Programa de parto corta taxas de epidural e cesariana, dizem pesquisadores

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Parto sem o 'trauma'

A Western Sydney University tem realizado testes de um curso pré-natal que se concentra em técnicas de alívio da dor, resultando em uma taxa de cesárea 44% menor.

Minerva McKell foi "quebrada" quando seu primeiro parto não foi a idílica experiência que ela esperava depois de fazer um curso que se concentrava apenas nos benefícios do parto natural.

"O nascimento do meu filho Banjo foi tão traumático. Eu não estava preparado", disse ela.

"A dor realmente me pegou de surpresa

Eu me senti como um fracasso.

Por muito tempo eu estava com tanto medo do trabalho que eu não queria ter mais filhos ", disse ela.

Mas quando ela entrou em trabalho de parto com seu segundo filho, Cleo, ela estava armada com habilidades que aprendeu de um programa de educação de parto chamado She Births.

"Foi realmente empoderador ... Isso o coloca para dizer se você precisa de alguma coisa, então você não está se reprovando, você não está falhando com seu bebê", disse a mãe Balmain.

"Eu sabia o que esperar e tinha as técnicas para superá-lo", disse ela sobre seu parto vaginal.

Um curso de parto baseado nos princípios da She Births reduziu drasticamente a taxa de intervenções médicas, segundo um estudo da Western Sydney University.

Os resultados levantam sérias questões sobre como as mulheres estão preparadas para o trabalho de parto, dizem os pesquisadores.

O estudo do curso pré-natal, que enfocou as técnicas de alívio da dor, descobriu que reduziu significativamente o uso de epidurais e cesarianas.

As mulheres inscritas no programa de dois dias tiveram uma taxa epidural 65 por cento menor e uma taxa de cesárea 44 por cento menor do que as mulheres ofereceram um curso padrão, descobriu o estudo "terapias complementares para parto e parto" publicado no BMJ Open .

Ensinaram-se habilidades de gerenciamento de dor baseadas em evidências, incluindo meditação, técnicas de respiração, ioga e acupressão para uso durante o trabalho de parto, e o apoio do parceiro foi incentivado.

A autora principal, Dra. Kate Levett, saiu do problema com os atuais programas baseados em hospitais, cujo enfoque era nas intervenções médicas e que cobriam a gravidez até as primeiras semanas de vida do recém-nascido.

"Nascimento é visto como 'um dia na vida', ao invés de algo para o qual você precisa estar preparado", disse Levett, do Instituto Nacional de Medicina Complementar da WSU.

"Nosso método foi eficaz porque abordamos a educação do nascimento de uma maneira diferente. Nós demos opções às mulheres", disse Levett sobre o estudo, baseado em um programa de educação em partos chamado Births, combinado com acupressão para o protocolo de parto e parto.

Um rápido aumento nas intervenções médicas e uma pressão conjunta dos defensores dos direitos das mulheres para dar às mulheres mais controle sobre seu trabalho levou o governo do estado a introduzir a política de Rumo ao Nascimento Normal em 2010.

A iniciativa marcante visava aumentar a taxa de natalidade vaginal para 80% e tinha metas ambiciosas para partos vaginais.

Mas os números mais recentes da NSW mostram que menos de 57% das mães em NSW tiveram um parto vaginal em 2014, em comparação com 58, 2% em 2008.

A taxa de mulheres induzidas saltou de 34, 9 para 38, 6 por cento desde 2012 e mais mulheres estão tendo hemorragias graves após o nascimento.

Críticos do atual impulso em direção ao nascimento natural argumentam que a meta deve ser reduzir as complicações no parto, em vez de cortar as taxas de intervenções - muitas vezes econômicas - como a epidural e cesariana.

Definir metas pode levar as mulheres a ter um trabalho mais longo e mais difícil. No Reino Unido, as mulheres podem em breve receber conselhos oficiais sobre os riscos de partos vaginais, bem como cesarianas.

Durante o trabalho de parto, as mulheres se encontram presas em uma "cascata de intervenções", com epidurais aumentando o risco de aumento artificial, cesariana e lacrimejamento, disse Levett.

"Sempre haverá uma porcentagem de partos que precisam de intervenção médica, mas queremos dar aos casais muitas ferramentas diferentes para administrar seu trabalho, de modo que isso se torne uma opção de reserva se algo der errado", disse ela.

As mulheres inscritas no estudo da WSU tinham metade da taxa de induções, eram menos propensas a sofrer trauma perineal e seus trabalhos eram em média 32 minutos mais curtos, descobriu o estudo com 176 mulheres de Sydney com primeira gravidez de baixo risco.

Nadine Richardson, criadora de She Births, disse que o programa visa ajudar as mulheres a controlar a intensidade e a dor do parto, aliviar seus medos e anular o julgamento em torno do parto.

O curso ocupou o meio termo entre os programas do hospital e o "culto natural hardcore" que criou expectativas irreais em torno dos nascimentos naturais, disse Richardson.

"Eu vi tantas mulheres secretamente, com vergonha silenciosa que elas não foram capazes de ter um parto natural. Elas sentiram que tinham feito algo errado.

"Eu vi mulheres em estado de choque quando sentiram dor e ficaram com medo de pedir assistência médica", disse ela.

Amanda Robinson estava grávida de mais de 34 semanas de gêmeos quando entrou em trabalho de parto. A enfermeira treinada preparou-se para a epidural que é quase rotina para nascimentos múltiplos.

Apenas 34 minutos depois de chegar ao hospital completamente dilatado, a Sra. Robinson deu à luz seu filho Luca. Seu irmão Tristan logo seguiu.

"Fomos a conversa do hospital. Muitas enfermeiras e parteiras não tinham visto um parto vaginal de gêmeos sem epidural", disse Robinson, 34 anos.

Três anos antes, ela estava matriculada no julgamento da WSU enquanto estava grávida de seu primeiro filho, Jasper. Ela sempre quis um parto natural.

"A coisa mais importante para mim é que as mulheres realmente temem o parto e o curso ajudou a afastar o medo", disse ela.

"Eu me senti realmente empoderada para ter o nascimento que eu queria

mas também nos foi assegurado que a intervenção é OK e às vezes necessária ".

As habilidades que ela aprendeu permitiram que ela permanecesse calma e aceitasse a necessidade de uma indução durante seu primeiro parto.

"Também fez uma diferença enorme com os gêmeos. Acredito que o resultado poderia ter sido completamente diferente se eu não tivesse usado essas técnicas", disse ela.

O obstetra e ginecologista do Professor Associado do Royal Hospital for Women, Andrew Bisits, disse que ficou surpreso com as descobertas.

"Vários estudos tentaram diminuir a taxa de epidurais e cesarianas e não é sempre que conseguimos sucesso", disse Bisits.

Os participantes eram em grande parte mulheres bem-educadas, um grupo demográfico que apresenta as maiores taxas de uso peridural e cesariana.

O presidente do Royal Worldn e do Colégio de Obstetras e Ginecologistas da Nova Zelândia, professor Michael Permezel, disse que a sugestão de que epidurais e analgésicas deveriam ser evitadas ignorou os desejos de uma grande proporção de mulheres grávidas.

"A prioridade para muitas mulheres é ter um nascimento tão natural quanto possível, mas isso não é adequado para todos.

"A prioridade de muitas outras mulheres é um bom alívio para a dor e acho incrivelmente útil ter certeza de que uma epidural está disponível para elas", disse Permezel.

Ms McKell não foi inscrito no julgamento.