Anestesia peridural durante o trabalho - riscos e benefícios
Neste artigo
- O que é uma epidural?
- Tipos de epidurais
- Como é administrada uma injeção peridural?
- Como funciona uma anestesia peridural?
- Qual é o momento certo para ter uma epidural?
- Vantagens de ter uma epidural
- Possíveis desvantagens de tomar uma epidural
- A epidural tem algum efeito colateral no bebê?
- O parto epidural é indolor?
- O uso de uma injeção peridural pode causar dor nas costas no futuro?
- Gravidez Epidural e Múltipla (dupla)
- O que acontece após o parto?
À medida que o Dia D se aproxima, toda mãe se vê imaginando "como é o trabalho doloroso?". O trabalho de parto é certamente doloroso, mas graças à ciência médica moderna, temos agora vários medicamentos e técnicas que podem reduzir (se não parar) a dor durante o trabalho de parto e parto.
A anestesia peridural é um método popular e seguro de alívio da dor durante o trabalho de parto. Optar por uma epidural indica ter uma pequena quantidade de medicamento injetado no corpo para produzir alívio desejável da dor. No entanto, como todos os medicamentos, é importante que você entenda os benefícios e riscos envolvidos na epidural, para que você possa fazer uma escolha informada bem antes de entrar em trabalho de parto.
O que é uma epidural?
A anestesia peridural é um anestésico local que visa proporcionar alívio da dor ou efeito analgésico, em vez de uma total falta de sensibilidade (anestesia). Bloqueia os sinais nervosos dos nervos motores e sensoriais para chegar ao seu cérebro. Ele protege você da dor enquanto imobiliza a parte inferior do corpo, permitindo que você permaneça consciente durante o trabalho de parto. A epidural pode ser usada tanto para parto normal (vaginal) quanto para cesariana.
A anestesia epidural durante o trabalho de parto é administrada na região lombar em um pequeno espaço (também chamado espaço epidural) fora da medula espinhal através de uma agulha oca ou de um cateter. Um cateter permite a entrega repetida ou contínua da medicação anestésica, quando necessário. Uma injeção epidural para a gravidez é projetada para fornecer alívio parcial da dor para as mulheres, no entanto, a decisão de optar por ele é inteiramente com você.
Tipos de epidurais
Enquanto hospitais e anestesiologistas diferem na dosagem e combinações de medicação, existem três tipos de epidurais que são usadas durante o trabalho de parto.
- Epidurais Tradicionais / Padrão
Além do uso regular de um cathedar, a epidural tradicional usa medicações anestésicas regulares, como a bupivacaína ou lidocaína, que elimina a dor em grande medida. Ele é injetado ao redor da coluna, cria uma sensação pesada e entorpece a parte inferior do corpo. Portanto, as mães acham difícil se movimentar durante o trabalho de parto. No entanto, você ainda poderá se mover com alguma ajuda para caminhar ou se mover.
- Epidurais espinhais / bloqueio espinhal
Ao contrário de uma epidural tradicional, a epidural da coluna envolve a anestesia sendo injetada diretamente no fluido da medula espinhal. Isso dá um alívio mais rápido da dor do parto, mas o efeito da droga desaparece depois de algumas horas. Os bloqueios espinhais são geralmente usados no final do trabalho de parto. A epidural espinal, uma vez administrada, também torna os movimentos do corpo limitados.
- Andar epidural espinhal ou combinada epidural (CSE)
Esta é uma combinação de drogas, medicação anestésica local e epinefrina. Ao contrário de outras epidurais, o CSE permite que você tenha uma ligeira sensação na parte inferior do corpo. Por isso, a mobilidade não é um grande problema neste caso. A vantagem de manter alguma mobilidade, apesar do bloqueio motor, ajuda potencialmente a colocar o bebê em uma posição melhor para uma entrega mais rápida.
Como é administrada uma injeção peridural?
Uma injeção peridural é geralmente administrada durante o estágio "ativo" do trabalho de parto por um anestesista ou ginecologista. Você será solicitado a se sentar na beira da cama, dobrar as costas e permanecer firme. Essa posição é importante para evitar complicações e, assim, aumentar a eficácia de seus medicamentos epidurais. Outra posição favorável para isso é deitar de lado, dobrar e enrolar os joelhos o mais alto que puder. Ambos permitem uma boa curva espinhal para avaliar o local exato onde a injeção deve ser administrada.
Uma solução anti-séptica é aplicada em sua pele para erradicar quaisquer chances de infecção. Uma pequena área nas costas é anestesiada pela anestesia local administrada através de uma injeção. Uma agulha é então direcionada para a área ao redor da medula espinhal em suas costas, seguida por um cateter através da agulha no espaço epidural. O anestesiologista então remove cuidadosamente a agulha, deixando o cateter em seu lugar, a fim de administrar a medicação conforme a necessidade. O cateter é então seguramente colado na parte de trás para manter sua posição.
Depois de passar pelo procedimento acima, existem algumas maneiras de administrar uma epidural que pode ser adotada. Todos esses métodos são cruciais para determinar a quantidade de medicamento que precisa ser administrada para um alívio efetivo da dor, dependendo do seu limiar e condição:
1 Epidural usando um cateter : Um cateter (um tubo fino e oco dobrável) é colocado cuidadosamente no espaço epidural criado usando uma agulha oca. Isso permite a administração contínua ou intermitente de medicamentos fora da membrana que envolve a medula espinhal e o líquido espinhal. O seu anestesista irá primeiro dar-lhe uma “dose de teste” para verificar a colocação do tubo do cateter e verificar se existem reações adversas ao fármaco. Se você não desenvolver nenhuma reação, a dose teste é seguida por uma dose completa.
2. Peridural Intermitente : Neste caso, o medicamento é administrado conforme a necessidade. Com base no seu nível de tolerância para a dor do parto e o nível de movimento desejado, o seu anestesiologista decidirá a dose.
3. Misturar e combinar : o anestesiologista mistura medicamentos (anestésicos e analgésicos) para corresponder ao grau de sensação e movimento desejado.
4. Anestesia Peridural Controlada pelo Paciente : Com a ajuda dessa peridural, você pode regular a quantidade de medicação injetada na tubulação epidural.
5. Novos nascimentos peridurais : Também chamados de “epidurais ambulantes”, essa analgesia específica dá à mãe liberdade para ficar em pé, ajoelhar-se, agachar-se ou até andar com alguma ajuda.
6. Analgesia espinhal : O mais novo analgésico é conhecido como analgesia espinhal ou uma “espinha dorsal”. Apenas uma pequena dose de medicamento é injetada no líquido espinhal para reduzir a agonia do trabalho de parto, mas ainda permite o movimento.
7. Epidurals de baixa dose : Este é um tipo de epidural combinada (narco-anestésica). Eles são projetados para aliviar um pouco da dor do parto, de modo que uma mãe exausta possa relaxar um pouco e recuperar um pouco de energia para empurrar.
Como funciona uma anestesia peridural?
Uma epidural bloqueia temporariamente os nervos do colo do útero e do útero que transmitem sinais de dor ao cérebro e, assim, diminuem a sensação.
Os medicamentos epidurais incluem medicamentos chamados anestésicos locais, como a bupivacaína, cloroprocaína ou lidocaína. Eles geralmente são administrados com opioides ou narcóticos, para que os anestésicos locais possam ser usados menos.
Isso produz alívio da dor com menos efeitos colaterais. Esses medicamentos também podem ser usados para prolongar o efeito da epidural ou para estabilizar a pressão sangüínea da mãe.
Qual é o momento certo para ter uma epidural?
Não há tempo certo ou errado para se ter uma analgesia peridural durante o trabalho de parto. No entanto, geralmente é administrado durante o estágio ativo do trabalho de parto, quando você sente contrações mais frequentes e o colo do útero se dilata.
Você também pode ser oferecido uma epidural se o seu trabalho tem que ser acelerado. Isso é feito com um hormônio chamado Syntocinon, administrado em um gotejamento que torna suas contrações mais intensas e dolorosas.
A epidural tem que permanecer em seu lugar até depois que seu bebê nascer. Ele também pode fornecer alívio da dor após o parto, se você precisar de pontos de uma episiotomia.
Vantagens de ter uma epidural
As epidurais são uma ótima opção para aliviar a dor do parto melhor do que qualquer outro medicamento. As mulheres que foram administradas por via peridural sentem muito menos ou nenhuma dor durante o trabalho de parto. Outras vantagens são:
- Não aumenta significativamente a duração do trabalho.
- Você pode ficar acordado e alerta, mas ainda sentirá a pressão e algum alongamento durante o parto.
- A puno-epidural combinada (CSE) dá melhores resultados do que uma peridural padrão. Tem doses menores de medicamentos anestésicos que lhe dão mais força muscular.
- Sua força pode ser aumentada com um anestésico local, se necessário. Apesar de ter uma epidural não aumenta suas chances de precisar de uma cesariana.
Possíveis desvantagens de tomar uma epidural
Uma epidural pode ser usada para administrar diferentes tipos de anestésico local, que também diferem nos efeitos colaterais que causam. Efeitos colaterais epidurais comuns incluem
- Coceira: Se isso acontecer, mudar a droga pode ajudar a resolver o problema.
- Queda na pressão arterial e febre : Mesmo uma pequena dose de epidural pode causar uma queda na pressão arterial ou induzir febre. No entanto, isso é normal.
- Dormência ou sensação de formigamento nas pernas : isso pode criar dificuldades para urinar. Um cateter urinário é normalmente usado em tais casos para ajudá-lo a urinar.
- Risco de extravasamento de fluido espinhal : Se a injeção for muito profunda, ela pode fazer um buraco nas camadas protetoras (dura) ao redor da medula espinhal, e o fluido espinhal pode vazar. Isso pode resultar em dores de cabeça que podem durar até dias. Isso pode acontecer devido à perda de fluido.
- Maior duração do parto : O parto pode demorar um pouco mais em média entre as mulheres que têm epidural.
- Entrega assistida : Algumas mulheres podem sentir o desejo de empurrar, apesar de ter uma epidural. Devido à epidural eles não podem sentir quando é hora de empurrar, eles podem precisar de entrega assistida (sucção de vácuo / fórceps)
A epidural tem algum efeito colateral no bebê?
Em geral, as epidurais são seguras para o bebê, uma vez que são injetadas na coluna e não através das veias. Qualquer medicação que é dada a uma mulher durante o trabalho de parto certamente atinge a corrente sanguínea do bebê através do cordão umbilical. Isso inclui anestésicos analgésicos administrados por meio de epidurais. Mas os anestésicos usam drogas que são tão seguras quanto qualquer outro analgésico que é dado a mulheres grávidas e, portanto, não afetam fortemente o bebê. Não há efeitos colaterais a longo prazo do uso de epidurais.
No entanto, como o sistema imunológico dos bebês é fraco, leva mais tempo para eles removerem drogas epidurais. Da mesma forma, uma queda na pressão arterial da mãe devido a epidural, pode causar desconforto ao bebê, pois pode afetar seu suprimento de oxigênio.
O parto epidural é indolor?
Os pais têm medo e ansiedade envolvendo dor de parto e parto. Ter uma epidural reduz a dor, mas não a elimina completamente.
Em média, a epidural leva cerca de 40 minutos para funcionar depois de injetada. O processo de administrá-lo é doloroso e pode ser bastante desconfortável. Se o mesmo medicamento for usado em concentrações mais baixas, causará analgesia, o que significa que apenas aliviará a dor sem causar nenhuma fraqueza muscular. No entanto, se a epidural não funcionar, o seu médico poderá ter que administrá-la novamente.
Tomando uma epidural irá fornecer algum alívio da dor no entanto, um parto indolor não é inteiramente possível.
O uso de uma injeção peridural pode causar dor nas costas no futuro?
Mesmo depois de ir ao parto com a ajuda de uma epidural, algumas mulheres podem sentir dor leve no local do cateter onde a medicação foi injetada. Usar um alívio da dor epidural durante o parto não causa dor nas costas a longo prazo. Enquanto muitas mulheres acreditam que a analgesia peridural causa dor nas costas grave ou a longo prazo, elas não estão relacionadas. A dor nas costas pós-parto acontece devido às dores nas costas pré-natais pré-existentes ou são resultado de alterações fisiológicas normais durante a gravidez.
Gravidez Epidural e Múltipla (dupla)
Não é necessário ter parto cesáreo com gêmeos. Assim como um parto único, muitos gêmeos nascem por via vaginal também. As epidurais são frequentemente recomendadas pelos médicos para o alívio da dor durante o trabalho de parto e também na preparação para colocar o segundo filho em posição de parto.
Se houver algum problema, é praticamente mais fácil para sua equipe de pré-natal administrar seus bebês rapidamente se você já teve uma epidural.
O que acontece após o parto?
É importante se concentrar no nascimento do bebê durante a gravidez. Mas é uma boa ideia também saber o que esperar depois do parto.
- O cordão umbilical é preso e cortado, e seu bebê é seco e coberto para evitar o resfriado.
- O muco é retirado do rosto do seu bebê. Alguns bebês precisam de assistência para conseguir respirar normalmente.
- A ligação começa com o contato pele a pele. Segure seu bebê perto de você.
- Seu bebê será examinado por um pediatra, pesado e medido, e receberá uma banda com seu nome.
Uma vez que seu precioso pacote de alegria nasce, a jornada mais difícil de sua gravidez pode ter acabado, mas o processo de cuidado de trazê-lo sempre continuará. Seu corpo começa a se recuperar e você aprende a se ajustar ao novo papel da maternidade.