Cerclagem Cervical durante a Gravidez

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é cerclagem cervical?
• Quem precisa de cerclagem cervical e por que é necessário?
• Quais são os riscos de obter o ponto cervical?
• Tipos de Cerclagem Cervical
• Benefícios de uma Cerclagem
• Como preparar?
• Procedimento de Colocação de Ponto Cervical
• Cuidados Cerco-Cervical
• Remoção do ponto cervical
• Quais são os resultados?
• Quanto tempo resta o Cerclage?
• Alternativas à Cerclagem Cervical
• Complicações na Cerclagem Cervical
• Taxa de sucesso do ponto de cerclagem
• Precauções a tomar para costura cervical durante a gravidez
• Como isso afetará minha gravidez?
• Gravidez após uma cerclagem

À medida que o bebê cresce durante a gravidez, isso afeta o colo do útero. Sob a pressão, um colo do útero fraco pode começar a se alargar durante o segundo ou terceiro trimestre. Isso pode levar a um aborto espontâneo ou parto muito prematuro (prematuro). Para evitar danos ao feto, um colo do útero fraco pode precisar ser costurado durante a gravidez. Este processo é denominado cerclagem cervical e ocorre mesmo antes de os sinais de parto prematuro começarem a aparecer.

O que é cerclagem cervical?

Cerclagem cervical é um procedimento cirúrgico menor que é usado para tratar um colo do útero fraco.Neste procedimento, o colo do útero é costurado fechado para evitar aborto espontâneo ou parto prematuro.

Embora a cerclagem cervical reduza as chances de aborto ou parto prematuro, outros problemas relacionados ao parto prematuro podem surgir após o procedimento. Qualquer mulher que tenha tido uma cerclagem deve ser examinada rotineiramente para evitar outras complicações.

A maioria das mulheres que requerem uma cerclagem em uma gravidez também precisará colocá-la em futuras gestações. Este procedimento ajudou algumas gestações de alto risco a durar mais tempo, mas não é isento de riscos. A boa notícia é que um procedimento bem sucedido pode levar a uma gravidez a termo (37 semanas).

Uma cerclagem cervical não pode ser feita se -

• A mulher grávida tem sangramento vaginal
• A mulher grávida está tendo contrações uterinas
• As membranas se romperam cedo
• Os pontos devem ser retirados antes do trabalho de parto
• A entrega exige que uma cesariana seja feita

Quem precisa de cerclagem cervical e por que é necessário?

A cerclagem não pode ser realizada para mulheres que tenham dilatado mais de 4 centímetros, que tenham rompido as membranas ou nos casos em que o feto tenha morrido. No entanto, a cerclagem cervical é necessária nos seguintes casos -

• A futura mãe teve uma história de abortos tardios devido a útero anormal ou colo do útero danificado. Um colo do útero danificado não permanecerá fechado durante a gravidez.
• A futura mãe teve uma perda de gravidez anterior no ^2º trimestre ou um parto que ocorreu com poucas ou nenhumas contrações, sugerindo que o colo do útero não pode permanecer fechado durante a gravidez
• Exposição do feto ao dietilestilbestrol (DES)
• A futura mãe teve algum trauma ou cirurgia anterior do útero ou do colo do útero
• Influências hormonais
• Ruptura da membrana (quebra de água)

Quais são os riscos de obter o ponto cervical?

A cerclagem cervical é geralmente um procedimento seguro. No entanto, pode haver algumas complicações surgindo após o procedimento. Cerclagens de emergência têm um risco maior de complicações. Os riscos de contrair um ponto cervical durante a gravidez são:

• Riscos associados à anestesia
• Trabalho de parto prematuro
• Ruptura de membranas prematuramente (quebra de água)
• Chances de infecções no colo do útero
• Chances do colo do útero se rasgando (ocorre se o ponto não for removido no início do trabalho de parto)
• Sangramento excessivo
• Chances de aborto aumentam na presença de cerclagem
• Infecção do saco amniótico
• Distocia cervical e falha na dilatação com necessidade de cesariana
• Um colo do útero deslocado

Tipos de Cerclagem Cervical

Antes de obter a cerclagem, seu histórico médico será revisado, incluindo um exame de seu colo do útero e ultrassonografia transvaginal. O seu médico determinará o procedimento mais adequado ao seu caso e escolherá uma das três opções

Os três tipos de cerclagem cervical são-

1. Cerclagem Transvaginal (TVC) - A TVC pode ser colocada a qualquer momento dentro da 12ª semana em diante. O TVC é removido por volta da 37ª semana para que haja chances de parto normal após a cerclagem cervical.
2. Ceraclasse Transabdominal (TAC) - TAC é um procedimento permanente, portanto, a entrega tem que acontecer por meio da cesariana.
3. Cerclagem cervico- istmica transvaginal (TVCIC) - O TVCIC pode ser removido para o parto vaginal ou pode ser deixado se for uma cesariana.

Benefícios de uma Cerclagem

A cerclagem cervical previne abortos ou parto prematuro ou parto. A taxa de sucesso deste procedimento é de cerca de 85% a 90%. Este procedimento é eficaz se realmente houver um colo do útero fraco, mas o diagnóstico pode ser impreciso.

Como preparar?

Antes do procedimento ser executado, uma série de etapas preparatórias precisam ser concluídas -

• A história médica completa será tomada e analisada.
• O exame cervical será realizado para avaliar o colo do útero.
• O ultra-som da vagina será realizado e para verificar os sinais vitais do bebê e avaliar os principais defeitos congênitos.
• Seu médico também pode fazer uma amniocentese. A amniocentese é o procedimento no qual uma pequena amostra do líquido amniótico é recuperada e testada para identificar quaisquer anormalidades cromossômicas que o feto possa ter.
• Caso você tenha uma infecção que exija medicação (antibióticos), você precisará completar o tratamento antes que a cerclagem seja feita - se possível.
• Não será permitido qualquer alimento ou bebida após a meia-noite do dia anterior à cirurgia para evitar náuseas e vômitos durante e após a cerclagem.
• Você será aconselhado a não ter relações sexuais, usar tampões ou duchas por 24 horas antes do procedimento.
• Um cateter intravenoso será colocado para administrar os fluidos e medicamentos.

Uma cerclagem cervical é feita entre a 12ª e a 14ª semana de gestação.

Procedimento de Colocação de Ponto Cervical

Em uma cirurgia de cerclagem cervical, os pontos são colocados no colo do útero, que é a saída do útero para mantê-lo fechado. Isso é realizado com anestesia (geral ou regional). Um instrumento é usado para espalhar as paredes vaginais e o colo do útero é costurado no lugar. Se você está se perguntando sobre quanto tempo leva um procedimento de cerclagem cervical, então a resposta é de cerca de 30 minutos.

Existem 3 maneiras em que os pontos cervicais durante a gravidez são feitos -

1. Neste procedimento, um ponto é colocado através da vagina e em torno do colo do útero como uma bolsa e colocado na parte inferior do colo do útero, tão alto quanto o médico pode alcançar. Isso é chamado Cerclagem Transvaginal (TVC).
2. Uma faixa é colocada ao redor do lado externo do colo do útero e depois amarrada à dilatação do controle. A faixa é colocada no topo ou na parte inferior do útero. É colocado por laparoscopia ou através de uma incisão através do abdómen. Neste procedimento, o tamanho do colo do útero não é menor, a banda impede que ele se dilate. Isso é chamado de Cerclagem Transabdominal (TAC) .
3. Uma pequena incisão é feita no colo do útero e uma fita especial é amarrada através dele para fechar o colo do útero. Esta cerclagem é colocada acima dos ligamentos cardinais, mas não tão alta quanto o TAC. Este é o terceiro tipo de cerclagem, cerclagem cervico-ístmica transvaginal (TVCIC).

O ponto cervical pode causar alguma dor, manchas ou dor ao urinar. Seu médico pode receitar-lhe paracetamol para ajudá-lo a obter alívio da dor no ponto cervical. Se o médico tiver colocado pontos para reposicionar os tecidos vaginais devido à incisão no colo do útero, poderá notar a passagem do material em 2 a 3 semanas, à medida que os pontos demoram a se dissolver.

O custo de um ponto cervical varia dependendo da clínica médica e do médico que você está consultando.

Cuidados Cerco-Cervical

É importante que você recupere bem após os pontos cervicais terem sido colocados. O seu médico pode mantê-lo em observação por algumas horas, para garantir que você não entre em trabalho de parto prematuro, após o qual poderá ir para casa com restrições e diretrizes a serem seguidas. O processo de recuperação após a cerclagem cervical inclui medicação, redução ou ausência de atividade física, abstinência de sexo, consultas semanais ou quinzenais regulares ao médico.

• Obstipação : Após o cerclage ter sido colocado, não tente empurrar o movimento do intestino com muita força. Você pode querer fazer mudanças em sua dieta, como ter alimentos ricos em fibras e mais líquidos. Se necessário, você pode usar medicamentos amaciantes de fezes sem receita médica também.
• Descanso : Um descanso amplo será necessário após o procedimento de cerclagem.
• Cuidados vaginais : A área vaginal deve ser cuidadosamente lavada com água e sabão. Você deve evitar colocar qualquer coisa dentro de sua vagina durante este tempo.

Procure assistência médica imediatamente se -

• Você sente algo saindo pela vagina
• Líquido claro começa a sair da vagina
• Se você tem dor no baixo ventre
• Corrimento vaginal com mau cheiro começa a sair da vagina
• Se você tiver contrações regulares
• Se houver sangramento vaginal
• Se houver dor ao urinar

Remoção do ponto cervical

A remoção da cerclagem cervical acontece na 37 ^ª semana ou no início do trabalho de parto prematuro. Em caso de qualquer emergência, pode ser removido mais cedo.

A remoção da cerclagem transabdominal (TAC) é um procedimento indolor que pode ser realizado sem qualquer anestesia. Pode causar sangramento leve às vezes.

Para a remoção da cerclagem transabdominal (TAC), uma cirurgia deve ser realizada. A cerclagem pode ser deixada no lugar caso você planeje ter uma cesariana.

Você pode entrar em trabalho de parto (parto normal) dentro de 24 horas após o ponto cervical ser removido. Se você teve uma Cerclagem Transabdominal, então você precisará ir para uma cesariana.

Quais são os resultados?

Em uma mulher que teve um parto pré-termo anterior e que está grávida e tem um colo do útero curto (menos de 25 mm), o resultado da cerclagem cervical estará impedindo um parto prematuro e reduzindo as chances de morte e doença no bebê.

Quanto tempo resta o Cerclage?

O procedimento de cerclagem cervical é realizado entre a 12ª e a 14ª semana de gestação (no início do ^2º trimestre) antes do início dos sintomas do trabalho de parto prematuro. Cerclagens de emergência são aquelas colocadas em um estágio posterior da gravidez, quando as alterações cervicais já começaram.

A cerclagem pode ser deixada até a 37ª semana de gravidez. Post que eles podem ser removidos. Se você planeja ir para a cesariana, a cerclagem pode ser deixada no interior. Ele pode ser removido antes que a água quebre ou inicie as contrações.

Alternativas à Cerclagem Cervical

Dependendo da condição, uma mulher pode ter algumas terapias alternativas disponíveis para evitar ou retardar o trabalho de parto prematuro em vez de cerclagem cervical. Esses incluem:

• Descanso na cama após cerclagem cervical é prescrito para que haja menos pressão sobre o colo do útero.
• Existem medicamentos que são projetados para parar ou atrasar o trabalho de parto (Ritrodrine, terbutalina e sulfato de magnésio)
• Antibióticos podem ser prescritos para prevenir o parto prematuro.

Complicações na Cerclagem Cervical

O seu médico irá explicar todos os riscos e complicações que possam surgir no procedimento de cerclagem cervical. Se você tiver algum dos seguintes sintomas após o ponto ser colocado, deve consultar o médico:

• Dor no abdômen ou parte inferior das costas
• Sangramento vaginal
• Se você tem febre de mais de 100 graus
• Náusea ou vômito
• Corrimento vaginal com mau cheiro
• Água quebrando ou vazando

Taxa de sucesso do ponto de cerclagem

Realizar um ponto de cerclagem de uma combinação de procedimentos não pode garantir uma gravidez a termo bem-sucedida. Os médicos reduzem ao máximo o risco para você e seu bebê. Cerclages funcionam melhor quando são colocados no início da gravidez. A taxa de sucesso para cerclagens cervicais está entre 85% e 90%. A taxa de sucesso é calculada através da avaliação do número de gravidezes entregues mais próximo do termo com o procedimento. Cerclagem de emergência tem a menor taxa de sucesso.

Precauções a tomar para costura cervical durante a gravidez

Algumas precauções após a colocação de um ponto cervical garantem o sucesso do procedimento. As seguintes precauções devem ser tomadas se você tiver sofrido cerclagem cervical -

• Descanso de cama completo se você tiver sofrido a cerclagem cervical, dependendo da sua condição médica.
• A atividade física reduzida, junto com nenhum exercício também é recomendada. Caso queira se exercitar, garanta a supervisão médica e / ou aprovação.
• Abster-se de trabalhos pesados ​​por um curto período de tempo.
• Evite atividade sexual por algum tempo (até a 34ª semana) após o procedimento.

É aconselhável evitar subir escadas depois de ter um procedimento cervical. No entanto, ainda não há evidências científicas para provar que isso possa causar problemas. Como cada caso é diferente, você pode procurar orientação do seu médico sobre quais são os seus requisitos específicos.

Como isso afetará minha gravidez?

Uma cerclagem cervical durante a gravidez pode afetá-lo das seguintes maneiras -

• Na maioria dos casos, uma mulher com uma cerclagem cervical será capaz de completar o período completo da gravidez. O ponto geralmente é removido na 37ª semana.
• Se você tiver sofrido uma Cerclagem Transvaginal, poderá entrar em trabalho de parto dentro de 24 horas após a remoção do ponto. Você não sentirá nenhuma dor.
• Se você passou por uma Cerebral Transabdominal, então você precisará ter uma cesariana.
• No caso de você ter que ir para o trabalho de parto prematuro e as drogas tomadas para atrasar o trabalho de parto não estão funcionando, então o ponto deve ser removido como uma emergência. Isso é feito para evitar o risco de qualquer dano ao colo do útero.
• Se as suas águas começarem cedo e as contrações não começarem, recomenda-se remover o ponto dentro de 48 horas. O motivo é um alto risco de infecção, se estiver atrasado.
• Se você sentir que está entrando em trabalho de parto antes que o ponto seja removido, deverá imediatamente ser admitido e informar o médico. Deixar o ponto durante o trabalho de parto pode causar sérios danos ao colo do útero.

Gravidez após uma cerclagem

Não há evidências de que futuras gravidezes serão afetadas se você já teve uma cerclagem antes. No entanto, na maioria dos casos, o médico prefere colocar uma cerclagem como medida preventiva se você tiver tido uma em sua gravidez anterior.

10% das gestações terminam em parto prematuro (parto antes da 37ª semana). O nascimento prematuro é uma causa de sérios problemas de saúde, como problemas respiratórios, regulação da temperatura corporal e infecções. Segundo as estatísticas, o parto prematuro causa mais de 85% de incapacidade a longo prazo e 75% de morte entre os recém-nascidos.

Um colo do útero fraco pode representar uma ameaça para a segurança da sua gravidez. O procedimento de cerclagem cervical irá adicionar um ponto de precaução para evitar qualquer contratempo durante o curso da gravidez.