Hemorragia Pós-Parto (HPP): uma visão geral

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é hemorragia pós-parto (HPP)?
• Sinais e Sintomas de Hemorragia Pós-Parto
• Causas da hemorragia pós-parto
• Condições que aumentam o risco de hemorragia pós-parto
• Quanto tempo você sangra após a entrega?
• Diagnóstico de hemorragia pós-parto
• Tratamento de Hemorragia Pós-Parto
• Complicações da hemorragia pós-parto
• Medidas preventivas
• Gestão da Hemorragia Pós-Parto

Existem várias complicações que podem ocorrer durante ou após o parto, e a hemorragia pós-parto (HPP) é uma delas. Isso geralmente acontece depois que a placenta é administrada e é mais freqüentemente associada a partos cesarianos. Hemorragia pós-parto geralmente ocorre imediatamente após o parto, mas em alguns casos isso pode acontecer muito mais tarde. Aqui está tudo que você precisa saber sobre hemorragia pós-parto e quando você precisa consultar um médico.

O que é hemorragia pós-parto (HPP)?

O sangramento após o parto é normal, mas quando isso se torna excessivo, pode indicar um caso de hemorragia pós-parto (HPP). Uma das principais causas de mortalidade materna, hemorragia pós-parto acontece quando há uma perda de mais de 500 ml de sangue após um parto vaginal. Em um parto cesariano, a quantidade média de perda de sangue é de 1.000 ml e qualquer coisa acima disso constitui uma hemorragia pós-parto. A hemorragia pós-parto pode ser classificada em dois: hemorragia primária pós-parto e hemorragia secundária pós-parto.

• PPH primária - Diz-se ser PPH primária quando a perda de sangue ocorre dentro de 24 horas após o parto.
• PPH Secundária - É quando a perda excessiva de sangue ocorre a qualquer momento após 24 horas e até 6 semanas após o parto.

Sinais e Sintomas de Hemorragia Pós-Parto

Sintomas de hemorragia pós-parto podem variar de mulher para mulher. A seguir estão algumas indicações comuns a serem observadas:

• Sangramento que não pode ser controlado
• Queda da pressão arterial
• Frequência cardíaca mais alta
• Mergulhe na contagem de glóbulos vermelhos
• Inchaço na área genital
• Dor nos tecidos ao redor da vagina e região perineal

Causas da hemorragia pós-parto

O sangramento após o parto é comum, pois o útero continua a se contrair e, eventualmente, expele a placenta. Em alguns casos, o útero não se contrai após o parto do bebê, levando a sangramento excessivo dos vasos sanguíneos. Conhecido como atonia uterina, isso pode causar hemorragia e é a causa mais comum de HPP primária. O sangramento excessivo também pode ocorrer quando pequenos pedaços da placenta permanecem ligados. Outras causas incluem:

• Rasgando dos tecidos cervicais ou vaginais
• Um rasgo em um vaso sanguíneo uterino
• Um hematoma na vulva ou região vaginal causado por sangramento em uma área de tecido oculto ou espaço na pelve
• Distúrbios da coagulação sanguínea que são hereditários ou causados ​​por complicações na gravidez
• Um útero invertido
• Placenta acreta, onde a placenta está anormalmente ligada ao lado interno do útero
• Increncia da placenta, onde os músculos do útero são invadidos pelos tecidos placentários
• Placenta percreta, onde o tecido placentário se enterra no músculo uterino e pode também romper

Ruptura uterina é uma condição com risco de vida e os riscos de isso acontecer são maiores naqueles que tiveram cirurgia prévia para remoção de miomas ou cesariana.

Condições que aumentam o risco de hemorragia pós-parto

Alguns tipos de complicações na gravidez podem aumentar seus riscos de sofrer hemorragia pós-parto.

• Trabalho de parto prolongado,
• Tendo dado à luz muitas vezes antes,
• Obesidade
• Infecção
• Descolamento placentário, onde a placenta se destaca do útero muito antes do prazo e
• Placenta previa onde a placenta se move próximo à abertura cervical, às vezes cobrindo-a
• Uma gravidez múltipla
• Sobre o útero distendido como resultado de um bebê muito grande
• Medicamentos para induzir o parto ou interromper contrações
• Uso de pinça ou vácuo durante o parto

Quanto tempo você sangra após a entrega?

Após o nascimento, o corpo se livra do revestimento do útero e é por isso que você sangra após o parto. O sangramento pode durar entre 2 e 6 semanas depois de ter um bebê. Assemelha-se a um período pesado e pode sair em jorros ou em um fluxo uniforme. Conhecido como lochia, no início, ele é pesado e vermelho brilhante, mas mudará gradualmente de cor para rosa e depois marrom. Logo, ele se tornará amarelo e o fluxo começará a diminuir.

Diagnóstico de hemorragia pós-parto

Os sintomas e exames de sangue são cruciais para diagnosticar a hemorragia pós-parto. Seu histórico médico, bem como um exame físico, ajudará o médico a chegar a uma conclusão. O médico também precisará saber detalhes da gravidez, trabalho de parto e parto antes de chegar a qualquer conclusão. O exame do canal do parto ajudará o médico a determinar se há algum trauma. A placenta terá que ser verificada por completo enquanto avaliar o tamanho do útero também é essencial para chegar a um diagnóstico. É provável que os testes realizados examinem os fatores de coagulação do sangue, a contagem de hemácias, a pulsação, a pressão sanguínea e a estimativa da perda de sangue.

Tratamento de Hemorragia Pós-Parto

O tratamento da HPP irá variar dependendo de fatores como sua saúde geral, histórico médico e a extensão da sua condição. A intenção do tratamento é identificar a causa da hemorragia e determiná-la. O curso do tratamento pode incluir:

• Medicamentos para iniciar contrações uterinas são administrados.
• Recomenda-se massagear o útero manualmente para induzir contrações.
• A extração de partes placentárias residuais do útero é realizada.
• Um exame detalhado do útero e outros tecidos pélvicos segue.
• Um balão de Bakri ou um cateter Foley podem ter que ser usados ​​para conter o sangramento dentro do útero.

• O médico pode amarrar os vasos sangüíneos sangrantes com suturas de compressão uterinas.
• Uma laparotomia pode ter que ser feita, o que envolve a abertura cirúrgica do abdômen para localizar a causa do sangramento.
• Como último recurso, uma histerectomia pode ter que ser feita em certos casos.

Complicações da hemorragia pós-parto

Certos fatores como a quantidade de sangue perdido, sua saúde antes do início da hemorragia e o tipo de tratamento disponível serão cruciais para determinar se haverá alguma complicação. As complicações da HPP são a síndrome de Sheehan, anemia grave e, em alguns casos, a morte materna.

Na síndrome de Sheehan, a perda grave de sangue reduz o suprimento de sangue para a glândula pituitária, que pode causar a morte das células. PPH tende a ser perigoso para aqueles com anemia e pode necessitar de uma transfusão de sangue. Aqueles com condições prévias que os colocam em risco de hemorragia pós-parto são mais propensos a desenvolver complicações.

Medidas preventivas

O uso de uterotônicos ou medicamentos que causam contrações uterinas é recomendado pela OMS para a prevenção da HPP. O manejo ativo da terceira fase do trabalho de parto, especialmente nas cesarianas e nos casos em que há falta de assistentes especializados em parto, também é considerado crucial para a prevenção da hemorragia pós-parto. A opção pela tração do cordão em vez da remoção manual também foi encontrada para impedir a HPP.

Além disso, também é sugerido que você siga boas práticas de nutrição pré-natal e suplementação durante a gravidez para reduzir o risco tratando problemas de saúde como anemia e hipertensão.

Gestão da Hemorragia Pós-Parto

A avaliação da perda sanguínea prévia e contínua, bem como dos sinais vitais, como pulso e pressão arterial, é importante para o manejo da HPP. Você terá que ser internado no hospital e mantido sob observação por alguns dias enquanto estiver sendo administrado IVs e medicamentos. Se este for o caso, então um plano adequado de cuidados de enfermagem para hemorragia pós-parto pode ser trabalhado em consulta com seu médico.

Conclusão

A hemorragia pós-parto é uma condição séria, mas o diagnóstico e o tratamento oportunos podem levar a uma recuperação completa gradualmente. O ritmo de recuperação dependerá em grande parte da quantidade de sangue perdido e da sua saúde antes e durante a gravidez. Uma boa dose de descanso, ingestão adequada de líquidos e alimentos saudáveis ​​e nutritivos ajudarão você a se recuperar com mais rapidez.

Aviso: Esta informação não pretende substituir o conselho médico de um profissional qualificado.