Tornar o trabalho menos doloroso, naturalmente

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mulher grávida

Enquanto eu mantinha minha companhia filha enquanto ela experimentava um parto que era ainda mais difícil do que o que eu tive com ela 30 anos atrás, eu me perguntei uma coisa: como ter um bebê no século 21 ainda doía tanto?

Nesta época de incríveis desenvolvimentos científicos e tecnológicos, por que as opções modernas de drogas para o alívio da dor são as mesmas de décadas anteriores?

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Havia gás, a mistura de óxido nitroso e oxigênio que ajuda algumas mulheres, mas não todas; uma epidural - uma injeção de anestésico local na parte inferior das costas - e petidina, um narcótico injetável.

Enquanto uma epidural pode ser um poderoso bloqueador de dor, às vezes é ineficaz. Ele também pode diminuir o trabalho de parto interferindo na ocitocina, o hormônio que ajuda o útero a contrair o bebê, e pode aumentar as chances de parto e lágrimas severas no períneo, diz a Dra. Hannah Dahlen, professora de obstetrícia no hospital. Escola de Enfermagem e Obstetrícia da Universidade de Western Sydney.

A petidina pode ajudar com a dor, mas não funciona para todos. Seus efeitos prolongados após o nascimento também podem tornar os bebês tão sonolentos que pode ser difícil conseguir a amamentação, diz Dahlen.

Uma exceção é o surto de médicos recomendando o poderoso opiáceo chamado remifentanil, que proporciona alívio mais forte da dor por períodos mais curtos.

Mas, em vez de esperar pela chegada de drogas melhores na ala de trabalho, Dahlen acha que o sistema de saúde deveria fazer melhor uso de meios não-medicamentosos para aliviar a dor, como reduzir o medo, usar bolsas de calor, água morna e massagem.

O medo, diz Dahlen, pode atrapalhar os hormônios que são importantes para o parto. Aumenta a produção de adrenalina, que não só inibe os hormônios calmantes chamados endorfinas, que ajudam a aliviar a dor, mas também reduzem a ocitocina, retardando o trabalho de parto.

Um antídoto para isso é o que é chamado de "continuidade do cuidado", quando as mulheres têm a mesma parteira ou o mesmo grupo de parteiras cuidando delas durante toda a gravidez e o nascimento, explica Dahlen.

“Esse contato contínuo com a mesma parteira ou parteira permite que as mulheres criem uma relação de confiança para que se sintam mais relaxadas durante o trabalho de parto. Há boas evidências de que, com a continuidade do atendimento, as mulheres têm menos probabilidade de precisar de alívio da dor durante o trabalho de parto ”, diz ela.

Pesquisas também descobriram que a imersão em água morna no trabalho de parto reduz a dor e que ficar em pé, sentado, ajoelhado ou andando no início do trabalho de parto, em vez de deitado, pode reduzir a necessidade de uma epidural.

No entanto, apesar das evidências, nem todas as mulheres conseguem usar essas abordagens, diz Dahlen.

"Embora a NSW Health recomende que as mulheres em trabalho de parto tenham acesso à imersão na água, em alguns hospitais privados as mulheres são convencidas a não usar água", diz ela.

'' Quanto a se movimentar, muitas mulheres têm monitoramento fetal contínuo que restringe seus movimentos.

'' Alguns monitoramento fetal é sempre bom, mas isso pode ser intermitente. A monitorização fetal contínua deve ser apenas para mulheres com complicações. Muitas vezes é a coisa que impede que o trabalho ativo aconteça e significa que as mulheres nunca saem da cama ”.

Como as mulheres podem ter uma chance melhor de acessar a continuidade de cuidados, a água e um trabalho mais ativo? Ao encontrar um hospital que ofereça essas opções, faça a reserva com antecedência - esses programas têm longas listas de espera - e permite que sua parteira saiba que você deseja estar ativa no trabalho de parto, aconselha Dahlen.

Melhorar a força muscular ajuda também, acrescenta a fisioterapeuta Jane Simons.

Simons, que conduz aulas particulares de exercícios no Royal Hospital for Women, em Sydney, diz que "melhorar a força em todos os grupos musculares torna mais fácil para as mulheres mudarem e manterem posições diferentes durante o trabalho de parto, se conseguirem permanecer ativas".

Pernas fortes facilitam o agachamento ou a posição vertical ou o balanço pélvico - a técnica de mover a pelve de um lado para outro, ao redor e ao redor ou para trás e para frente para ajudar a acalmar as contrações - enquanto a força da parte superior do corpo também facilita a posição você mesmo em mãos e joelhos.

Isso pode ajudar com a dor e, ocasionalmente, às vezes pode ajudar a colocar a cabeça do bebê em posição para a entrega, diz Simons.

"O trabalho é imprevisível, mas deixar seu corpo o mais forte possível antes do nascimento é como obter crédito no banco", diz ela.