Infecção por Hepatite B na Gravidez

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é hepatite B?
• Hepatite B e Gravidez
• Quão comum é a hepatite B?
• Grávida? Você deve ser testado para a hepatite B?
• Como o HBV se espalha?
• Sintomas da hepatite B na gravidez
• Efeito da hepatite B na gravidez e bebê
• Você pode amamentar com Hep B?
• Risco de transmissão da mãe para o bebê
• Tratamento da Hepatite B na Gravidez
• Hepatite B e Complicações na Gravidez
• Precauções para a hepatite B, enquanto grávida
• Acompanhamento pós-gravidez
• Conclusão

A hepatite é uma doença hepática contagiosa que causa inflamação do fígado. Ocorre quando uma pessoa está infectada pelo vírus da hepatite B (VHB). Uma vez infectado, o vírus pode permanecer no corpo da pessoa pelo resto de sua vida e causar problemas crônicos. É importante que uma mulher grávida seja testada para a hepatite B. Se o resultado do teste HBsAg for positivo, o médico deve prescrever vacinas e medicamentos adequados para diminuir o risco do feto.

O que é hepatite B?

Hepatite B é o termo usado para descrever a inflamação do fígado e é causado por um vírus. Geralmente é transmitido através de fluidos corporais como sangue, fluidos vaginais ou sêmen. Pode ser evitado mais cedo se você tiver um bom sistema imunológico. Muitas vezes, as pessoas infectadas tendem a carregar o vírus levando-as a sofrer de hepatite crônica. Pode causar sérios danos ao fígado. Este dano pode ser retardado, obtendo bons cuidados médicos e seguindo um estilo de vida saudável. A hepatite B pode ser classificada em dois tipos:

Infecção Aguda da Hepatite B

A maioria dos adultos infectados apresenta a infecção aguda por Hepatite B. Seu sistema imunológico geralmente pode limpar o vírus do corpo em cerca de 2-3 meses. Em alguns casos, pode levar a uma infecção crônica.

Infecção Crônica por Hepatite B

Quando o sistema imunológico de uma pessoa é incapaz de combater a infecção aguda por hepatite, e dura 6 meses ou mais, resulta em infecção crônica por hepatite B. Isso pode levar a complicações graves, como câncer de fígado ou cirrose.

Hepatite B e Gravidez

Se estiver grávida e infectada com hepatite B, corre o risco de transmitir o vírus ao seu bebé. Para evitar tais situações, um exame de sangue de rotina é recomendado para todas as mulheres grávidas para determinar a presença de Hepatite B. Uma hepatite B reativa ou HBsAg positiva significaria a presença do vírus da hepatite B no sangue. No caso de você ter o vírus, existem certas vacinas que podem ser administradas após a entrega, que protegem seu bebê. Existem até alguns medicamentos e vacinas contra a hepatite B na gravidez, para aqueles cujos níveis de vírus são altos.

Quão comum é a hepatite B?

Cerca de 10 a 15% da população mundial é portadora de Hepatite B. É bastante prevalente na Índia, onde cerca de 100.000 índios morrem de infecção por Hepatite a cada ano. Além disso, é uma das principais causas de câncer de fígado, doença hepática crônica e cirrose.

Grávida? Você deve ser testado para a hepatite B?

Alguns estudos estimaram que cerca de 0, 8-6, 3% das mulheres grávidas são testadas como positivas para hepatite B. Em adultos imuno-competentes, um vírus agudo da hepatite B provavelmente será eliminado em breve. Mas, por meio da transmissão perinatal do VHB, as crianças apresentam um alto risco de doença, como carcinoma hepático e cirrose hepática. Cerca de 90% dos bebês infectados no parto tendem a se tornar portadores crônicos do vírus. Portanto, se você estiver grávida, é necessário fazer o teste para a infecção por hepatite B. Se você está infectado com HBV, você deve se concentrar em prevenir a transmissão do vírus para o seu bebê.

Como o HBV se espalha?

O vírus da hepatite B é mais comumente disseminado se você entrar em contato com fluidos corporais como sangue, saliva ou sêmen de pessoas infectadas. No entanto, pode ser difícil detectar a causa exata do HBV, pois leva muito tempo para mostrar seus sinais. As formas mais comuns pelas quais o vírus pode se espalhar são:

• Tratamento médico ou odontológico em local onde a esterilização não ocorre adequadamente.
• Ter uma transfusão de sangue sem examinar o sangue pela presença do vírus.
• Mãe para filho : uma mulher grávida infectada pelo VHB pode transmitir o vírus para o bebê durante o parto ou pós-parto.
• Compartilhamento de Agulhas : Uso de agulhas ou seringas compartilhadas para injeções.
• Contato sexual : Fazer sexo desprotegido com uma pessoa infectada com hepatite B.
• Através de ferimento por agulha a pessoas que trabalham em uma divisão de saúde.
• Sangue infectado que entra em seu corpo através de alguma ferida aberta ou arranhão.
• Através de agulhas contaminadas usadas para piercings e tatuagens.
• Compartilhando uma navalha ou escova de dentes com uma pessoa infectada.
• Palitos de agulha acidentais : É uma grande preocupação para aqueles que trabalham em centros de saúde e outros que entram em contato com o sangue humano.

Sintomas da hepatite B na gravidez

Muitas vezes, as mulheres grávidas não sabem que estão infectadas pelo HBV. É porque os sintomas da hepatite B são difíceis de diagnosticar. Eles aparecem em um estágio posterior e podem ser sentidos apenas vagamente. Os sintomas tornam-se perceptíveis quase 2-3 meses após serem infectados pelo vírus. Embora existam casos em que alguns dos sinais tendem a ir e vir. Algumas delas incluem:

• Dor abdominal
• Fadiga
• Náusea
• Dor de estômago
• Diarréia
• Vômito
• Perda de apetite
• Icterícia
• Febre
• Dificuldade em respirar

Efeito da hepatite B na gravidez e bebê

Geralmente, se você está infectado com hepatite B na gravidez, não tem qualquer efeito adverso sobre o feto. Mas isso depende da carga viral no sangue. Se o nível for alto, há pequenas chances de seu bebê ser afetado antes do nascimento. No caso de infecção aguda, há chances aumentadas de baixo peso ao nascer e nascimento prematuro, enquanto que, para a mãe, os possíveis efeitos da infecção pelo HBV incluem diabetes mellitus gestacional e hemorragia anteparto.

O bebê corre o maior risco durante o parto, pois está exposto a sangue e fezes maternas. Se o bebê for infectado nesse estágio e não for tratado, ele corre o risco de desenvolver uma doença hepática vitalícia. Por isso, é essencial que a mãe receba terapia contra a hepatite B durante a gravidez, para diminuir o risco de transmitir a infecção para o bebê.

Você pode amamentar com Hep B?

Em casos normais, a amamentação por uma mãe infectada não estimula a transmissão do HBV para o bebê. Embora o HBV seja encontrado no leite materno, os pesquisadores afirmam que é seguro para uma mãe infectada amamentar seu bebê. É porque o bebê já está exposto ao vírus no parto e, portanto, imunizado ao nascer com vacinas contra hepatite B. Mas é estritamente recomendado que a mãe cuide bem dos mamilos durante o período de amamentação. Se os mamilos racham ou sangram, surge o risco de transmitir HBV para o bebê através do sangue. Nesses casos, a mãe deve dar mamadeira ao bebê com leite ou fórmula leite até que os mamilos se recuperem.

Risco de transmissão da mãe para o bebê

Uma mulher grávida é geralmente recomendada para fazer o teste HBsAg. Pois, se ela está infectada com o HBV, existe um alto risco de ela transmitir o vírus para o bebê. Existem três maneiras principais pelas quais a transmissão do HBV pode ocorrer. Esses são:

Transmissão transplacentária de HBV no útero

Em geral, é difícil para o vírus atravessar a placenta no útero. No entanto, há casos em que isso pode acontecer. As possíveis causas da transmissão intra-uterina do vírus da hepatite B estão listadas a seguir:

• Uma violação da barreira placentária
• Infecção placentária

Transmissão Durante Entrega

O bebê está em ótimo risco de pegar o vírus da hepatite B da mãe durante este período. As razões para a transmissão do HBV durante o parto são:

• Exposição às secreções cervicais da mãe infectada
• Exposição ao sangue materno contendo o vírus

Transmissão pós-natal durante o cuidado ou através da amamentação

O leite materno de uma mãe infectada não representa um risco para a criança, mas os mamilos sangrando podem infectar o bebê. Recomenda-se que a mãe proteja seus mamilos durante a amamentação. Ela deve garantir a trava adequada e permitir que os mamilos sequem para evitar rachaduras ou sangramento, já que o HBV pode ser transmitido através do sangue.

Tratamento da Hepatite B na Gravidez

Quando você é testado positivo para a hepatite B nos estágios iniciais da gravidez, os médicos podem recomendar certos exames de sangue. Dependendo da carga viral no seu sistema e se é hepatite b reativa aguda ou crônica, você pode ser receitado um tiro da vacina imunoglobulina contra hepatite B (HBIG). Esta vacina contém anticorpos contra o vírus da hepatite B e, portanto, oferece proteção adicional. No caso, sua condição é grave, o médico pode aconselhar a realização de uma biópsia hepática, para determinar se o seu fígado foi danificado. De acordo com a gravidade da sua infecção, você pode ser obrigado a passar pelos seguintes tratamentos:

Medicamentos Antivirais

Existem certos medicamentos que foram aprovados pelo FDA para o tratamento da hepatite B durante a gravidez. Esses medicamentos antivirais são prescritos quando o fígado não está funcionando bem e a injeção peginterferon alfa 2a não é adequada para você. Os efeitos colaterais incluem vômitos, sensação de enjoo e tontura. Essas drogas devem ser tomadas de acordo com o conselho do médico.

Peginterferon Alpha 2a ou Interferon Alpha 2b

É a medicação inicial oferecida se o seu fígado estiver razoavelmente bem. É também uma solução para aqueles que não estão dispostos a receber tratamento de longo prazo. Os médicos recomendam uma vez por semana até 48 semanas. Estimula o sistema imunológico a lutar e recuperar o controle do HBV. Tem alguns efeitos colaterais comuns, como febre, dor nas articulações e outros sintomas semelhantes aos da gripe. Alguns também podem sentir aperto no peito, depressão e dificuldade em respirar.

Transplante de fígado

O transplante de fígado é a última opção, quando seu fígado foi severamente danificado e nenhum outro tratamento funcionou. Durante o transplante de fígado, o cirurgião substitui o fígado danificado por um saudável.

Hepatite B e Complicações na Gravidez

A hepatite B é uma infecção endêmica do fígado, causada quando a pessoa está infectada pelo vírus da hepatite B. Para a maioria dos adultos com sistema imunológico forte, a recuperação é de 2 a 3 meses. Mas para aquelas mulheres para quem a infecção durou cerca de 6 meses, resulta numa hepatite B crónica. Isto aumenta o risco de cicatrização permanente do fígado. Certas complicações podem se desenvolver como indicado abaixo:

Fígado gorduroso agudo

Esta condição surge quando você teve a infecção por um longo período e o fígado foi afetado pela cirrose. O aumento das demandas no fígado durante a gravidez causa esse problema de saúde adicional. Às vezes, essa condição pode aumentar e se tornar grave. Nesse caso, você precisará de intervenção médica imediata e pode ser sugerido a entrega antecipada. É recomendado que você preste atenção à sua dieta e ingestão de alimentos que são amigáveis ​​ao fígado.

Cálculos biliares (colelitíase)

É encontrado em aproximadamente 6% das gestações. Isso ocorre devido a alterações nos sais biliares durante a gravidez. Em uma mulher grávida, a vesícula biliar diminui. Como resultado, o processo de esvaziamento acontece lentamente e causa a coleta de sais biliares por um longo período de tempo. Esta condição pode causar icterícia ou piorar, onde a remoção da vesícula biliar se torna necessária.

Cirrose

A cirrose define cicatrização do fígado e afeta uma em cada cinco pessoas que sofrem de hepatite B crônica. Seus sintomas se tornam notados muito tarde, quando já se fizeram grandes danos ao fígado. Nessa fase, causa perda de peso, doença, coceira na pele, inchaço na barriga e nos tornozelos, perda de apetite e fadiga.

Carcinoma hepatocelular ou câncer de fígado

Uma em cada 20 pessoas que sofrem de cirrose têm o potencial de desenvolver câncer de fígado. Os sintomas do câncer de fígado incluem sentir-se doente, perda de peso inexplicável, icterícia e perda de apetite.

Insuficiência hepática

Essa condição surge quando quase todas as partes vitais do fígado param de funcionar. Nesse caso, o transplante de fígado torna-se obrigatório para sustentar a vida.

Hepatite B Fulminante

Em alguns casos, a hepatite B aguda pode ser elevada a um problema sério de hepatite B fulminante. Esta é uma condição rara e ocorre cerca de 1 em cada 100 casos. Nessa circunstância, o próprio sistema imunológico ataca o fígado e causa sérios danos, exigindo tratamento imediato. Seus sintomas incluem icterícia grave, delírio, colapso e inchaço da barriga.

Precauções para a hepatite B, enquanto grávida

As vacinas contra a hepatite B estão disponíveis para proteger os bebês contra a infecção pela hepatite B. Eles são administrados de acordo com o cronograma de vacinação de rotina para bebês. Além das vacinas, existem medidas gerais de precaução a serem consideradas. É aconselhável que os seguintes pontos sejam levados a sério, para que você possa reduzir o risco de ser infectado.

Conheça o status de HBV de seu parceiro

É altamente recomendável que você fique longe de sexo desprotegido, a menos que tenha certeza de que seu parceiro está livre de todas as infecções.

Use um preservativo de látex ou poliuretano durante cada relação sexual

Se você não tem conhecimento do status de HBV do seu parceiro, tente não confiar completamente em qualquer preservativo. Embora os preservativos possam reduzir o risco de transmissão, pode haver exceções. Prefira somente os de marca e use um novo para cada vez.

Evite o uso de drogas ilícitas

Mantenha longe de tomar medicamentos desnecessários sem receita médica. Mesmo se você tiver que tomar a injeção, certifique-se de usar uma agulha estéril. Não compartilhe as agulhas usadas.

Tenha cuidado com piercings ou tatuagens no corpo

Se você deseja obter qualquer piercing ou tatuagem feita em seu corpo, prefira um centro de renome. Pergunte em detalhes sobre o equipamento usado e seus métodos de limpeza. Certifique-se de que agulhas esterilizadas sejam usadas. Se não, você deve procurar outras opções.

Não compartilhe pertences pessoais

Não compartilhe lâminas de barbear ou escovas de dente, pois elas podem conter vestígios de sangue infectado. Qualquer ferida aberta, escoriações ou cortes devem ser imediatamente cobertos com um curativo à prova d'água.

Informe-se sobre a vacina contra a hepatite b antes de viajar

Ao planejar viajar para algum lugar, onde a hepatite B é comum, consulte o seu médico sobre a vacinação contra hepatite B.

Acompanhamento pós-gravidez

No momento do nascimento, o bebê deve receber duas injeções, uma dose de Hepatite B e uma dose de imunoglobulina contra hepatite B. Essas injeções devem ser administradas dentro do primeiro período de 12 horas imediatamente após o parto. Com essas duas injeções, há 90% de chance de proteger o bebê contra a infecção por hepatite B ao longo da vida. Além destas doses, mais duas doses são dadas. Um é dado aos 2-3 meses de idade e o próximo aos 6 meses. Bebês nascidos de mães HBsAg-positivas devem ser rigorosamente acompanhados para revisão médica. Este acompanhamento deve ser cronometrado após 2 meses do curso inicial de imunização, que dura de 8 a 12 meses. Durante este acompanhamento, o sangue do bebê deve ser testado quanto à presença do vírus da hepatite B. Se a mãe estiver infectada, ela precisa ser seguida após a gravidez a cada 12 meses. Isso é feito para avaliar seus marcadores virais e funcionamento do fígado.

Conclusão

O pré-natal para verificar o risco de tais infecções é uma obrigação para todas as mulheres grávidas. Mesmo se forem previamente vacinados ou testados, um teste obrigatório para o vírus no primeiro trimestre é absolutamente essencial.