Câncer Cervical Durante a Gravidez

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é câncer cervical?
• Quão comum é o câncer cervical durante a gravidez?
• Estágios do Câncer Cervical
• Causas do câncer cervical na gravidez
• Sintomas do câncer cervical
• Diagnóstico
• O que é displasia cervical?
• O que acontece após o diagnóstico?
• Quimioterapia pode afetar o bebê não nascido?
• Fatores de risco
• Opções de tratamento
• Precauções
• Prevenção

Ao contrário da maioria dos outros tipos de câncer, o câncer do colo do útero é um tipo de câncer que pode ser tratado se for detectado e prevenido precocemente. Muitos países incluem um diagnóstico de câncer do colo do útero antes de fornecer consultas para a gravidez, diminuindo assim o risco de câncer do colo do útero e garantindo uma gravidez sem complicações. O câncer do colo do útero, por natureza, não afeta o bebê ou influencia o parto de qualquer forma nos estágios iniciais, no entanto, nos estágios mais avançados, o tratamento torna-se uma necessidade, já que tem sido prejudicial às mães durante seus estágios avançados.

O que é câncer cervical?

O câncer cervical é basicamente câncer do útero. A doença começa quando as células do colo do útero começam a se multiplicar sem impedimentos. Eles crescem e atingem um estágio pré-cancerígeno, de onde logo começam a se multiplicar rapidamente. Em alguns casos, essas células cancerígenas se multiplicam em um estágio extremamente rápido em um ano, enquanto relatos de casos comuns indicam que leva anos para as células passarem do estágio pré-cancerígeno ao estágio canceroso.

Quão comum é o câncer cervical durante a gravidez?

A probabilidade de desenvolver câncer do colo do útero na gravidez é pequena e, geralmente, 3% das gestantes encontram câncer no colo do útero durante a gravidez após um teste de diagnóstico. Mais de 11 mil mães nos Estados Unidos são diagnosticadas com câncer do colo do útero todos os anos.

Estágios do Câncer Cervical

Os estágios do câncer são diagnosticados pela medida em que as células tumorais amadurecem e se espalham no colo do útero. Aqui estão as fases comumente vistas no câncer do colo do útero

1. Estágio 1 - Este é o primeiro estágio quando o câncer é encontrado no colo do útero. Está dividido em duas sub-etapas:
   • Estágio 1A - Aqui o crescimento do câncer é muito pequeno e só é encontrado através do exame ao microscópio.
   • Estágio 1B - Nesta fase, o câncer está nos tecidos cervicais, mas não se espalhou para outros órgãos internos.
2. Estágio 2 - Este é o estágio em que o câncer começa a se espalhar para fora do colo do útero até os tecidos saudáveis ​​circundantes. O estágio 2 também é dividido em dois sub-estágios:
   • Estágio 2A - Aqui, o câncer se espalha para o topo da vagina
   • Estágio 2B - Nesta fase, o câncer afeta os tecidos circundantes do colo do útero
3. Estágio 3 - É quando o câncer cervical progride do colo do útero para as estruturas circundantes da região pélvica. É ainda dividido em:
   • Estágio 3A - É quando o câncer se espalha para a região inferior da vagina
   • Estágio 3B - Aqui, o câncer cresce na parede pélvica e bloqueia os tubos que drenam os rins
4. Estágio 4- Este é o estágio avançado do câncer do colo do útero. É quando o câncer se espalha para órgãos internos fora do útero. Esta etapa é dividida em:
   • Estágio 4A - Aqui o câncer se espalha para os órgãos internos próximos, como a bexiga e o reto
   • Estágio 4B - Nesta fase, o câncer se espalha para órgãos que estão longe da área do útero, como os pulmões.

Causas do câncer cervical na gravidez

Em um sistema saudável, as células se dividem e morrem. Quando as células param de morrer e começam a multiplicar-se rapidamente, elas causam um crescimento anormal. Os nódulos se formam no colo do útero e, eventualmente, amadurecem em células tumorais. Essas células se tornam cancerosas mais tarde, levando ao câncer cervical em mulheres.

Existem várias causas de câncer do colo do útero na gravidez. Eles são:

• Tendo múltiplos parceiros sexuais
• Tornar-se sexualmente ativo desde cedo
• Sistema Imune Fraco
• HIV ou AIDS
• Comportamentos autodestrutivos como beber / drogas e estresse mental a longo prazo
• Várias gravidezes
• DSTs (doenças sexualmente transmissíveis), como clamídia, gonorréia e sífilis
• Gravidez precoce antecipada (normalmente antes dos 17 anos)
• Fumar
• Tomar pílulas anticoncepcionais
• Infecções por HPV (Papillomavirus Humano)

Existem 100 tipos de infecções por HPV e 13 destes são conhecidos por contribuir para o desenvolvimento do câncer do colo do útero.

Sintomas do câncer cervical

Os sintomas do câncer do colo do útero variam de:

• Dor durante a relação sexual
• Dor no baixo ventre e pelve
• Sangramento vaginal anormal durante a ducha, sexo ou entre períodos menstruais
• Corrimento vaginal anormal

Diagnóstico

O câncer do colo do útero é diagnosticado durante a gravidez por meio de um teste de Papanicolaou. O médico usa um instrumento de ampliação especial conhecido como colposcópio para raspar as células do colo do útero, que são então testadas. Mulheres com 21 anos ou menos geralmente são submetidas a um teste de diagnóstico para verificar se há células pré-cancerosas, independentemente da gravidez.

Para obter amostras de tecido, seu médico pode usar:

• Biópsia por punção - Uma ferramenta afiada é usada para extrair pequenas amostras de tecido cervical
• Curetagem Endocervical - Um curet (instrumento em forma de colher) ou pincel fino é usado para raspar amostras de tecido do colo do útero
• Circuito de fio elétrico - Um fio elétrico de baixa voltagem é inserido no colo do útero para coleta de amostras de tecido. Anestesia local é usada neste método.
• Biópsia Cone - Um procedimento que vai para as camadas mais profundas do colo do útero para coleta de amostras de tecido para testes laboratoriais. É realizado em hospitais sob anestesia geral.

Outra forma de diagnóstico é o teste HPV DNA Infection, que verifica anormalidades nas células que combinam com qualquer um dos tipos de infecções por HPV. Sabe-se que as infecções pelo HPV levam ao câncer do colo do útero e o teste de anormalidades do HPV nas células do colo do útero é o segundo tipo de diagnóstico.

Se o seu médico detectar câncer do colo do útero por meio de exames laboratoriais ou diagnósticos hospitalares, será realizado um diagnóstico adicional para determinar o estágio e a extensão do câncer do colo do útero. Exames de teste comuns são:

• Testes de imagem - raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética (MRI) e tomografia por emissão de pósitrons (PET) para determinar o quão longe o câncer se espalhou do colo do útero.
• Exame Visual - Escopos especiais são usados ​​para escanear áreas dentro da bexiga e do reto para verificar a extensão e a condição do câncer do colo do útero

O que é displasia cervical?

Quando o crescimento celular anormal ocorre no revestimento externo do colo do útero, esta condição é referida como uma displasia cervical. A displasia cervical é uma fase pré-cancerosa e está fortemente associada à infecção por papilomavírus humano sexualmente transmitida (HPV). Sabe-se que se desenvolve em qualquer idade e comumente encontrado em mulheres com 30 anos ou menos. A Displasia Cervical geralmente não apresenta sintomas e é detectada por meio de exames de Papanicolau de rotina durante a gravidez.

A displasia cervical, quando deixada sem controle, transiciona mais tarde para o câncer cervical desenvolvido.

O que acontece após o diagnóstico?

O tratamento após o diagnóstico depende da gravidade e extensão da displasia cervical. Para condições brandas, a monitorização contínua da rotina com testes repetidos de Papanicolau ocorre enquanto para condições severas, tratamentos como criocirurgia, eletrocauterização e cirurgia a laser são usados.

Após o tratamento, o acompanhamento com os respectivos médicos é necessário, juntamente com um teste repetido de Papanicolau ou um teste de DNA do HPV entre seis a doze meses.

Quimioterapia pode afetar o bebê não nascido?

A quimioterapia durante o primeiro trimestre da gravidez é prejudicial ao feto, pois os órgãos estão se desenvolvendo durante esse estágio. A quimioterapia não afeta o bebê durante o segundo trimestre, pois a placenta age como uma barreira que protege o bebê dos efeitos colaterais do tratamento com quimioterapia e impede que certos medicamentos entrem na corrente sanguínea.

Durante os últimos estágios da gravidez, a quimioterapia pode prejudicar indiretamente o feto, causando efeitos colaterais na mãe.

Fatores de risco

Fatores de risco associados ao tratamento quimioterápico incluem:

• Perda de feto
• Defeitos congênitos em recém-nascidos
• Contagem de glóbulos baixos durante o parto
• Risco aumentado de infecções cervicais

Opções de tratamento

Opções alternativas de tratamento para o tratamento de quimioterapia incluem:

• Quimioterapia combinada com tratamento de radioterapia
• Ervas e certas vitaminas
• Mudando sua dieta
• Acupuntura e Massagem
• Testes clínicos

Os ensaios clínicos envolvem procedimentos especiais não testados usados ​​em estudos de pesquisa para descobrir métodos alternativos de tratamento do câncer. Embora útil, eles também podem revelar-se perigosos.

Fale com o seu médico ou especialista médico em questão antes de optar por qualquer um destes métodos alternativos de tratamento, uma vez que alguns deles são complementares e não podem ser medicamente aprovados.

Tratamento do câncer cervical com base em diferentes estágios da gravidez

O tratamento do câncer do colo do útero é baseado na localização do tumor, no estágio do câncer do colo do útero, na saúde geral e no trimestre da gravidez em que você está atualmente. Seguem os modos de tratamento para as diferentes fases da gravidez para as mães afetadas. por câncer do colo do útero.

1. Tratamento do câncer cervical em estágios iniciais da gravidez

Os exames citopatológicos de rotina, seguidos por uma biópsia, são usados ​​para o tratamento do câncer do colo do útero nos estágios iniciais da gravidez. Cirurgia pode ser feita durante esta fase, que envolve a remoção do tumor e tecido saudável circundante no colo do útero. Isto não é invasivo e representa pouco risco para a mãe e o bebê.

Se o câncer do colo do útero estiver em seus estágios iniciais durante a gravidez, seu médico poderá adiar o tratamento após um parto saudável, devido à ausência de ameaça à gravidez. Após a gravidez, você pode estar sujeito a uma histerectomia (remoção do útero) com base em quanto o câncer progrediu após a gravidez.

2. Tratamento do Câncer Cervical no Segundo e Terceiro Trimestre

A quimioterapia pode ser combinada com radioterapia para fornecer o tratamento necessário durante este estágio. Estes métodos de tratamento são geralmente seguros e não prejudicam o feto durante o segundo e terceiro trimestres.

3. Mulheres grávidas que têm um tumor pequeno

Para tumores pequenos, existem duas opções de tratamento disponíveis para futuras mães: uma biópsia em cone e uma trachectomia. Uma vez que a trachelectomy representa um risco para o feto e pode causar a morte fetal durante a operação, é evitada durante a gravidez. Uma biópsia em cone é o método preferido. Neste método, uma seção cônica do tecido é removida do colo do útero para exame e diagnóstico.

4. Mulheres grávidas com grande tumor

Seu médico irá recomendar quimioterapia para tratar tumores grandes. Você será aconselhado a optar pela entrega antecipada ou esperar até o segundo ou terceiro trimestre para iniciar este tratamento.

Precauções

Não existem métodos de tratamento conhecidos para tratar completamente o câncer do colo do útero em mulheres grávidas. Os métodos de tratamento variam com base no estágio e extensão do câncer, juntamente com a saúde geral do paciente. As descobertas de estudos e dados de ensaios clínicos realizados em vítimas de câncer do colo do útero não grávidas são usadas para auxiliar no tratamento ou atrasar as terapias contra o câncer do colo do útero durante a gravidez.

Seu médico pode aconselhá-lo a abortar a gravidez se o câncer do colo do útero tiver progredido para os estágios mais avançados da sua gravidez.

Prevenção

Há muitas maneiras de prevenir o desenvolvimento do câncer do colo do útero. O principal método é tratá-lo assim que for detectado, se possível, antes do estágio pré-canceroso e não deixá-lo amadurecer ainda mais. Os métodos mais comuns de prevenção são:

• Usando preservativos durante a relação sexual
• Evitar o contato sexual precoce ou não ter relações sexuais com múltiplos parceiros
• Eliminando o tabagismo / abuso de drogas
• Evitar o contato pele a pele com alguém que já tenha uma infecção pelo HPV
• Vacinação rotineira contra o HPV entre 9 e 12 anos

Recomenda-se que todas as mulheres sejam submetidas a testes de Papanicolaou (Papanicolaou) ou HPV DNA Testing para diagnosticar sinais / sintomas de câncer do colo do útero. A vacinação de rotina é até recomendada para aqueles que fazem sexo com múltiplos parceiros, mesmo além dos 21 anos de idade e acima, para evitar o desenvolvimento de estágios pré-cancerosos.

Marque uma consulta com seu médico e faça exames de triagem regulares para prevenir as chances de desenvolvimento do câncer do colo do útero. Ao adotar um estilo de vida saudável, não fumar e garantir que você não seja sexualmente ativo antes dos 21 anos, você diminuirá muito a probabilidade da Displasia Cervical ocorrer. A vacinação de rotina também é importante para a prevenção de infecções por HPV e displasia cervical.

Durante o tratamento, você pode pedir ao seu médico cuidados paliativos que são conhecidos por aliviar a dor e outros sintomas de doenças graves.

Recomendamos que você peça a opinião de um segundo profissional de saúde ao considerar participar de um exame para o diagnóstico de câncer do colo do útero. Sente-se com seu médico e pergunte sobre as opções de tratamento disponíveis se você for diagnosticado com câncer do colo do útero durante a gravidez, uma vez que os métodos de tratamento diferem de acordo com os perfis médicos individuais.