Ficando Grávida do Útero Unicornuado

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é o útero unicornado?
• O que causa o útero unicornado?
• Sintomas de ter unicórnio útero
• Como o diagnóstico é feito?
• Útero e gravidez unicornados
• O útero Unicornuate tem algum impacto na fertilidade?
• Tratamento possível

Um útero unicornado é uma malformação uterina congênita rara. Cerca de dois a oito por cento das mulheres com infertilidade são diagnosticadas com útero unicornuate. No entanto, há esperança porque as mulheres com um útero unicornuate podem engravidar e entregar bebês saudáveis.

O que é o útero unicornado?

Nesta complicação, o útero não se desenvolve completamente e tem apenas uma tuba uterina em vez das duas normais. Parece um chifre único e rudimentar. O útero também é menor que um útero normal. Pode ser desconectado de outras partes do útero e, portanto, incapaz de drenar o fluido menstrual. Pode também estar ligado ao resto do útero ou pode conter um endométrio funcional. Em certos casos, o útero pode desenvolver um ramo menor chamado hemi-útero.

O que causa o útero unicornado?

Um útero unicornado é causado devido a um ducto mülleriano anormal ou ducto emparelhado do embrião. Isso é congênito, ou seja, as mulheres nascem com isso.

Sintomas de ter unicórnio útero

Esta condição pode ser assintomática quando há um hemi-útero com uma pequena cavidade e um endométrio funcional. É assintomática porque a cavidade forma uma conexão com o útero e a vagina e drena o fluido menstrual. Portanto, não há dor ou desconforto abdominal / pélvico. Isso ocorre em 65% das mulheres e a condição pode permanecer totalmente indetectada até que a mulher enfrente dificuldades em conceber. Em tais casos, o tratamento unicornuate do útero torna-se atrasado.

Mas em muitos casos o chifre não se conecta à cavidade uterina, resultando nestes sintomas:

• Dor abdominal pélvica crônica ou período-tempo: Isso pode ocorrer nos casos em que o chifre em funcionamento é sólido e isolado do resto do útero. A dor ocorre devido a um acúmulo de fluido menstrual que não pode drenar através da vagina.
• Hematometra: Este é o acúmulo ou retenção de sangue no útero por causa de sua incapacidade de drenar fluidos. Os sintomas são cólicas durante períodos no abdome inferior e na linha média pélvica, micção freqüente e retenção urinária. As mulheres na pré-menopausa também podem relatar sangramento anormal ou nenhuma menstruação em ciclos normais. O acúmulo de sangue também pode causar pressão baixa ou um problema vasovagal. No entanto, as mulheres na menopausa podem ser assintomáticas.
• Endometriose: Este é um distúrbio no qual o tecido que normalmente reveste o interior do útero (chamado endométrio) é encontrado a crescer fora do útero. Envolve muita dor intensa, aguda e incômoda no baixo-ventre que não desaparece com a medicação. Muitas vezes, a cirurgia é necessária como tratamento.
• Uma história de infertilidade.
• Nascimento prematuro, aborto espontâneo e bebê pélvico.

Como o diagnóstico é feito?

Essa condição permanece sem diagnóstico até que uma mulher sofra de complicações na gravidez, como uma história de infertilidade, abortos repetidos ou parto prematuro.

Existem alguns testes que também podem detectar o problema e facilitar o tratamento oportuno:

• Infertilidade e / ou exames pélvicos regulares: Útero unicórnio pode ser suspeitado durante esses testes. A detecção é geralmente rara nesses testes.
• Imaging: Um ultra-som normal, muitas vezes não consegue diagnosticar um útero unicornuate. Uma ressonância magnética, que é uma ultra-sonografia tridimensional, tem melhores resultados.
• Laparoscopia: Isso pode confirmar o problema.
• Histeroscopia : Este é um processo em que um telescópio em miniatura é inserido através do colo do útero para visualizar o útero para diagnóstico ou tratamento de certas condições. Isso também pode detectar um útero unicornuate.

Útero e gravidez unicornados

Complicações reprodutivas são comuns em mulheres com útero unicornado. A gravidez em mulheres com unicórnios no útero é difícil porque geralmente apenas uma das tubas uterinas funciona nessa situação. Mesmo se engravidarem, o útero unicornado envolve os seguintes riscos:

• Aborto espontâneo: Há talvez morte fetal e natimorto por causa da forma anormal do útero e fluxo sanguíneo inadequado para o útero e placenta que alimenta o feto.
• Nascimento prematuro: As mulheres com útero unicornado podem entrar em trabalho de parto prematuro porque o bebê ultrapassa o espaço uterino que é menor do que o habitual. Isso acontece nos primeiros estágios da gravidez. Aumenta também as chances de um nascimento pélvico, em que o bebê nasce primeiro ao fundo em vez do normal em primeiro lugar. Isso pode levar a uma cesariana (cesariana) em vez de parto normal.
• Gravidez ectópica: Mulheres com útero unicornado podem testemunhar uma gravidez ectópica. Isso ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente na tuba uterina. Infelizmente, a gravidez deve ser terminada.
• Sangramento intenso: isso pode representar uma ameaça à vida devido a uma ruptura prematura das membranas durante o primeiro ou segundo trimestre.
• Retardo de crescimento intra-uterino: Aqui, o recém-nascido pode ser menor em peso e tamanho.
• Placenta prévia: Quando você concebe, a placenta normalmente se liga à parte superior do útero, deixando o colo livre. Na placenta prévia, liga-se à parte inferior do útero, espalhando-se por toda ou parte do colo do útero.
• Descolamento de placenta: aqui a placenta é subitamente separada do útero, geralmente após a 20ª semana de gestação. Se isto for grave e não detectado, pode resultar em um natimorto ou prematuro.
• Morte fetal intrauterina: significa um bebê natimorto.
• Dor abdominal e colapso: Mesmo que as mulheres com útero unicornado sejam submetidas a procedimentos altamente avançados, a detecção pode ser adiada. Então pode ser tarde demais e resultar em colapso.

O útero Unicornuate tem algum impacto na fertilidade?

O útero unicornulado causa complicações ginecológicas e obstétricas significativas. Isso tem um grande impacto na fertilidade. As mulheres raramente são capazes de conceber quando há um chifre rudimentar. Mesmo que consigam conceber, existem vários riscos envolvidos, como a ruptura uterina durante o primeiro ou segundo trimestre, que provoca sangramento intenso e pode representar uma ameaça à mãe e ao feto que pode ser interrompido. O útero Unicornuate impacta na fertilidade das mulheres na taxa exata dada abaixo:

• Nascido Vivo: 29, 2%
• Prematuridade: 44%
• Gravidez ectópica: 4%.
• Aborto no primeiro trimestre: 24, 3%
• Aborto no segundo trimestre: 9, 7%
• Morte fetal intra-uterina: 10, 5%.

Tratamento possível

O tratamento do útero unicornúrgico nunca é totalmente eficaz porque o útero não pode ser aumentado cirurgicamente. Estes procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos são os métodos mais aceitos para simplesmente gerenciar a condição:

• Ponto cervical ou cerclagem: Isto é frequentemente sugerido em casos de unicórnios no útero que relatam uma história de abortos espontâneos, parto prematuro e colo do útero incompetente. Neste procedimento, o colo do útero é costurado e fechado durante a gravidez.
• Cirurgia laparoscópica: Isso é feito para remover um hemi-útero isolado porque causa dor abdominal devido ao acúmulo de sangue menstrual que não pode fluir.
• Entrega de emergência sob cuidados especiais: A gravidez é possível em um útero sem comunicação, como explicado anteriormente no artigo. No entanto, isso representa um risco maior para as mulheres grávidas e pode envolver uma situação de emergência porque o útero pode se romper até o final do segundo trimestre devido à constrição do espaço em um útero menor. Maior cuidado e cautela devem ser tomados para evitar riscos para a mãe e o bebê. Isso acontece em aproximadamente 89% dos casos. Para evitar isso, os médicos recomendam uma laparoscopia para remover o hemi-útero isolado. Discutimos esse processo no ponto anterior.

Normalmente, no entanto, nenhuma intervenção cirúrgica é recomendada, a menos que o tecido endometrial no corno rudimentar cause dor ou massa pélvica. Um hemi-útero sólido não funcional também não precisa ser removido cirurgicamente.

Finalmente, o tipo de tratamento depende muito das variações do útero unicornado. A condição do útero varia de caso para caso. Por exemplo:

• Um chifre rudimentar pode ou não estar presente.
• O chifre pode ou não se conectar ao resto do útero.
• O tamanho do útero também pode variar.

Reprodução Assistida

Um dos tratamentos mais aceitos é unicornuate uterus IVF com transferência de embriões. O eSET (transferência única eletiva de embriões) pode reduzir o alto risco associado a gravidezes múltiplas (ruptura uterina ou ruptura) com uma gravidez única em mulheres com um útero unicornado. Se um aborto ocorre repetidamente, a maternidade substituta pode ser considerada.

Essa condição pode ser muito complexa, mas a boa notícia é que muitas mulheres (metade delas relatadas em pesquisas) deram à luz bebês e até gêmeos a termo! As complicações podem ser gerenciadas e evitadas com cuidados médicos cuidadosos e avançados.

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