Meningite em bebês: causas, sintomas e tratamento
Neste artigo
- O que é meningite?
- Tipos de meningite
- Um bebê pode ter meningite?
- O que causa meningite em bebês?
- Sinais e sintomas de meningite em bebês
- Diagnóstico de Meningite
- Tratamento
- Complicações da meningite
- A meningite é contagiosa e como se espalha?
- Quando você deve chamar um médico?
- Prevenção de Meningite
Os revestimentos meníngeos, juntamente com o cérebro e a medula espinhal, constituem o sistema nervoso central. A pia-máter, a aracnoide e a dura-máter juntas formam as meninges, que atuam como amortecedores e lubrificação dos tecidos nervosos internos. Uma inflamação de qualquer dessas camadas é conhecida como meningite.
O que é meningite?
A meningite é uma síndrome caracterizada pela inflamação das meninges que cobrem o cérebro ou a medula espinhal. Pode afetar recém-nascidos, crianças pequenas ou adultos com um sistema imunológico vulnerável. É evitável e curável, ainda carrega significado, pois pode levar a complicações neurológicas graves, especialmente meningite do bebê.
Tipos de meningite
A meningite pode ser categorizada a partir dos organismos que a causam:
- Meningite bacteriana: Várias bactérias podem ser responsáveis por causar meningite em adultos, bem como crianças, como Streptococcus pneumonia, meningococo e estafilococo.
- Meningite viral: Sabe-se que vírus como a gripe Hemophilus causam meningite em recém-nascidos e lactentes. A meningite viral em bebês é um problema sério em nações em desenvolvimento.
- Meningite tuberculosa: Mycobacterium tuberculosis causa tuberculose das meninges.
- Meningite fúngica: É um tipo raro de meningite, geralmente relatado em quem tem doenças como HIV e AIDS.
Um bebê pode ter meningite?
A meningite pode afetar recém-nascidos e bebês saudáveis. As condições a seguir fazem com que bebês e crianças pequenas sejam mais propensos a isso.
- Prematuridade, retardo de crescimento intra-uterino e baixo peso ao nascer
- Infecções como rubéola, sarampo
- Tuberculose na mãe
- Trabalho de parto complicado com técnicas de reprodução assistida, como parto a vácuo ou fórceps
- Outros problemas neurológicos congênitos
- Saneamento deficiente e condições de vida pouco higiênicas
- História de qualquer intervenção neurocirúrgica no bebê
O que causa meningite em bebês?
A meningite em lactentes pode causar irritabilidade excessiva, má alimentação e sonolência. Os bebês podem ter uma febre persistente com abaulamento das fontanelas ou da parte macia craniana.
Meningite bacteriana
As bactérias seguintes geralmente causam meningite:
- Streptococcus pneumonia ou pneumococo
- H. influenza tipo B (prevalente em recém-nascidos)
- A Neisseria meningitidis ou a septicemia meningocócica-meningocócica estão associadas a petéquias e púrpuras generalizadas.
- E. coli
- Estirpes estreptocócicas do grupo B (também comuns em recém-nascidos)
Meningite viral
Os enterovírus são responsáveis pela maioria dos casos de meningite asséptica em crianças. Eles são comuns nos verões e nos países tropicais.
A meningite viral ou asséptica também é comumente causada pelos seguintes vírus diferentes de todo o grupo:
- Citomegalovírus ou CMV
- Vírus do oeste do Nilo
- Herpesvírus Humano (HHV) -2
- Vírus da coriomeningite linfocítica
Sinais e sintomas de meningite em bebês
A meningite pode ter manifestações variadas, dependendo da faixa etária:
Os bebês podem ter sintomas seguintes devido à meningite. No entanto, esses sintomas em bebês não são específicos da meningite e podem estar presentes devido a outras infecções sistêmicas.
- Irritabilidade
- Problemas de alimentação
- Febre contínua ou pirexia
- Náuseas e vômitos, principalmente projéteis
- Protuberância da fontanela - devido à tensão intracraniana elevada
Crianças pequenas ou crianças (menos de 1, 5 anos) podem apresentar os seguintes sintomas:
- Choro excessivo e irritabilidade
- Febre alta
- Convulsões generalizadas ou parciais
- Sonolência
- Incomum letárgico
- Vômito de projétil
- Fontanelas abaulamento
- Dor e sensibilidade no pescoço geralmente descobertas com movimentos passivos do pescoço
As crianças mais velhas geralmente apresentam um dos seguintes sintomas, juntamente com a rigidez do pescoço, como os principais sintomas:
- Estado alterado do sensório
- Convulsões
- Pirexia
- Dores de cabeça intensas
- Fotofobia
- Nausea e vomito
Diagnóstico de Meningite
O diagnóstico de meningite inclui principalmente o seguinte:
- Uma história detalhada dos sintomas clínicos: História do início e duração dos sintomas, como febre, dores no pescoço ou convulsões, juntamente com sintomas associados, se houver.
- Exame físico completo: exame do sistema nervoso central
- Punção lombar e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR): Teste do líquido cefalorraquidiano para rotina e microscopia para identificar o organismo causador, os níveis de proteína no LCR e os açúcares no LCR.
- Imagiologia neurológica: A tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro podem detectar melhorias meníngeas e meningiomas tuberculares.
Investigações sanguíneas de rotina:
- Contagens sanguíneas completas e diferenciais
- Eletrólitos como os níveis de sódio, potássio, cálcio e magnésio.
- Glicose no sangue
- Função hepática e testes de função renal
- Taxa de sedimentação de eritrócitos
Testes adicionais podem incluir:
- Estudos virológicos (PCR para CSF)
- Estudos sorológicos (VDRL para sífilis)
Teste do copo: Certas causas infecciosas de meningite, como a meningococemia, podem se manifestar com uma erupção cutânea e febre peculiares. O teste do copo inclui um copo de vidro pressionado contra a erupção e, se a erupção ficar mais clara, o resultado é considerado positivo.
Tratamento
A seguir estão as diretrizes gerais de tratamento para meningite:
- Uma vez que a meningite é clinicamente suspeita, um exame do LCR ajuda a determinar a causa provável ou o organismo responsável. A terapia antimicrobiana apropriada é então fornecida.
- O tratamento deve ser complementado com a vacina contra meningite para bebês.
- Tratamento para ICT aumentada: diuréticos osmóticos IV como infusão de manitol.
- Terapêutica para convulsões: Drogas antiepilépticas como fenitoína e fenobarbital.
Tratamento de meningite viral:
Meningite por herpes simplex
Como a meningite viral ou asséptica pode ser assintomática, o tratamento pode estar restrito ao tratamento conservador sem terapia antiviral, a menos que esteja associada à encefalite. O agente antiviral O aciclovir (por via intravenosa a 10 mg / kg 8 por hora durante 1-2 semanas) é o principal tratamento para a meningite por HSV 1 e 2.
Meningite por citomegalovírus
O ganciclovir e o foscarnet são os antivirais de escolha para a meningite por CMV em pacientes imunocomprometidos.
Tratamento de meningite bacteriana:
Antibioticoterapia: neonatos (até 1 mês de idade)
Os microorganismos mais comuns em neonatos com meningite são os estreptococos grp B ou D, E. coli e Listeria monocytogenes . O tratamento consiste em uma combinação de ampicilina (50mg / kg 8 por hora para lactentes ou até 1 semana e 100mg / kg 4 vezes ao dia por 7-28 dias neonatos) com cefotaxima (50-60mg / kg 6-8h por duas semanas).
Regimes alternativos incluem ampicilina com gentamicina (em uma dose de 2, 5 mg / kg IV / IM 8 por hora por 2-3 semanas)
Antibioticoterapia: 1-3 meses de idade
O tratamento de primeira linha compreende ampicilina IV (50-100 mg / kg IV 6 por hora) com cefotaxima (50 mg / kg 6 por hora) ou ceftriaxona (50-75 mg / kg 12 por hora).
A vancomicina (15 mg / kg IV 8 por hora) deve ser adicionada para s.pneumoniae resistente a medicamentos.
A cobertura esteróide com Dexametasona (0, 4-0, 6mg / kg 2-3 vezes / dia) deve ser iniciada 15-20 minutos antes do curso do antibiótico.
Antibioticoterapia: entre 3 meses a 7 anos
As diretrizes antibióticas permanecem as mesmas com ampicilina mais cefotaxima ou ceftriaxona ou cefalosporinas isoladas em altas doses.
Uma alternativa para pacientes alérgicos à penicilina é o cloranfenicol IV (25 mg / kg 12 por hora) mais vancomicina (15 mg / kg IV 12 horas).
A vancomicina (15 mg / kg IV 8 por hora) deve ser adicionada para pneumonia resistente a medicamentos.
A cobertura esteróide com Dexametasona (0, 4-0, 6mg / kg 2-3 vezes / dia) deve ser iniciada 15-20 minutos antes do curso do antibiótico.
Complicações da meningite
Em lactentes e crianças, a meningite pode causar as seguintes complicações agudas:
- Transtorno convulsivo
- Abscessos cerebrais
- Problemas do sensório incluindo estados de obnubilação e coma
Como bebês e crianças pequenas estão em fase de crescimento, a meningite a longo prazo pode afetar seu neurodesenvolvimento.
- Deficiência auditiva: O nervo auditivo pode estar comumente envolvido na meningite.
- Dificuldades de aprendizagem: Pode afetar o QI geral e as habilidades cognitivas da criança.
- Afecção motora: Meningite em crianças pode envolver o sistema motor e pode resultar em marcha anormal.
A meningite é contagiosa e como se espalha?
A meningite é um distúrbio infeccioso, é contagioso e pode se espalhar para contatos próximos e para a comunidade em geral.
Patógenos como Streptococcus e Hemophilus influenza estão presentes na passagem nasal e na garganta de pacientes afetados antes de afetar as meninges. Eles podem se espalhar através da tosse, cuspir, espirrar e beijar também. A meningite viral pode acompanhar doenças da infância, como sarampo e caxumba, e pode se disseminar de maneira semelhante entre as crianças.
Quando você deve chamar um médico?
Você deve consultar um médico se notar qualquer um dos seguintes sintomas em seu filho:
- Erupção cutânea com ou sem febre
- Febre de alto grau, geralmente não respondendo a medicações de rotina
- Sintomas incomuns, como sonolência excessiva ou altamente irritável
- Dores no pescoço ou problemas visuais
- Convulsões
- Contato próximo com meningite na escola
Prevenção de Meningite
A seguir estão algumas medidas de precaução que podem ser seguidas para prevenir a meningite.
Vacinação
Como a maioria dos casos de meningite é causada por pneumococo, meningococo ou H. influenza, existem vacinas contra esses organismos.
Vacina Hib (Haemophilus influenzae tipo b)
Vacinação contra H influenzae tipo B (Hib): Embora a vacina HiB não seja incluída no calendário nacional de vacinação como uma vacina obrigatória, é altamente recomendada em populações suscetíveis, assim como todas as crianças de 2 meses a 15 meses até 5 anos para uma vacina. vacinação de recuperação. É administrada como injecções intramusculares 2-3 doses entre 6 semanas a 12 meses de idade como vacinação primária, enquanto a 3ª ou 4ª dose ou o reforço é administrado aos 12-15 meses de idade.
Vacina Pneumocócica
- PCV13 (vacina conjugada pneumocócica 13-valente) Injeções intramusculares de 0, 5ml são administradas rotineiramente em uma série de 4 doses aos 2, 4, 6 e 12 meses de idade.
- A vacina intramuscular polivalente PPSV23 (vacina antipneumocócica 23-valente polissacarídica) é recomendada apenas para crianças acima de 2 anos. É administrado como injecção IM de 0, 5 ml apenas em doentes de alto risco (doença pulmonar ou renal crónica, terapêutica com esteroides), juntamente com a vacina de rotina PCV-13.
Vacina meningocócica
- A vacina meningocócica protege contra todas as 4 estirpes de Neisseria meningitides, nomeadamente A, C, Y e W-135. É recomendado apenas para crianças acima de 2 anos. É dado como uma dose única de 0.5ml SC.
- A vacina meningocócica do grupo B é recomendada junto com a vacina tetravalente de rotina em uma população de alto risco de crianças com mais de 10 anos. É administrado como dose de 0, 5 ml por via IM numa série aos 0, 2 e 6 meses.
Prevenção de germes
Manter a higiene geral é a melhor maneira de evitar germes. Inclui hábitos como lavagem frequente de mãos, tomar um banho regular, evitar cuspir, evitando contato próximo com um caso conhecido de doença infecciosa. As crianças pequenas e os adultos que estão em contato próximo com esses indivíduos infectados (familiares ou atendentes) devem consultar um médico para profilaxia preventiva.
Meningite. embora seja um sério risco à saúde, pode ser facilmente reconhecido e curado com a conscientização e os serviços de saúde. A prevenção de meningite em lactentes e bebês com vacinação é vital para prevenir complicações neurológicas a longo prazo .