Médicos empurram para deixar bebês intactos
"Acho que devemos deixar de dizer 'em caso de dúvida, não circuncidar' para 'em caso de dúvida'".
O Royal Australasian College of Physicians sinalizou que não mudará sua política contra a circuncisão, apesar de evidências de que o procedimento pode prevenir a propagação do HIV e outras doenças sexuais.
O colégio, que representa médicos e pediatras no mundo e na Nova Zelândia, adotou a posição de que "não há indicação médica para a circuncisão neonatal de rotina" desde 2004.
Mas tem revisado essa postura em parte após pesquisas científicas recentes, sugerindo que o risco de infecção pelo HIV poderia ser drasticamente reduzido pela prática.
Três ensaios conduzidos na África do Sul, Quênia e Uganda entre 2005 e 2007 mostraram conclusivamente, segundo a Organização Mundial de Saúde, "que a circuncisão masculina reduz o risco de infecção pelo HIV adquirida por heterossexual nos homens em aproximadamente 60%".
Outras pesquisas, publicadas este ano no New England Journal of Medicine, descobriram que a circuncisão pode reduzir a transferência de papilomavírus humano - a principal causa de câncer do colo do útero em mulheres - em 35%, e o vírus herpes simplex - a principal causa de herpes - em 25 por cento.
A publicação disse que as descobertas ressaltaram "os potenciais benefícios para a saúde pública do procedimento".
A faculdade, que iniciou sua análise em 2006 e deveria ter uma política revisada no final de 2007, não o fará até o final deste ano, considerando as novas evidências.
Estima-se que 10 a 20% dos bebês do sexo masculino sejam circuncidados no mundo.
O presidente do painel da faculdade que estuda a questão, David Forbes, da escola de pediatria da Western University, disse que os estudos africanos atrasaram a nova recomendação, mas também o fato de "ser uma contenciosa e não-clara". questão".
"Está bem claro que há evidências de que a circuncisão em homens adultos ajuda a prevenir o HIV na África", disse o professor Forbes. "Não é tão claro que a circuncisão no mundo em bebês seja benéfica para os bebês ou para a comunidade.
"A política diz respeito a levar a mensagem certa aos planejadores de saúde, para que tenhamos uma despesa segura, porém econômica".
Novas preocupações sobre a prática da circuncisão no mundo foram levantadas na semana passada depois que o Instituto de Reforma da Lei da Tasmânia descobriu que o consentimento dos pais pode não ser suficiente para proteger os circuncidores de bebês de ações legais posteriores.
Nenhuma lei específica regula a remoção do prepúcio.
Professor Forbes disse que queria ter a posição da faculdade "finalizada até o final deste ano, espero que antes".
Ele disse que o benefício de reduzir o vírus do papiloma humano "parece não ser um problema no mundo", porque uma vacina estava sendo produzida. E havia diferenças importantes entre a situação do HIV na África e no mundo: as taxas de HIV no mundo eram muito mais baixas e o uso do preservativo era muito mais alto.
Ele disse que, embora houvesse evidências claras de que a circuncisão reduzia a taxa de infecção do trato urinário, isso por si só não justificava o uso rotineiro do procedimento, já que a taxa de infecção era tão pequena.
Ele disse que o painel de 10 pessoas consistiu de pediatras, cirurgiões e especialistas em políticas e saúde pública. "Há pontos de vista extremamente fortes em ambos os extremos do espectro para aqueles que promovem a circuncisão e aqueles que se opõem a ela", disse ele.
"Realizar cirurgias eletivas de menores que não são capazes de consentir é para muitos pediatras uma questão ainda maior, especialmente quando há exemplos de sociedades (muçulmanas) que optam por tê-las na puberdade quando as pessoas podem escolher."
A Dra Forbes se recusou a prever qual seria a recomendação da faculdade. "A mudança de política tende a ser evolucionária, não revolucionária, e dado que não há ensaios de circuncisão neonatal para a prevenção do HIV, eu não esperaria uma mudança revolucionária. Eu esperaria mudança evolutiva".
Roger Short, do departamento de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Melbourne, espera que a faculdade veja a circuncisão sob uma luz mais favorável.
"Seria emocionante ver o Royal College avançar com uma atitude um pouco mais progressista do que seus pronunciamentos anteriores", disse ele. "A evidência está chegando e é irrefutável que há grandes benefícios".
Professor Short disse que não havia motivos para tornar a circuncisão obrigatória. Em vez disso, a faculdade deve mudar sua recomendação.
"Acho que devemos deixar de dizer 'em caso de dúvida, não circuncidar' para 'em caso de dúvida'".
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