Episiotomia

Conteúdo:

Neste artigo

O que é uma episiotomia?
Por que a episiotomia é feita?
Como é realizada uma episiotomia?
Riscos de ter uma episiotomia
Episiotomia Infecção
O que você deve fazer para evitar uma ruptura perineal?
Como você pode se recuperar?
Quando você pode começar a fazer sexo?

Parto é um processo complicado que pode, por vezes, apresentar complicações. É importante que o caminho mais seguro seja tomado para trazer o bebê ao mundo. Uma episiotomia é um processo que é realizado quando há certas complicações durante o parto. Em uma episiotomia, uma pequena incisão é feita na vagina da futura mãe, para que o bebê possa sair com segurança.

O que é uma episiotomia?

Imediatamente antes do parto, um corte cirúrgico ou uma incisão pode ser feita na área do períneo muscular entre a vagina e o ânus para aumentar a abertura. Este procedimento é chamado de episiotomia. Isso aumenta a área de saída do bebê para que ele possa sair com segurança.

Por que a episiotomia é feita?

As seguintes condições são uma indicação da situação de episiotomia:

Durante o parto, o períneo se alonga lentamente para acomodar a cabeça do bebê. Às vezes, não tem tempo suficiente para se abrir totalmente, mesmo quando o parto é iminente. Essa situação exigiria uma episiotomia.
Se a freqüência cardíaca do bebê cair, é uma indicação de sofrimento fetal e que o bebê não está lidando bem com o trabalho de parto. Nesses casos, a entrega precisa ser acelerada e é feito um corte no períneo para entregar o bebê rapidamente. Aqui, um par de fórceps é usado, ou um parto assistido a vácuo é realizado.
O médico pode recomendar uma episiotomia se houver risco de trauma fetal devido à cabeça do bebê sendo empurrada contra o períneo por um longo tempo.

Como é realizada uma episiotomia?

Uma vez tomada a decisão de realizar uma episiotomia, um anestésico local é dado a você. Um pequeno corte ou incisão é então feito em seu períneo usando uma tesoura cirúrgica antes do nascimento do bebê. Além disso, se o seu períneo já estiver dormente devido à pressão da cabeça do bebê, ou se você tiver uma peridural, uma episiotomia será realizada sem anestesia.

Existem diferentes tipos de episiotomia com base na profundidade de corte. O corte pode ser superficial, onde apenas a pele é cortada ou pode ser profunda.

Quando apenas a pele é cortada, é chamada de episiotomia de primeiro grau.
Se o tecido subjacente também é cortado, ele se torna uma episiotomia de segundo grau.
Se o músculo ao redor do ânus é cortado, é uma episiotomia de terceiro grau.
Se o corte passa pela mucosa retal, é uma episiotomia de quarto grau.

Após o nascimento, outro tiro de anestesia local é dado para ter certeza de que você está completamente dormente e, em seguida, a incisão é costurada.

As incisões podem ser de dois tipos:

Uma incisão vertical chamada de linha média ou incisão mediana - isso é uma incisão da vagina para o reto. Uma incisão na linha média pode curar facilmente, mas há maiores chances de uma lesão se estender para a região anal.
Uma incisão angular chamada incisão medio-lateral - o corte é de cerca de 3-4 cm. Isso começa na vagina, mas se afasta do reto. As chances de uma lágrima afetar a área anal é menor a partir deste tipo de incisão, mas não pode curar facilmente e pode ser doloroso.

Riscos de ter uma episiotomia

Como explicado anteriormente, uma episiotomia é uma incisão e, como acontece com todos esses procedimentos cirúrgicos, ela apresenta alguns riscos. Em alguns casos, as complicações da episiotomia podem surgir da seguinte forma:

Pode haver infecção ao redor da incisão
Hematomas e inchaço podem estar presentes, causando sangramento ao redor da área da lágrima
A lágrima pode ter um tempo de cicatrização prolongado
Pode haver cicatrizes que podem ser dolorosas, e pode exigir um período de abstinência da relação sexual
Pode haver um risco futuro de incontinência

Episiotomia Infecção

Você deve tomar cuidado com os sintomas da infecção por episiotomia, que geralmente incluem:

Inchaço perto dos pontos
Vermelhidão aumentada ao redor da ferida
Descarga pus ou sangramento da ferida
Um sentimento caloroso perto da ferida
Um odor desagradável da ferida
Dor que continua aumentando
Uma febre de 38C (100.4F) ou acima
Qualquer sinal de glândulas inchadas

O que você deve fazer para evitar uma ruptura perineal?

A chave aqui é permitir que seu períneo se estique lentamente para acomodar seu bebê. A entrega deve ser lenta e controlada, o que ajudará a alongar-se lentamente e a prevenir a ruptura perineal. Você pode precisar controlar a vontade de empurrar quando a cabeça do bebê estiver coroando.

Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para evitar uma ruptura perineal:

Fique de pé ou agachado enquanto empurra o bebê para fora.
Empurre a intervalos curtos de cinco a sete segundos de cada vez, em vez de empurrar com força.
Peça ao médico para aplicar uma contra-pressão suave ao períneo de modo que fique apoiado e não rasgue quando a cabeça do bebê surgir.
As chances de ruptura perineal podem ser reduzidas pela ingestão de uma dieta balanceada e pela ingestão de vitaminas pré-natais.
Use uma compressa quente no períneo durante a última parte do segundo estágio do trabalho de parto. Quando o empurrão é feito, pode diminuir o risco de lágrimas graves.

Ajuda a procurar um médico que não faça rotineiramente episiotomias e tenha experiência adequada para ajudar no parto sem ruptura do períneo. No entanto, você deve entender que, em certos casos, isso pode estar além de seu controle e pode não haver alternativa sem uma ruptura. Isso se torna inevitável, especialmente se o seu bebê é grande ou em uma posição difícil, ou se o seu períneo é frágil.

Como você pode se recuperar?

Se você tiver uma episiotomia, poderá sentir dor ao caminhar ou sentar-se, pois a ferida lacrimal está em uma área muito sensível. Uma regra geral é: quanto mais profundo o corte ou o rasgo, maior é o tempo de recuperação. O desconforto pode durar alguns dias ou mesmo um mês se a lágrima ou a incisão forem extensas. Normalmente, os pontos usados para reparar a episiotomia são auto-absorvidos pelo corpo.

Enquanto isso, aqui estão algumas dicas de cura de episiotomia para promover a cura:

Acalme e esfrie a ferida com uma bolsa de gelo imediatamente após o parto e pelas próximas 12 horas de forma intermitente.
Durante a micção, você pode derramar água morna sobre sua vulva e, após a micção, usar uma mamadeira para enxaguar a si mesmo.
Durante o movimento do intestino, pressione uma almofada limpa contra a ferida.
Tenha cuidado ao sentar-se . Enquanto se abaixa para uma posição sentada, aperte suas nádegas. Sente-se em um travesseiro macio ou um anel acolchoado.
Você pode usar medicamentos prescritos ou usar um analgésico ou amaciante de fezes, se recomendado pelo seu médico. Para feridas de episiotomia, pomadas ou cremes para alívio da dor geralmente não são eficazes.
Adicione algumas gotas de óleo essencial de lavanda à sua água de banho. Se o seu médico aprovar, você pode aplicar diretamente óleo essencial de lavanda no tecido entre o ânus e a abertura vaginal.
À medida que sua lágrima cicatriza, você pode sentir seu desconforto diminuindo. Às vezes, pode haver formação de pus ou febre, acompanhada de dor intensa. Se isso ocorrer, entre em contato com seu médico imediatamente, pois a ferida pode estar infectada.
Pat você mesmo seca da frente para trás para evitar infecções devido à introdução de germes do reto ao rasgo.
Exponha a ferida ao ar, tanto quanto possível.
Beba muitos líquidos e consuma quantidade suficiente de alimentos na sua dieta para prevenir a constipação.

Quando você pode começar a fazer sexo?

Mas o sexo após a episiotomia deve ser tentado somente depois que o períneo estiver completamente curado. Isso normalmente leva de quatro a seis semanas após o parto. Depois disso, tudo o que é necessário é a aprovação do médico. Se a laceração for grave ou profunda, é muito importante aguardar para ser examinado antes de fazer sexo, para evitar complicações.

Pode haver alguma maciez inicial e tensão. Tente tomar um banho quente e fazer muitas preliminares. Você pode preferir uma posição que seja confortável para você, seja na parte superior ou lateral, onde você pode controlar o grau de penetração.

Relaxe o máximo possível. A lactação reduz os níveis de estrogênio e isso pode reduzir a lubrificação vaginal. Você pode usar um bom lubrificante solúvel em água; pode ser especialmente útil se você estiver amamentando. Muitas mulheres continuam a usar um lubrificante durante o sexo até que parem de amamentar.

Converse com seu médico sobre possíveis tratamentos se você ainda encontrar sexo doloroso. Você pode precisar de reabilitação pélvica e pode precisar consultar um especialista.

É sempre melhor prevenir do que remediar e não comprometer um aspecto tão importante da sua vida. Certifique-se de que todas as precauções sejam atendidas antes de prosseguir com a episiotomia. Procure tratamento se continuar a sentir dor por alguns meses depois de você ter dado à luz.