que podem incluir qualquer coisa desde alívio inadequado da dor, complicações médicas ou problemas médicos gerais insatisfatórios). cuidado) que lhes causa sofrimento emocional de médio a longo prazo. Para mais informações, veja o artigo do trauma do nascimento.
O trauma do nascimento também está associado à depressão pós-parto e a incidentes traumáticos anteriores, como abuso, tornando mais provável que, se um incidente tiver ocorrido inicialmente, uma ou ambas as outras condições se desenvolverão mais tarde. No entanto, não há nada a dizer que as mulheres que tiveram partos assistidos não poderão ter partos naturais sem intervenção no futuro.
Nascimentos com água são às vezes escolhidos para gestações posteriores por mulheres que já tiveram partos assistidos, como recomendado por alguns profissionais médicos que acreditam que nascimentos com água diminuem a chance de um ventouse, fórceps ou parto cesáreo. Isso pode valer a pena considerar para algumas mulheres que estão se recuperando de traumas no nascimento, mas que desejam ter mais filhos.
O Dr. Raewyn Teirney é ginecologista, obstetra e especialista em fertilidade, além de médico assistente no Royal Hospital for Women em Sydney e também consultor de seus quartos particulares em Maroubra e Kogarah.
O Dr. Scott Dunlop é consultor pediatra na Sydney Paediatrics, Woollahra.