Acupuntura durante a fertilização in vitro não aumenta as chances de ter um bebê
A acupuntura tornou-se um tratamento freqüentemente usado antes e durante a fertilização in vitro (FIV). As mulheres esperam que isso aumente as chances de ter um bebê, mas também forneçam apoio para reduzir o estresse e se sintam relaxadas e bem durante o tratamento.
Vários pequenos estudos clínicos sugeriram anteriormente que a acupuntura melhora os resultados de tratamentos de fertilidade estressantes e imprevisíveis. Mas nosso novo estudo descobriu que esse não é o caso.
O estudo de mais de 800 mulheres da Worldn e da Nova Zelândia submetidas a tratamento com acupuntura durante os ciclos de fertilização in vitro não confirmou a diferença significativa nas taxas de nascidos vivos.
As descobertas publicadas hoje no Journal of American Medical Association (JAMA) apóiam diretrizes recentes da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva e duas metanálises de alta qualidade (que combinam dados de vários estudos para identificar um efeito comum).
O que o estudo encontrou
Nós examinamos os efeitos de um curso curto de acupuntura administrado durante um ciclo de fertilização in vitro. Não fomos capazes de mostrar que a acupuntura aumentou nascidos vivos, gravidez clínica ou com menos abortos espontâneos.
Realizado em 16 centros de fertilização in vitro no mundo e na Nova Zelândia, o ensaio clínico controlado randomizado (que compara os efeitos de um tratamento experimental em um grupo com placebo ou tratamento alternativo em outro grupo) teve como objetivo aumentar nascimentos e gestações entre 848 mulheres com idades entre 18 e 42 anos, submetidas a um ciclo de fertilização in vitro utilizando embriões frescos, durante um período de quatro anos.
O primeiro tratamento com acupuntura foi dado no início do processo de fertilização in vitro quando a medicação é dada para estimular o ovário a produzir folículos.
Após a fertilização bem-sucedida, a acupuntura para pontos de acupuntura reconhecidos foi realizada antes e imediatamente após a transferência do embrião para o útero da mulher.
O grupo controle neste estudo foi a acupuntura simulada. Isso parece real acupuntura, mas não envolve a inserção da agulha através da pele. Para ambos os grupos, a agulha é mantida no lugar por um tubo plástico, mas quando o praticante coloca a agulha na pele, para o grupo controle a haste da agulha desaparece na alça, enquanto no grupo de tratamento a agulha perfura a pele.
Os resultados mostraram uma gravidez clínica foi alcançada em 25, 7% das mulheres que receberam acupuntura e 21, 7% das mulheres no controle sham, e que um nascimento vivo foi alcançado por 18, 3% das mulheres que receberam acupuntura em comparação com 17, 8% que receberam o controle.
Embora um aumento de 4% possa parecer promissor, dado o baixo percentual de nascimentos bem sucedidos em FIV para começar, este não é um aumento grande o suficiente para os cientistas concluírem que há uma diferença. Isso significa que o estudo não apóia que a acupuntura pode melhorar a gravidez ou as taxas de nascimento de mulheres submetidas à fertilização in vitro.
No entanto, na prática clínica, a acupuntura pode incluir mais sessões antes do início de um ciclo de fertilização in vitro. Se isso faria a diferença, não foi testado.
Por que isso é importante?
Apesar das recentes melhorias tecnológicas para a fertilização in vitro, a taxa de sucesso ainda é baixa. Consequentemente, novas drogas, técnicas laboratoriais e outros tratamentos precisam ser desenvolvidos e rigorosamente testados para explorar seus efeitos na produção de bebês saudáveis para mulheres submetidas à fertilização in vitro.
A acupuntura tem sido usada há muito tempo para problemas ginecológicos e obstétricos. Em 2002, o primeiro ensaio controlado randomizado de acupuntura administrou uma forma específica de acupuntura de fertilização in vitro no momento da transferência do embrião. Os resultados indicaram que a chance de conseguir uma gravidez a partir da acupuntura foi duas vezes maior do que a das mulheres submetidas ao tratamento de fertilização in vitro sozinho.
Mais ensaios clínicos foram realizados para examinar se esses resultados poderiam ser replicados. Alguns estudos descobriram que a acupuntura teve algum efeito e outros descobriram que ela não tinha nenhum.
De onde veio a crença da acupuntura?
Um fluxo sanguíneo adequado para desenvolver óvulos imaturos e o endométrio (o revestimento do útero) são importantes para a fertilidade feminina e para a gravidez. Estudos sobre uma forma mais forte de acupuntura, eletro-acupuntura, descobriram que ela pode influenciar a atividade nervosa simpática central, e pode aumentar o fluxo sanguíneo em partes do corpo, incluindo melhora no fluxo sanguíneo e na oxigenação do tecido ovariano e uterino.
Acredita-se que o estresse desempenhe um papel na infertilidade. Entre as mulheres que realizam tratamento de fertilização in vitro, uma pesquisa anterior encontrou uma associação entre níveis mais baixos de estresse e ansiedade e aumento da gravidez.
Em nossa pesquisa anterior, a acupuntura foi mostrada para reduzir o estresse emocional e a carga sentida pelas mulheres durante o tratamento de fertilização in vitro.
Esperamos que as novas descobertas permitam que mulheres e profissionais tomem decisões formadas por evidências sobre o uso da acupuntura para conseguir uma gravidez e um parto vivo.
Mas descobertas não publicadas do nosso estudo destacam um papel de apoio da acupuntura com a redução do estresse, aumento do relaxamento e melhoria da forma como as mulheres se sentem sobre si mesmas, enquanto se submetem às demandas dos tratamentos de fertilização in vitro. Essas descobertas sugerem que, embora provavelmente não melhore a chance de uma mulher ter um bebê, a acupuntura pode ajudar as mulheres a lidar com a agitação emocional da FIV.
Este artigo apareceu originalmente no The Conversation.
