A gravidez é segura após o câncer de mama?

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As mulheres que tiveram câncer de mama em estágio inicial e engravidaram não têm uma chance maior de recorrência e morte do que aquelas que não engravidam, de acordo com os resultados divulgados no maior estudo que já explorou o assunto.

O estudo é o primeiro a se concentrar especificamente na segurança da gravidez para mulheres cujos cânceres são alimentados pelo estrogênio. Os pesquisadores disseram que suas conclusões devem dissipar preocupações entre alguns médicos e pacientes que a gravidez, que resulta em um aumento nos níveis de estrogênio, poderia colocar essas mulheres em risco, incentivando o crescimento de quaisquer células cancerosas que possam permanecer no corpo após o tratamento.

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"A longo prazo, ter uma gravidez é segura", disse o principal autor do estudo, Matteo Lambertini, oncologista do Institut Jules Bordet, em Bruxelas. "Ficamos muito felizes em ver isso."

O estudo retrospectivo envolveu 1.200 mulheres em Massachusetts e em toda a Europa, que foram seguidas por uma década. Quase 60% das mulheres tiveram câncer de receptor de estrogênio positivo. Os resultados foram apresentados como um resumo na reunião anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica, em Chicago.

Em um artigo de 2013 no Journal of Clinical Oncology, os mesmos pesquisadores relataram suas descobertas de cinco anos: a gravidez não aumentou o risco de recidiva do câncer. Mas eles decidiram que era importante acompanhar os pacientes por mais tempo e, como relataram no sábado, os resultados de 10 anos não mostraram diferença na recorrência.

Com muitas jovens tendo filhos em idades mais avançadas, não é mais tão incomum para elas desenvolverem câncer de mama antes de completarem seus planos familiares, disseram os pesquisadores. Cerca de metade das mulheres mais jovens com a doença dizem que querem ter filhos, embora apenas 10% estejam realmente grávidas após o tratamento, refletindo em parte os problemas de fertilidade causados ​​pelas terapias.

As mulheres do estudo foram diagnosticadas com menos de 50 anos e antes de 2008; em nenhum caso o câncer se espalhou além do seio. Os pesquisadores compararam cada paciente que engravidou com aqueles que não tinham, mas tinham características similares de tumor e tratamento. A mediana do tempo do diagnóstico até a concepção foi de 2, 4 anos.

Jennifer Litton, oncologista do MD Anderson Cancer Center, em Houston, que não esteve envolvida no estudo, considerou os dados mais recentes "muito tranquilizadores", mas acrescentou que as mulheres jovens que tiveram câncer de mama ainda enfrentam vários problemas difíceis.

Aqueles com câncer receptor de estrogênio positivo, por exemplo, muitas vezes tomam tamoxifeno após a cirurgia para reduzir o risco de recorrência. Mas a terapia é recomendada por cinco a dez anos, e as mulheres não podem engravidar enquanto a tomam, porque a medicação pode causar defeitos congênitos.

O que não está claro é se as mulheres que interrompem temporariamente o tratamento com tamoxifeno para ter um bebê enfrentam um risco maior de recorrência. Essa questão está sendo abordada por um grande ensaio clínico chamado POSITIVE, que está sendo realizado em dezenas de locais nos Estados Unidos, no mundo, no Canadá, na Europa e no Japão. Nenhum dado desse estudo estará disponível por alguns anos, disse Litton.

Outra questão difícil para os jovens sobreviventes de câncer de mama é o efeito do tratamento do câncer em sua fertilidade. Como a quimioterapia e o tamoxifeno podem prejudicar a capacidade das mulheres de ter filhos, os médicos aconselham os pacientes a terem aconselhamento sobre fertilidade antes de iniciar qualquer tratamento.