Hidrocefalia em bebês

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é hidrocefalia em bebês?
• Tipos de hidrocefalia
• Causas de hidrocefalia em bebês
• Quais são os primeiros sinais de hidrocefalia em bebês?
• Diagnóstico e Testes
• Tratamento para um bebê com hidrocefalia
• Outras opções de tratamento após o diagnóstico
• Riscos e complicações associados à hidrocefalia do bebê
• Como cuidar de seu filho em casa após a cirurgia

Hidrocefalia é uma condição que afeta o cérebro da criança, geralmente desde o nascimento. É uma das doenças mais comuns que afetam o sistema nervoso central, com cerca de 2 crianças em cada mil nascidos vivos sendo afetados por essa condição. Neste artigo, vamos dar uma olhada mais profunda no que é hidrocefalia, por que isso acontece e como os pais podem efetivamente tratar e cuidar de seus filhos apesar desse revés.

O que é hidrocefalia em bebês?

A hidrocefalia é uma condição difícil que afeta recém-nascidos, embora seja bastante rara. Bebês nascidos com hidrocefalia têm cabeças aumentadas, devido a problemas com o cérebro em uma idade jovem. O líquido cefalorraquidiano é uma parte natural do corpo que ajuda a fornecer nutrientes para o cérebro e o mantém flutuando, agindo como um tipo de absorvente de choque. O cérebro flutua neste fluido cerebrospinal presente dentro do crânio, de modo que é protegido do impacto nas paredes do crânio. Devido à retenção de fluido excedente dentro do crânio, ocorre grande inchaço no cérebro da criança.

O LCR é produzido no cérebro no plexo coróide e é extremamente importante para ajudar a manter-se saudável e a crescer bem. No entanto, se ele começa a se acumular dentro do crânio, o resultado é inchaço do cérebro. Existem canais no cérebro chamados ventrículos, e estes são os responsáveis ​​por reduzir a quantidade de líquido no crânio. A quantidade excessiva de líquido cefalorraquidiano é depositada na corrente sanguínea, mas isso não ocorre no caso desta condição nos bebês. Portanto, o inchaço ocorre dentro do crânio e a cirurgia é a única maneira de corrigir a situação.

Tipos de hidrocefalia

Existem dois tipos de hidrocefalia que afetam os recém-nascidos:

• Hidrocefalia congênita, o que significa que a criança nasceu com essa condição. Isso pode ocorrer devido a problemas com a medula espinhal, como deformação ou os canais e ventrículos no cérebro não serem largos o suficiente para a drenagem adequada do fluido para a corrente sanguínea.

• A hidrocefalia adquirida geralmente ocorre após o nascimento do bebê e pode afetar pessoas de qualquer idade. Isso afeta pessoas com mais de 60 anos, em muitos casos. Sangramento no cérebro devido a trauma e lesões podem levar a esse tipo de hidrocefalia. Às vezes, as crianças podem até desenvolver hidrocefalia devido a infecções ou tumores no cérebro. Às vezes é difícil encontrar a causa exata do motivo pelo qual a hidrocefalia ocorreu.

Causas de hidrocefalia em bebês

Enquanto a hidrocefalia é causada devido ao acúmulo do excesso de líquido cefalorraquidiano no crânio, as razões pelas quais isso ocorre dependem do tipo de hidrocefalia.

1. Causas da hidrocefalia congênita

• Ventriculomegalia: Nesta condição, os canais que drenam o fluido são muito maiores que o normal. Isso leva a irregularidades na maneira como o LCR é administrado e leva à hidrocefalia.

• Estenose aqueductal: Os canais dentro do cérebro que conectam os diferentes ventrículos tendem a se tornar muito estreitos para permitir a passagem fácil do LCR, resultando em sua acumulação dentro do crânio.

• Cisto Aracnoide: A camada aracnoide é uma das várias camadas de membranas que cobrem o cérebro, e cistos podem ocorrer nesta camada. Esses cistos são preenchidos com o líquido cefalorraquidiano (LCR), o que aumenta a pressão sobre o cérebro devido ao fluido.

• Espinha Bífida: A deformação da medula espinhal e de partes do sistema nervoso são a causa da formação de líquido cefalorraquidiano neste caso. Isso acontece porque os ossos do bebê não se fundem adequadamente, impedindo o crescimento do sistema nervoso.

• Infecções : Se a mãe teve infecções graves e complicadas durante o período da gravidez, pode resultar em hidrocefalia no bebê. Algumas doenças, como a rubéola e a caxumba, têm uma correlação direta com a hidrocefalia em recém-nascidos.

2. Hidrocefalia Adquirida Causas

• Hemorragia intraventricular: Nesta condição, há sangramento no cérebro da criança. Isso leva ao fluxo de sangue dentro dos ventrículos, onde se mistura com o líquido cefalorraquidiano já presente. Como resultado, a pressão sobre o cérebro aumenta e leva ao inchaço. Em recém-nascidos que têm cérebro subdesenvolvido, os vasos sanguíneos dentro do cérebro se rompem aleatoriamente para causar essa condição.

• Trauma: se houver lesões na cabeça do bebê, pode ocorrer sangramento dentro do crânio. Isso leva a um resultado semelhante, e a mistura de sangue e líquido cefalorraquidiano aumenta a pressão do fluido ao redor do cérebro.

• Infecções: Algumas infecções que afetam o sistema nervoso central podem causar inflamação das membranas que envolvem o cérebro, levando a uma canalização inadequada do líquido cefalorraquidiano (LCR) dentro do crânio. Portanto, o cérebro é incapaz de reabsorver o fluido e a pressão aumenta.

• Tumores: Se houver tumores ou cistos cheios de líquido cefalorraquidiano (CSF) dentro do crânio ao redor do cérebro, também pode levar à hidrocefalia na criança. Isso também é chamado de hidrocefalia não comunicante.

• Hidrocefalia comunicante: Mesmo quando não há problemas com o transporte de líquido cefalorraquidiano (LCR) dentro do cérebro, pode haver problemas quando o LCR é feito para se misturar com o sangue. Isso leva a um acúmulo de líquido dentro do crânio, pois os ventrículos são incapazes de despejá-los - o resultado é a comunicação da hidrocefalia.

Quais são os primeiros sinais de hidrocefalia em bebês?

Os sintomas da hidrocefalia em bebês são facilmente perceptíveis - alguns deles são apresentados abaixo:

1. Inchaço da cabeça

As dimensões da cabeça aumentam dia a dia, de uma maneira não natural. Você sentirá um ponto fraco no topo da cabeça do bebê, e o diâmetro desse ponto aumentará a cada dia que passa. Logo, o tamanho da cabeça parecerá desproporcional comparado ao resto de seu corpo.

2. Costuras

Quando o crânio da criança se divide como resultado da expansão do cérebro, os pais podem notar algumas costuras semelhantes a suturas no alto da cabeça. Essas suturas também parecem se ampliar à medida que os dias passam.

3. Sol nos Olhos

Os olhos da criança parecerão se afundar permanentemente, e o bebê estará sempre olhando para baixo e não movendo os olhos o suficiente.

4. Perda de Apetite

Uma vez que o inchaço do cérebro aumenta o ritmo, o bebê sentirá uma perda de apetite que leva a padrões de alimentação inadequados. Se você tentar alimentá-lo nesse estágio, ele pode tentar vomitar tudo rapidamente.

5. Irritabilidade

Seu filho começará a ficar mais irritado, e convulsões em tenra idade também começarão a se tornar mais comuns.

Se você observar algum desses sintomas em seu bebê, você deve levá-lo ao médico o mais rápido possível.

Diagnóstico e Testes

Quando você levá-lo ao médico, ele será capaz de diagnosticar a doença e chegar à conclusão correta com a ajuda de alguns testes. Esses testes incluem:

1. Exame Físico

O primeiro passo que o médico fará é medir o tamanho da cabeça do bebê e verificar se está anormal nessa idade. A queda dos olhos também será verificada e a cabeça será examinada minuciosamente. Ele também irá verificar o ponto fraco no crânio por qualquer inchaço ocorrido.

2. Ultrassonografia

Ao colocar uma sonda de ultra-som no topo da cabeça, o médico será capaz de obter uma imagem do cérebro dentro do crânio, o que o ajudará a entender a extensão do acúmulo de fluido.

3. Tomografia Computadorizada

Comumente conhecida como tomografia computadorizada, ela usa raios X de diferentes ângulos para obter uma imagem tridimensional do cérebro. Seu filho pode estar sedado para ficar parado durante o exame (pode durar 20 minutos).

4. Ressonância Magnética

O médico será capaz de obter fotos extremamente precisas do cérebro em sua condição atual usando ondas de rádio. Isso pode levar uma hora ou menos de 5 minutos, dependendo da máquina usada.

5. Amniocentese

Os testes acima são para diagnosticar a hidrocefalia no bebê depois que ele nasceu - no entanto, a amniocentese pode ajudar o médico a determinar essa condição antes que o bebê nasça. Usando fluido do saco amniótico, o médico pode verificar se há alguma mutação genética que possa indicar uma condição como Ventriculomegalia no bebê antes do nascimento da criança. Desta forma, os pais podem estar preparados para lidar com a condição assim que a criança chegar.

Tratamento para um bebê com hidrocefalia

Não existem tratamentos não invasivos para hidrocefalia, seja para adultos mais velhos ou para bebês. A pressão dentro do crânio precisa ser liberada, portanto, o procedimento certamente será invasivo. Existem duas maneiras de tratar a hidrocefalia em crianças:

1. Ventriculostomia

Este procedimento envolve a realização de um orifício no fundo dos ventrículos, de modo que o excesso de líquido cefalorraquidiano no crânio possa simplesmente drenar para fora do cérebro. O buraco também pode ser feito entre os ventrículos para facilitar o movimento entre os canais facilmente. Isso geralmente é realizado como um método de tratamento alternativo para o shunt.

2. Inserção de uma derivação

Esta é a maneira preferida de tratar a hidrocefalia em bebês. O shunt é um tubo longo que tem uma válvula, que pode ser usada para controlar o fluxo de fluido através do tubo. Isso é inserido cirurgicamente no cérebro e pode ajudar o fluxo de líquido cefalorraquidiano nas taxas normais na direção correta. A outra extremidade desse shunt é inserida no tórax ou na cavidade abdominal, onde o líquido cefalorraquidiano é mais prontamente absorvido pela corrente sangüínea. Portanto, o CSF ​​sai diretamente do cérebro para a cavidade abdominal, neste caso. Se a criança receber um implante de derivação, ele deve ser levado ao médico para exames regulares para monitorar sua condição, mesmo que o implante seja permanente.

Outras opções de tratamento após o diagnóstico

Como os shunts são um procedimento invasivo e também bastante perigoso, existem outras opções de tratamento que podem funcionar de acordo com a condição do seu filho. Esses incluem:

• Endoscopia: As cirurgias de buraco da fechadura são minimamente invasivas e podem ser o caminho certo a seguir particularmente se a hidrocefalia for causada por trauma na cabeça. Uma pequena incisão no assoalho do terceiro ventrículo é feita de modo que o fluido seja drenado do cérebro sem nenhum bloqueio.

• Para ajudar a reduzir ainda mais a quantidade de líquido cefalorraquidiano (LCR) no cérebro, o cirurgião pode destruir o tecido no cérebro que cria o LCR - o plexo coróide. Ao destruir o plexo coróide usando a corrente elétrica em um processo chamado de coagulação do plexo coróide, a produção de CSF no cérebro diminui drasticamente, e a hidrocefalia é evitada.

• A terceira ventriculostomia endoscópica e a coagulação do plexo coróide juntas podem ser um substituto adequado para o tratamento de shunt no caso de muitas crianças. Crianças que são afetadas por deformação da coluna vertebral e algumas outras condições podem ser efetivamente tratadas usando este método, ao invés da inserção do implante.

• Mesmo após a endoscopia ser realizada, deve haver exames regulares para monitorar como a condição está progredindo. Se a hidrocefalia começar a ocorrer novamente, uma derivação deve ser inserida no cérebro, já que é improvável que a endoscopia funcione nesse caso.

Riscos e complicações associados à hidrocefalia do bebê

Como no caso de qualquer procedimento cirúrgico invasivo, existem muitos riscos associados ao tratamento da hidrocefalia em bebês. Alguns desses riscos e limitações foram mencionados abaixo.

Complicações devido ao tratamento cirúrgico

• Hidrocefalia em crianças pode recorrer, mesmo após a conclusão do procedimento cirúrgico. O cérebro não pode simplesmente parar de produzir o líquido cefalorraquidiano, já que é uma parte importante do sistema nervoso central. Apesar da hidrocefalia, o desenvolvimento do bebê não é prejudicado após o procedimento, e eles serão capazes de lidar confortavelmente pelo resto da vida.

• O procedimento de derivação é a única maneira de tratar a hidrocefalia, exceto se a causa for o bloqueio dos ventrículos. A inserção de uma derivação é extremamente complicada, e toda a permanência no hospital pode chegar a cerca de 3 ou 4 dias - isso pode ser difícil para a criança suportar.

• Os shunts precisam ser substituídos após alguns anos e precisam ser monitorados com frequência.

• Como os shunts são dispositivos mecânicos, há uma grande chance de que eles falharão. Eles também se tornam vulneráveis ​​a infecções bacterianas e precisarão ser totalmente substituídos se qualquer infecção se enraizar no shunt.

Como cuidar de seu filho em casa após a cirurgia

Se você diagnosticou hidrocefalia nos bebês no útero ou depois que ele nasceu, o tratamento é o mesmo. No entanto, você tem que garantir que você o deixe se recuperar da cirurgia em casa para que ele cresça bem sem nada que o impeça.

• Você pode dar ao seu filho Tylenol para que ele possa administrar melhor a dor da cirurgia. No entanto, lembre-se de verificar com o seu médico para a dose certa antes de administrar qualquer medicamento para ele. Se ele tem mais de 4 anos de idade, seu médico pode prescrever Tylenol junto com codeína para reduzir a dor que ele sente.

• O horário da cirurgia também incluirá restrições dietéticas, dependendo de sua idade e condição. No entanto, você pode dar-lhe qualquer alimento que ele gosta quando chegar em casa após a cirurgia, desde que o médico tenha dado a luz verde.

• Todos os dias, você tem que lavar a incisão da cirurgia com uma leve. Esta é a melhor maneira de garantir que a ferida não seja infectada até que se cure. Certifique-se de não pressionar muito durante a lavagem, pois pode ser uma provação dolorosa para o seu bebê.

• Você tem que deixar seu filho relaxar de volta à sua rotina diária, dependendo de como ele está se sentindo.

• Exceto pela medicação, o médico geralmente evita dar qualquer medicamento ao seu bebê.

• Até a pele ficar fechada e curar completamente, você não deve deixar seu filho ficar na água por longos períodos de tempo. A água pode entrar na incisão e causar infecções na abertura.

• Após cerca de duas semanas de recuperação, você terá que levar seu filho ao médico para um check-up de rotina na cirurgia.

Hidrocefalia em bebês é uma das coisas mais difíceis de se passar, mas a criança pode crescer e ter uma vida normal se a condição for tratada em um estágio inicial. Mesmo que os shunts não sejam fáceis de manter, isso não afetará qualquer outra faceta da vida da criança. Portanto, leve seu filho ao médico se você sentir que algo está errado com a maneira como ele está agindo ou crescendo.