Como algumas mulheres podem passar 9 meses sem perceber que estão grávidas
É um "fato notório", tão comumente aceito e óbvio que não requer provas para apoiá-lo em um tribunal, que toda mulher sabe quando está grávida.
Em uma sociedade que tem baixa tolerância à incerteza, casos que desafiam nossa noção coletiva do possível nos fascinam e nos confundem. Manchetes como "O choque do nascimento do bebê para soldado no destacamento do Afeganistão", ou "Eu tive esse impulso extremamente doloroso de empurrar e foi aí que a cabeça saiu" são recebidas com uma mistura de incredulidade e ceticismo. No entanto, casos de "gravidez enigmática" - também conhecida como "negação da gravidez" - não são particularmente raros. De fato, estima-se que ocorram em cerca de um em cada 2.500 casos, sugerindo cerca de 320 casos no Reino Unido anualmente, ou uma história potencial em potencial quase todos os dias.
Nestes casos, as mulheres não têm consciência da gravidez e relatam poucos ou nenhum sintoma comum. Mas a incerteza sobre o diagnóstico da gravidez não é incomum. Enquanto uma mulher que pensa estar grávida pode agora realizar um teste de gravidez comprado em loja com um alto grau de precisão, historicamente e - mesmo em um passado relativamente recente - não foi fácil confirmar que uma mulher estava grávida. Sinais e sintomas foram descritos como "prováveis" e "presuntivos" em vez de diagnósticos.
Kate Hudson (à esquerda) tinha um tamanho 6 ao longo de sua gravidez enigmática; Kim Walsh (centro) e Kayleigh Renwick (direita) não sabiam que estavam grávidas até o parto começar.Os sintomas da gravidez
Mas se a consciência da gravidez pode agora ser considerada um fato notório, quais são os sintomas que qualquer mulher reconheceria? E como eles ainda poderiam ser negligenciados, descartados ou atribuídos a outra causa?
Ausência de períodos menstruais é o sintoma inicial mais comum da gravidez. No entanto, existem muitas razões pelas quais uma mulher não pode menstruar regularmente, incluindo alguns distúrbios médicos e fatores como má alimentação ou estresse. As mulheres que se aproximam da menopausa são susceptíveis de ter interrompido a menstruação e algumas mulheres deixam de ter períodos completamente ao tomar a pílula anticoncepcional. Por outro lado, o sangramento "semelhante à menstruação" durante a gravidez (qualquer gestante que tenha algum sangramento vaginal deve procurar atendimento médico) é relatado, embora não explicado, em cerca de 1% das mulheres.
A doença matinal, o sintoma mais comum da gravidez, é experimentada por cerca de 70% das mulheres grávidas, mas varia muito em gravidade e duração e pode ser atribuída novamente a várias outras causas.
O ganho de peso é outro sintoma comum. Espera-se que as mulheres grávidas "em média" ganhem cerca de 12, 5 kg, mas isso é amplamente variável e sujeito a diferenças culturais e étnicas. Mas muitas mulheres antecipam ganho de peso e aumento da circunferência da cintura em torno da menopausa - e, em qualquer idade, o ganho de peso é facilmente explicado: por exemplo, como resultado do conforto alimentar em momentos de estresse. A relação entre nutrição materna e fetal é complexa. As mulheres que têm uma dieta restrita (intencionalmente ou não) durante a gravidez podem ganhar muito pouco peso, enquanto o peso ao nascer do bebê ainda pode estar dentro da faixa normal. Embora possa haver consequências a longo prazo para a saúde de bebês de mães cuja dieta é muito pobre durante a gravidez. De qualquer maneira, é outro sintoma que facilmente pode ser negligenciado.
A maioria das mulheres começa a sentir movimentos fetais entre 18 e 20 semanas de gravidez. Movimentos iniciais são freqüentemente descritos como um tremor, e nas primeiras semanas são facilmente confundidos com gases abdominais. No entanto, os movimentos fetais aumentam de intensidade à medida que o bebê cresce e as mulheres são aconselhadas a sentir movimentos até o início do trabalho de parto. Para as mulheres grávidas que tiveram um copo chutado da barriga pelo bebê, é difícil entender como isso pode ser confundido, mas casos de gravidez críptica em que as mulheres relataram não sentir movimentos fetais indicam o contrário.
Como isso acontece?
Várias teorias fisiológicas ou psicológicas têm sido sugeridas para explicar a gravidez enigmática. Embora possa ocorrer mais comumente em mulheres que têm uma condição de saúde mental coexistente, muitos casos ocorrem em mulheres que não têm evidências de problemas mentais subjacentes e sua causa permanece desconhecida.
Os casos-manchete geralmente retratam resultados felizes, mas enquanto a gravidez é um evento fisiológico normal, uma mulher que não reconhece que está grávida (e seu bebê) corre um risco considerável, tanto fisiológica quanto psicologicamente.
Para todas as mulheres, a gravidez é um momento de mudança e preparação para a maternidade. Embora a realidade da maternidade ainda possa surpreender qualquer mulher, aqueles que não sabem de sua gravidez provavelmente ficarão profundamente chocados com a inesperada maternidade. Isso pode ser extremamente difícil de superar.
Além disso, essas mulheres não terão acesso aos cuidados pré-natais, complicações não serão detectadas e as mulheres podem continuar fumando ou ingerindo álcool sem ter consciência do potencial de danos. Uma característica dos casos de mulheres completamente inconscientes de sua gravidez parece ser que eles procuram ajuda médica para dores abdominais severas. Muitos, no entanto, dão à luz sozinhos ou sem assistência qualificada e isso coloca a mãe e o bebê em riscos consideráveis e potencialmente fatais.
Consequências mais negras
Há um lado mais obscuro da maneira pela qual o nascimento enigmático é interpretado e entendido também. Estudos de relatos de casos históricos descreveram as consequências legais para mulheres que deram à luz sozinhas e onde o bebê nasceu morto ou morreu logo após o nascimento. As alegações femininas de gravidez críptica eram frequentemente tratadas como mentiras - embora a condição fosse reconhecida na literatura médica da época - e as mulheres pudessem ser acusadas de infanticídio. Em um recente caso da América, uma mulher que alegou ter um natimorto depois de uma gravidez oculta foi presa por infanticídio.
A fisiologia e psicologia da gravidez oculta e enigmática são diferentes e ambas são complexas. No entanto, eles podem ser difíceis de distinguir nestes casos raros e trágicos. Existem muitas incertezas em torno do parto e, até hoje, muitos aspectos da gravidez e do nascimento, superficialmente diretos, permanecem pouco compreendidos. Embora continuemos a ler essas notícias com alguma descrença, devemos garantir que respeitemos e protejamos as mulheres por trás desses contos do inesperado.
Este artigo apareceu pela primeira vez no The Conversation. Helen Cheyne é Professora de Pesquisa de Obstetrícia do Royal College of Midwives, Universidade de Stirling.
