O que você precisa saber sobre o terceiro estágio do trabalho
Você fez isso! Seu bebê está seguro e em seus braços e o alívio é esmagador. Mas infelizmente ainda não acabou. Quando você pensa que está do outro lado do parto, ainda há mais por vir. E, como em qualquer estágio do trabalho de parto, ele pode não se concretizar como esperado.
Minha primeira gravidez foi bastante livre de problemas. Minha filha chegou naturalmente dentro de duas horas rápidas de trabalho. Mas eu estava tão focada no nascimento que não tinha pensado muito no que acontecia depois: entregar a placenta.
E para mim, não aconteceu do jeito que deveria. O cordão umbilical se soltou e a placenta nunca saiu, deixando-me com o que é conhecido como placenta retida.
Opções para o terceiro estágio
Uma vez que você tenha dado à luz seu bebê, é hora da parte final do trabalho de parto, conhecida como a terceira etapa. Isso envolve a entrega da placenta e das membranas (a placenta) e pode ser fisiológico ou ativo.
A opção mais popular é um terceiro estágio ativo : isso envolve dar à mãe uma injeção de ocitocina quando o primeiro ombro do bebê nasce, apertando e cortando o cordão, depois aplicando uma suave tração controlada do cordão. A placenta começa a se separar e geralmente é administrada em cerca de seis minutos.
Caso contrário, existe a opção de um terceiro estágio fisiológico ; isso ocorre quando a mãe escolhe entregar a placenta naturalmente sem o uso de ocitocina. Depois que o bebê nasce, é uma questão de esperar que a placenta se separe naturalmente, o que pode ser encorajado pela mãe amamentando seu bebê. Uma vez que a placenta se separa e desce, a mãe expulsa-a enquanto se agacha, fica de pé ou se inclina suavemente. Isso pode levar de 10 minutos a uma hora.
O que acontece depois?
Segundo Gayle Green, gerente da unidade de obstetrícia do Royal Hospital for Women, é importante que a placenta seja administrada dentro de 30 minutos após o parto, pois "as evidências mostram que o risco de sangramento aumenta mais drasticamente após 30 minutos".
Após este período, a parteira pode tomar medidas para ajudar no processo, incluindo colocar o bebê no seio da mãe para liberar a ocitocina natural que pode ajudar o útero a se contrair. A parteira também garantirá que a bexiga da mãe esteja vazia e que ela esteja quente, em caso de perda de sangue e entrar em choque.
Se o terceiro estágio é fisiológico, a mãe pode concordar em ter uma injeção ocitócica para ajudar as coisas.
A placenta retida
Uma placenta retida é diagnosticada quando a placenta não é expelida após 30 minutos da entrega do bebê. Ocorre em cerca de 3, 3% dos nascimentos.
Segundo Green, existem quatro razões principais para a ocorrência de uma placenta retida:
- o útero falha em contrair e ajuda na separação, de modo que a placenta permanece aderida à parede do útero
- uma placenta aprisionada, que é quando uma placenta isolada fica presa atrás de um colo do útero fechado
- uma pequena área de placenta aderente impede que o resto da placenta se desprenda, também conhecido como acréscimo parcial
- o bebê é prematuro (abaixo de 37 semanas). Se o bebê tiver menos de 27 semanas, a chance de isso acontecer aumenta dramaticamente.
Quando a placenta é uma não comparência
Uma vez que todos os esforços foram feitos para liberar a placenta e ela simplesmente não está se movendo, a mãe é levada para a sala de cirurgia para que seja removida manualmente sob anestesia local - como eu sei muito bem por experiência pessoal.
Depois que me deram uma raquianestesia, minha placenta foi removida e tudo ficou bem. Mas quando saí da recuperação, fiquei longe do meu bebê recém-nascido por aproximadamente duas horas, o que foi angustiante para uma mãe de primeira viagem. No entanto, ela estava em boas mãos durante esse tempo (do pai), e mãe e filha foram reunidas o mais rápido possível.
Isso vai acontecer de novo?
Uma vez que você tenha experimentado uma placenta retida, ela pode ocorrer novamente durante os nascimentos subseqüentes. "Se você teve uma retenção de placenta e foi removida manualmente, você está olhando para cerca de 17 por cento de chance de que isso aconteça novamente", diz Green - mas é claro que sua história seria gravada e a equipe estaria bem preparado.
Eu estava certamente mais preparado na segunda vez. Além de ter uma cânula na mão, caso eu precisasse de um gotejamento, eu também estava mentalmente preparada para o que poderia acontecer durante a terceira etapa.
Se eu soubesse sobre placenta retida e a possibilidade de uma ocorrendo durante meu primeiro parto, ela pode não ter sido um choque. Não podemos estar prontos para todos os resultados possíveis durante o parto, e uma placenta retida certamente não é um evento cotidiano.
Felizmente, pela segunda vez, tudo ocorreu sem problemas - a placenta foi incluída.