Ultrassonografia e Fertilidade
Neste artigo
- Qual é o uso da ultra-sonografia para fertilidade?
- Tipos de ultra-sonografia para infertilidade
- O que um ultrassom não pode diagnosticar?
- Ultrassonografia durante tratamento de infertilidade
A ultra-sonografia é muito essencial para a avaliação da fertilidade em mulheres, que enfrentam dificuldades em conceber naturalmente. Ajuda o médico a diagnosticar possíveis causas de infertilidade, como avaliar os ovários, o endométrio, o útero e as tubas uterinas. Com base no diagnóstico, o médico recomenda um tratamento de fertilidade adequado.
Qual é o uso da ultra-sonografia para fertilidade?
Uma sonda de ultra-som emite ondas sonoras de alta freqüência, que refletem os órgãos e tecidos do corpo e refletem na sonda. Quando conectado a um computador, essas reflexões são reconstruídas em imagens no monitor. Um médico usa o ultra-som para testes de fertilidade e avalia os órgãos reprodutivos e as áreas pélvicas para descartar quaisquer possíveis razões patológicas ou estruturais de infertilidade, descritas a seguir.
1. ovários
Se você estiver enfrentando dificuldades em conceber, seu médico examinará seus ovários, sua forma e tamanho e verificará a ocorrência de qualquer cisto normal ou anormal. Presença de numerosos cistos pequenos, aparecendo como um colar de pérolas pode indicar a possibilidade de uma síndrome do ovário policístico, enquanto que um cisto endometrioma maior pode significar endometriose.
2. folículos antrais
Os folículos antrais medem entre 2 e 10 mm de diâmetro e consistem em uma cavidade preenchida por fluido conhecida como antro. Estes folículos tornam-se visíveis através de um ultra-som transvaginal no dia 2, 3 ou 5 do seu ciclo. Medir a contagem de folículos antrais ajuda em:
- Avaliando a reserva ovariana.
- Diagnosticando a insuficiência ovariana primária.
- Determinar o seu potencial de fertilidade em relação à sua idade (uma contagem baixa indica reserva fraca e contagem alta pode indicar PCOS).
3. O Útero
O técnico toma nota da forma, tamanho e posição do seu útero. Ele pode procurar por possíveis indicações de massas uterinas, tais como pólipos, miomas ou adenomiose no útero, usando uma histeroscopia ou sono-histerograma, se necessário.
4. Espessura do Endométrio
O médico também irá verificar o endométrio, o revestimento uterino, à medida que o ciclo menstrual avança. Ele examinará se o revestimento em um estágio é tão espesso quanto deveria ser.
5. Tubas Falopianas
Seu médico pode ver as trompas de falópio por meio de uma varredura em 2D somente se estiver cheio de líquido ou se estiver inchado. Ele pode usar um teste de HSG ou HyCoSy para verificar se suas trompas de falópio estão desobstruídas ou bloqueadas e a condição de hidrossalpinge.
6. Aderências
As aderências podem ocorrer como resultado de infecção pélvica prévia ou endometriose e bloqueiam o movimento livre dos órgãos reprodutivos. Pode ser diagnosticada pressionando suavemente a sonda transvaginal nos ovários, para ver como eles se movem na cavidade pélvica e se aderem uns aos outros.
7. Fluxo Sangüíneo para os órgãos reprodutivos
Usando um exame de Doppler colorido, o médico avalia o fluxo sanguíneo em torno de uma massa ou cisto. É benéfico distinguir entre um cisto saudável, um tumor ovariano ou um cisto endometrial.
8. Teste de Concepção
Um exame de gravidez precoce após você ter sido testado positivo pode ajudar a excluir o risco de gravidez ectópica ou de um óvulo arruinado. Ele também pode ajudar a detectar o batimento cardíaco fetal, indicando uma gravidez em curso.
Tipos de ultra-sonografia para infertilidade
Os exames de ultrassonografia desempenham um papel significativo na investigação de questões complexas relativas à fertilidade de uma mulher. O tipo de ultrassom realizado depende do estágio da gravidez ou do tratamento de fertilidade em um determinado momento. Para as mulheres em sua gravidez tardia até a metade, as ultrassonografias abdominais são mais comuns, ao passo que, para as mulheres submetidas a testes de fertilidade ou tratamento de infertilidade, a maioria das varreduras realizadas é transvaginal. Os diferentes tipos de ultra-sonografia são descritos resumidamente a seguir.
1. Ultrassonografia Abdominal
Um ultrassom abdominal é o exame mais comumente realizado para monitorar a gravidez de uma mulher. Nesta verificação, você será solicitado a manter sua bexiga cheia para o procedimento. A bexiga cheia empurra os intestinos um pouco, então a imagem parece clara. Em uma varredura abdominal, um gel será aplicado sobre seu abdômen, o que tornará suave e fácil a sonda de ultra-som deslizar sobre sua pele.
2. Ultrassonografia Transvaginal
Neste caso, o ultra-som é realizado por via vaginal para que o médico possa avaliar os órgãos reprodutivos mais de perto. Aqui o transdutor é moldado na forma de uma varinha delgada e longa. Um preservativo é puxado sobre o bastão, e um gel lubrificante é aplicado na ponta antes de colocá-lo dentro da vagina, logo antes do colo do útero.
3. Contagem do folículo antral
Este teste é realizado através do aparelho de ultrassom transvaginal e requer especialização pelo técnico. Ajuda na determinação da reserva ovariana e no diagnóstico da síndrome do ovário policístico (SOP).
4. Ultrassom 3D
Os exames de ultra-som geralmente produzem imagens 2D, mas com a ajuda de tecnologias avançadas, é possível gerar imagens tridimensionais. Ele ajuda a detectar os problemas nas trompas de Falópio e anomalias uterinas que não são facilmente visíveis em exames de ultra-som bidimensionais.
5. Sono-histerograma
Neste exame, o médico transfere uma solução salina através de um cateter para o interior do útero. À medida que a solução salina preenche o útero, fica mais fácil visualizar a forma do útero e verificar se há aderências existentes no útero.
6. Hysterosalpingo - Sonografia de contraste (HyCoSy)
Aqui o médico envia uma mistura de corante ou solução salina juntamente com bolhas de ar, através de um cateter, através das trompas de falópio, para determinar se os tubos estão abertos ou bloqueados. O teste foi feito anteriormente por hysterosalpingogram (HSG), um raio-x especial. Mas o HyCoSy é preferível ao HSG porque:
- Há menos desconforto quando comparado ao HSG.
- Nenhuma exposição ao iodo ou radiação.
- Pode ser realizado simultaneamente com um exame de ultrassonografia.
O que um ultrassom não pode diagnosticar?
Um ultra-som básico para verificação de fertilidade muitas vezes fica aquém do diagnóstico de certos problemas sérios. Alguns deles estão listados a seguir.
1. Tubas Falopulares Bloqueadas
O médico pode examinar as trompas de falópio apenas com a ajuda da ultrassonografia histerossalpingo-contraste (HyCoSy). No entanto, uma ultra-sonografia básica não será capaz de diagnosticar as trompas de falópio.
2. Endometriose
Um ultra-som pode indicar casos graves de endometriose. Recomenda-se usar a cirurgia laparoscópica para detectar casos moderados e menos graves de endometriose.
3. Anormalidades Uterinas
Certas anomalias uterinas provavelmente não serão diagnosticadas através de uma simples ultrassonografia. Você precisa de histeroscopia ou de um histerossomo para avaliação completa do útero.
Ultrassonografia durante tratamento de infertilidade
A ultrassonografia é vital para o tratamento da infertilidade, já que o médico pode examinar os órgãos pélvicos, verificar o crescimento de folículos ovarianos, estruturas intrafoliculares e alterações endometriais durante os ciclos menstruais. Usando ultra-som para problemas de infertilidade tornam-se mais freqüentes no caso de ciclos estimulados por hormônios como eles são obrigados a ser realizada durante a ovulação, indução e em datas posteriores.
1. Ultrassonografia Baseline
Seu médico pode ligar para agendar exames de sangue e ultrassonografia nos primeiros dias de seu ciclo menstrual. É a ultrassonografia pélvica basal para a fertilidade, que é feita para verificar a presença de qualquer cisto invulgar nos ovários para determinar se os fármacos para fertilidade podem ser iniciados durante o ciclo ou devem ser adiados até o próximo.
2. Crescimento do folículo
Você deve visitar a clínica com frequência para fazer exames de ultrassonografia para monitorar os folículos. Os medicamentos de fertilidade prescritos para você dependem em grande parte do crescimento folicular. Com base no seu tratamento e no número de folículos maduros, pode ser agendada uma recuperação do ovo, ou o ciclo pode ser cancelado se o número for enorme.
3. Espessura Endometrial
É muito importante verificar as alterações do endométrio uterino durante o ciclo de tratamento. O técnico também verificará sua espessura endometrial, pois após verificar sua espessura endometrial, o médico poderá alterar suas dosagens de medicamentos para garantir um ciclo bem-sucedido.
4. Procedimentos guiados por ultra-som
Além de fins de monitoramento, o ultra-som também é usado para orientar parte do tratamento, que inclui a transferência de embriões e a recuperação de ovos para fertilização in vitro, em que uma agulha é usada para recuperar óvulos dos ovários.
A ultra-sonografia desempenha um papel muito importante no seu tratamento de fertilidade. Essas varreduras são realizadas para monitorar a ovulação, a espessura e o padrão do revestimento uterino, além de realizar diagnósticos para condições como endometriose, gravidez ectópica ou presença de massas pélvicas. Esses exames são importantes para serem executados, pois podem garantir uma gravidez bem-sucedida.