Por que eu chamei a decisão de 62 anos de ter um filho como egoísta e errado
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Unidade de FIV "irresponsável" do pioneiro de fertilização in vitro
Um feroz debate ético irrompe sobre a fertilização in vitro após revelações de uma mulher tasmaniana de 62 anos se torna mãe.
Uma mulher tasmaniana de 62 anos deu à luz seu primeiro filho em Melbourne esta semana. Esta história fez manchetes - e com razão, dadas as circunstâncias.
A criança foi concebida no exterior, via FIV, usando um embrião doador. A menina foi entregue por cesariana em 34 semanas de gestação. A mãe foi apoiada por seu parceiro de 78 anos.
Quando solicitado a comentar, como obstetra / ginecologista experiente e presidente da Associação Médica Australiana (AMA), descrevi todo o episódio como "egoísta" e "errado". Eu fico com essas palavras.
Este caso deve abrir um debate mais amplo sobre a reprodução assistida no mundo, e a questão que envolve a assistência obstétrica de mulheres que voltam para casa grávidas após "tratamento" no exterior.
Isso não deve ser estreitamente visto como uma questão de direitos das mulheres. Nem é sobre ageism.
Como comunidade, precisamos considerar os direitos da criança, os direitos da sociedade, as responsabilidades de pais adequados, a saúde dos pais, os riscos para a saúde da criança no nascimento e além, e os custos para o sistema de saúde e os contribuintes que o financiam.
Não era isso que Steptoe e Edwards tinham em mente quando desenvolveram fertilização in vitro no final da década de 1970. Esta incrível tecnologia trouxe muita alegria para muitos em todo o mundo. Mas só porque a ciência médica pode fazer alguma coisa, não significa que tenhamos que fazê-lo ou fazê-lo.
Estamos aprendendo mais sobre os riscos de ser concebido a partir de espermatozóides mais velhos, mas o fato é que o envolvimento do macho das espécies na reprodução humana é medido em minutos, se não em segundos.
Então vamos considerar a idade da mãe. Usar os óvulos de uma mulher depois de 42 a 43 anos raramente é bem sucedido. A idade média da menopausa natural é de 51 a 53 anos. A maioria das clínicas de fertilização in vitro no mundo terá uma política para não oferecer tratamento para mulheres acima dessa idade.
Há boas razões para isto. Há um aumento gradual na incidência de resultados obstétricos adversos a partir dos 30 anos. Isso inclui infertilidade, aborto espontâneo, anormalidades cromossômicas, diabetes, pré-eclâmpsia, cesariana e natimorto. Esses riscos estão relacionados ao aumento da idade dos ovos, do útero e de outros órgãos. Nada disso é evitável, e nenhuma quantidade de suplementos anti-oxidantes ou smoothies de couve pode deter a inevitabilidade do envelhecimento.
Nossos vasos sangüíneos, quando alcançamos nossos 50 e 60 anos, tornam-se mais duros e menos elásticos. As mulheres desta idade são mais suscetíveis a coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e derrames - um preço potencialmente alto a pagar para ter um bebê.
O envelhecimento é natural e inevitável. As mulheres mais velhas são mais propensas a ter condições degenerativas e / ou doenças crônicas. À medida que envelhecemos, diminuímos a velocidade.
E quanto às exigências de pais e filhos? A maioria das mães (e pais) de 32 anos dirá o quanto é difícil criar um filho. Eu realmente espero que esta criança tenha sua mãe de 80 anos em sua festa de aniversário de 18 anos. O pai dela será 96.
Este bebê nasceu com 34 semanas. Bebês nascidos seis semanas prematuros são inevitavelmente admitidos em um berçário de cuidados especiais. Eles enfrentam riscos mais elevados de problemas respiratórios, infecção e icterícia. A criança pode ser mais vulnerável a infecções no peito e asma à medida que cresce.
Por que o bebê foi entregue cedo? Os bebês com restrição de crescimento apresentam taxas mais altas de doenças crônicas, como diabetes e hipertensão na vida adulta. Se a doença foi administrada precocemente em bases puramente maternas, ela não teve chance de se preparar para isso - potencialmente perdendo o desenvolvimento cerebral crucial e estando em maior risco de problemas de aprendizagem e atraso no desenvolvimento.
Este bebê está recebendo o mesmo que qualquer outro no mundo. Mas isso tem um preço. Uma cama em um berçário de cuidados especiais custa cerca de US $ 2.500 por dia. Quem paga por isso? Mesmo com pacientes particulares, a comunidade paga a maior parte da conta - por meio de nossos impostos, que financiam a contribuição da Commonwealth para tratamento hospitalar e por meio de nossos prêmios de seguro de saúde combinados.
Recursos limitados de saúde são ainda mais extensos. Quando esta nação pode financiar adequadamente a Clínica Geral e os serviços de saúde mental, podemos falar sobre mais dinheiro para a FIV privada.
Eu adoraria ver a poupança em quarentena para a saúde das mulheres e das crianças. Vamos ter um maior investimento em educação em saúde, obter tempos de espera para consulta pública urológica, melhorar serviços obstétricos para mães que falam inglês como segunda língua e fechar a lacuna nas taxas de mortalidade infantil e perinatal sofridas por crianças aborígines.
O "tratamento" da FIV, neste caso, ocorreu no exterior. Na maioria dos países, não há regras ou regulamentos que regem a reprodução assistida. A maioria dos estados do mundo tem legislação frouxa, com quaisquer limites de tratamento fornecidos à ética de médicos e clínicas individuais. .
Para nosso crédito, a World lidera o mundo em taxas do processo mais seguro de transferência única de embriões. Infelizmente, há pouca proteção legislativa para impedir o uso inescrupuloso de vários ciclos de fertilização in vitro para mulheres idosas desesperadas que têm chances percentuais de sucesso de apenas um dígito.
Alguns casais não serão informados de que é antiético tentar com seus próprios óvulos depois dos 42-43 anos, onde as taxas de sucesso são baixas. Eles vão procurar no exterior por fertilização in vitro. Mas, invariavelmente, eles escolhem voltar para casa para atendimento pré-natal e parto.
Não é simplesmente uma expressão de escolha ou um caso de "usuário paga". O sistema de saúde capta a conta de cuidados durante a gravidez, quaisquer complicações no nascimento, prematuridade e sequelas a longo prazo. Sem mencionar a possibilidade inescapável de crianças ficarem órfãs com base nas estatísticas da média de expectativa de vida.
Histórias como essa não podem se tornar a norma. Vamos falar com mulheres e homens da Worldn sobre como iniciar suas famílias aos 20 anos, não normalizar o uso duvidoso da ciência médica e hormônios poderosos para despertar o útero de seu sono normal, fisiológico e pós-menopausa.
Precisamos ter um debate sobre o financiamento e regulação da reprodução assistida. É a mãe de todos os debates - um que precisamos ter de forma aberta, honesta e responsável.
O Dr. Michael Gannon é presidente da Associação Médica Mundial.