Conjuntivite Neonatal (Oftalmia Neonatal) - Uma Visão Geral

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é Oftalmia Neonatal?
• Causas da Conjuntivite Neonatal
• Sinais e sintomas
• Diagnóstico
• Complicações
• Tratamento
• Prevenção

A conjuntivite neonatal, clinicamente conhecida como Oftalmia Neonatal, é uma doença ocular que ocorre em recém-nascidos. É majorly causado por uma infecção adquirida pelo bebê durante o parto ou logo depois. É mais comum em países em desenvolvimento, particularmente na Ásia e na África. Este artigo descreve as várias causas, as opções de tratamento e as medidas preventivas da conjuntivite neonatal.

O que é Oftalmia Neonatal?

Oftalmia neonatal é conjuntivite em bebês com menos de um mês de idade. A conjuntivite é tipicamente a inflamação da conjuntiva ou a superfície interna dos olhos causada devido a uma infecção. Recém-nascidos pegam a infecção da mãe ou do seu ambiente logo após o nascimento. É um dos tipos mais comuns de distúrbios oculares em recém-nascidos e é completamente tratável se diagnosticado a tempo. No entanto, em alguns casos graves, há chances de cicatrizes permanentes que podem até levar à cegueira.

Causas da Conjuntivite Neonatal

As causas da conjuntivite neonatal podem ser classificadas com base no tipo infeccioso ou não infeccioso. O tipo infeccioso é causado por um ou mais tipos de infecção, enquanto o tipo não infeccioso ou asséptico é causado pelo contato de uma substância química.

1. Infeccioso ON

ON infecciosa pode ser causada por infecções bacterianas ou virais. A criança pega a infecção da mãe enquanto passa pelo canal de parto durante o parto. As chances de infecção são altas se for uma apresentação de face (face-first ou chin-up no útero) ou um parto assistido por fórceps. Em alguns casos raros, a criança pode adquirir a infecção de um líquido amniótico infectado durante uma ruptura da membrana. As causas das infecções incluem o seguinte:

• Bacteriana: Bactérias como a clamídia e a N. gonorréia estão entre os agentes causadores mais comuns da conjuntivite neonatal. É responsável por quase 70% dos casos de infecção infecciosa. Uma mãe que tem doenças sexualmente transmissíveis carrega essas bactérias em sua vagina e as transmite para o bebê durante o parto. Outras bactérias associadas à ON infecciosa são Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus e Streptococcus pneumonia. Os casos de conjuntivite infecciosa diminuíram ao longo dos anos devido ao rastreamento avançado da gravidez e à diminuição da prevalência de doenças sexualmente transmissíveis.
• Viral: O vírus herpes simplex (HSV 2) é uma causa menos comum de conjuntivite neonatal infecciosa.

2. ON não infecciosa

O nitrato de prata profilático é usado em recém-nascidos para prevenir a disseminação da infecção por gonorréia. Este nitrato de prata tem uma tendência a irritar a conjuntiva dos olhos do recém-nascido e pode levar a formas graves de conjuntivite estéril. O cloranfenicol, a eritromicina e a neomicina são alternativas seguras para o nitrato de prata e muitos médicos reduziram o uso desse produto químico nocivo.

Sinais e sintomas

Os bebês que têm conjuntivite neonatal apresentam um dos seguintes sintomas no primeiro mês após o nascimento,

• Descarga da conjuntiva - Um sintoma clássico da conjuntivite é uma secreção branca que pode conter muco, pus ou ambos, da conjuntiva
• Pálpebras inchadas que dão ao olho uma aparência fechada
• dor ou sensibilidade no globo ocular
• irritação, vermelhidão e descarga contínua de lágrimas (conjuntivite química)
• edema excessivo da conjuntiva
• celulite pré-septal
• Vesículas perioculares e ceratite punctiforme superficial no caso de infecção viral

Os sintomas começam a aparecer no prazo de cinco dias após o nascimento, no caso de uma infecção por gonorreia, enquanto que leva de cinco dias a 28 dias após o nascimento, por conjuntivite causada por uma infecção por clamídia.

Diagnóstico

Quando os sintomas começam a aparecer no recém-nascido, o médico realiza alguns testes para confirmar o diagnóstico,

• Cultura de descarga: Como a descarga do olho carrega o organismo causador, uma cultura do fluido é feita em meio artificial. O crescimento das bactérias ou vírus confirma o diagnóstico de um ON infeccioso. Mais estudos também são realizados para determinar exatamente o organismo causador.
• Exame oftalmológico: o exame de fluoresceína do olho pode ser útil para os médicos na estimativa da extensão da conjuntivite. Exame físico normal do olho também pode dar uma idéia em primeira mão da doença.
• Exame materno: Se o médico suspeitar de uma infecção bacteriana ou viral como causa de conjuntivite, a mãe é examinada por quaisquer doenças sexualmente transmissíveis.
• Caso clínico: Uma análise minuciosa do tempo de início pode ajudar no diagnóstico correto, pois cada tipo de conjuntivite neonatal tem um tempo único de início.

Complicações

O tratamento imediato com antibióticos geralmente reduz a infecção e minimiza as chances de complicações. No entanto, em caso de falta de tratamento adequado, as seguintes complicações podem ocorrer na criança,

• formação de pseudomembrana
• a conjuntiva palpebral espessada
• formação de pannus periférica
• opacificação da córnea
• estafiloma
• perfuração da córnea
• endoftalmite
• edema corneal
• cegueira permanente

Algumas complicações sistêmicas, como otite, pneumonite, colonização faríngea e retal, meningite, artrite, etc. também podem ocorrer.

Tratamento

O tratamento dado é geralmente destinado a reduzir a infecção e corrigir os sintomas da conjuntivite.

• Antibiótico: Cada tipo de infecção é tratada com um antibiótico adequado nas doses apropriadas à idade. Alguns casos graves de infecção são suplementados com uma ingestão oral de antibiótico, além da aplicação tópica. Geralmente, para infecções bacterianas, 1% de tetraciclina ou 0, 5% de eritromicina é usada como primeira linha de terapia. 50 mg / kg de ceftriaxona é administrada a bebés com infecções gonocócicas.
• Lavagem salina: solução salina é usada para lavar os olhos e limpar a descarga infecciosa

Prevenção

A prevenção da conjuntivite neonatal pode ser feita das seguintes formas

• Identificando e tratando a mãe carregando a infecção. Esperar que as mães possam ser rastreadas quanto a qualquer infecção por gonorréia ou clamídia. Se não durante a gravidez, pelo menos antes do parto, uma triagem para essas infecções é obrigatória.
• Manutenção de condições assépticas durante o parto e limpeza dos olhos do recém-nascido com material estéril.
• No caso de uma infecção conhecida na mãe, uma operação de cesariana é preferível ao parto vaginal, para minimizar as chances do bebê contrair a infecção.
• Uso de antibióticos seguros como a eritromicina para infecções oculares em recém-nascidos, em vez de gotas de nitrato de prata.
• Os bebês que nascem de mães portadoras da infecção, mas não apresentam sinais de conjuntivite, devem ser monitorados de perto para o desenvolvimento de novos sinais.

A incidência da conjuntivite neonatal diminuiu bastante em todo o mundo, exceto em alguns países em desenvolvimento, devido ao aumento geral da conscientização e melhor acesso aos serviços médicos. Com tratamento médico adequado e oportuno, a conjuntivite neonatal é completamente curável e raramente é uma ameaça à visão.