Macrosomia (Big Baby): uma complicação trabalhista

Conteúdo:

Neste artigo

O que é macrossomia?
O que as causas da macrossomia podem ser?
Quais podem ser os sintomas da macrossomia?
Complicações
Fatores que influenciam o risco de macrossomia em mulheres
Diagnóstico para o bebê grande
Tratamento para Macrosomia
Macrosomia afetará minha entrega?
Macrosomia afetará a saúde do meu bebê?
Macrosomia pode ser prevenida e gerenciada?

Macrosomia ou bebê grande é uma condição em que o bebê é maior ou mais pesado que um bebê a termo. Isso é comumente observado em bebês de mães que são obesas ou diabéticas, e pode levar a problemas durante o parto, pois o bebê pode ser muito grande para passar pelo canal do parto.

O que é macrossomia?

O termo Macrosomia é adaptado da língua grega e significa literalmente "macro-grande ou grande" e "somia", que significa "corpo", e é geralmente usado para descrever um recém-nascido com peso excessivo ao nascer. (O peso médio de um recém-nascido saudável é de cerca de 7 libras). A macrossomia também é conhecida como síndrome do grande bebê.

Macrossomia Fetal na gravidez é definida como a condição em que o peso ao nascer de um bebê é mais do que 4000-4500g ou 8-9lbs ou mais de 90% para a idade gestacional. Mulheres grávidas com um bebê grande provavelmente terão um parto difícil. O risco de complicações aumenta significativamente quando o peso ao nascer é maior que 9 libras e 15 onças (4.500 gramas).

Os Centros de Controle de Doenças estimam que 7-8 por cento dos bebês nascidos em 2015 pesavam cerca de 4.000 gramas ao nascer, e 1-1, 1 por cento pesavam 4.500 gramas e 0, 1 por cento pesavam mais de 5000g.

Várias tentativas de fazer um diagnóstico pré-natal (antes do nascimento) desta condição têm sido imprecisas. No entanto, seu obstetra pode verificar se há macrossomia se as medidas abdominais ou a ultrassonografia indicarem que o bebê está pesado em comparação com a idade gestacional (semanas ou meses de gestação). No entanto, deve-se notar que um ultra-som não é preciso durante os últimos estágios da gravidez.

O que as causas da macrossomia podem ser?

Embora a maioria da macrossomia fetal na gravidez permaneça inexplicada, vários fatores causais que podem ser a razão para ter um bebê grande foram identificados. Esses incluem:

Genética: altura e peso dos pais têm um impacto no peso ao nascer do bebê.
Etnia: mulheres hispânicas são mais propensas a ter um bebê maior do que as asiáticas.
Duração da gestação (Gravidez): É mais comum em gestações que cruzaram a data esperada de entrega (EDD) por 1-2 semanas ou mais.

Presença De Diabetes Gestacional Ou Um Caso Conhecido De Diabetes Mellitus: Um diagnóstico de Diabetes Mellitus antes ou durante a gravidez é um fator de risco alarmante para macrossomia fetal. Diabetes descontrolado pode estar ligado a freqüências mais altas dessa condição.
Idade materna: Mulheres com mais de 35 anos têm mais probabilidade de engravidar de um bebê grande.
Criança do sexo masculino: Fetos masculinos geralmente pesam mais do que suas contrapartes femininas. A maioria dos bebês acima de 4500g são geralmente do sexo masculino.
Peso pré-gravidez: obesidade excessiva ou um IMC elevado antes da gravidez.
Ganho de peso na gravidez : ganho de peso excessivo durante a gravidez.
História da Família: A história de um bebê macrossomia anterior aumenta o risco em múltiplas dobras.

Quais podem ser os sintomas da macrossomia?

Embora não existam sintomas específicos de macrossomia, os seguintes sinais são de um bebê grande durante a gravidez:

Altura Fundamental Excessiva : A macrossomia fetal é geralmente suspeitada quando as consultas pré-natais de rotina (pré-parto) a um médico sugerem uma altura basal excessiva (distância máxima do osso púbico até o topo do útero no abdômen). É geralmente denominado como sendo grande para a idade gestacional na linguagem médica.
Ganho de peso elevado: O excesso de peso corporal durante a gravidez tardia pode ser um sintoma indireto de ter um bebê com macrossomia.
Polidramnios: O excesso de líquido amniótico, que envolve o útero e atua como absorvedor de choque, pode estar associado a essa condição. Isso pode ser detectado por ultrassonografia. De acordo com alguns investigadores, polidrâmnio é dito ser um resultado do excesso de produção de urina por um bebê grande.

Complicações

A macrossomia pode causar problemas tanto para a mãe quanto para o bebê. Aqui está uma visão geral das complicações que a mãe e o bebê podem enfrentar.

Complicações em mães:

As principais complicações maternas da macrossomia fetal ocorrem devido a lesões no parto e partos traumáticos.

Trabalho de parto difícil: Um bebê maior do que o normal pode ficar obstruído no canal do parto durante o parto normal. Isso pode exigir entregas assistidas com a ajuda de fórceps ou dispositivos de vácuo. Em certas situações, uma cesariana (técnica cirúrgica do abdome inferior para o parto) pode ser a única opção disponível para gerar um bebê grande.
Traumatismos do Trato Genital e Lacerações: A força excessiva necessária para liberar um feto grande pode ferir os tecidos vaginais e os músculos perianais (músculos que mantêm a integridade do canal anal).
Sangramento Excessivo: O sangramento entre o parto e o parto (pós-parto) pode ocorrer em caso de parto complicado devido à macrossomia fetal. Aqui, o canal do parto é maior que o normal para acomodar o feto desproporcionado.
Ruptura Uterina: Embora raro, um útero previamente operado de uma mulher, seja por causa de uma cesariana anterior ou qualquer outro procedimento de reparo uterino, pode estar em maior risco de ruptura no local da sutura. Isso ocorre porque um feto macrossômico exerce mais pressão sobre as paredes uterinas.
Maior risco de macrossomia fetal em futuras gestações: O risco de macrossomia fetal aumenta sucessivamente em probabilidade com cada parto macrossômico.

Complicações em bebês:

Lesões por Tempo de Nascimento: Nos casos de trabalho de parto obstruído devido a macrossomia fetal, os bebês entregues normalmente com ou sem técnicas assistidas podem sofrer danos corporais. Isso inclui distocia de ombro, uma complicação mecânica em que devido à desproporção os ombros não são entregues após a cabeça do bebê. Isso faz com que os ombros fiquem alojados dentro do osso pélvico da mãe. Complicações neurológicas também podem ocorrer devido a trauma na cabeça do bebê durante o parto.
Hipoglicemia ao nascer : Um bebê nascido com excesso de peso ao nascer tem mais probabilidade de ter níveis de açúcar no sangue abaixo do normal no nascimento. Isso pode ser prejudicial se não for diagnosticado instantaneamente e pode desencadear convulsões neonatais.
Obesidade Infantil : Os bebês macrossômicos são propensos à obesidade na infância. O risco é diretamente proporcional ao peso ao nascer.
Complicações Metabólicas : Bebês com excesso de peso ao nascer têm maior probabilidade de adquirir a síndrome metabólica. Esta é uma tríade de pressão arterial excessiva, açúcar elevado no sangue e gordura corporal anormal ou perfis de colesterol desordenados. Está diretamente associado ao maior risco de futuras doenças cardiovasculares e cerebrovasculares na vida adulta .

Fatores que influenciam o risco de macrossomia em mulheres

Obesidade: A obesidade pode afetar significativamente os resultados da gravidez, incluindo a incidência de macrossomia fetal de várias formas diretas e indiretas. O Índice de Massa Corporal (IMC) é medido como Peso em kg / altura em metros quadrados. A obesidade é descrita como um IMC de mais de 30, enquanto um IMC de mais de 25 é considerado sobrepeso e um prenúncio de obesidade. Mulheres obesas são mais propensas a ter diabetes mellitus e diabetes gestacional, ambas, por sua vez, são outros fatores etiológicos diretos para a macrossomia fetal.

Diabetes Mellitus ou Diabetes Gestacional: Mulheres com diabetes existente ou detectadas durante a gravidez correm maior risco de ter um bebê grande. Os níveis de açúcar no sangue também afetam os resultados fetais.

Diagnóstico para o bebê grande

Método de Laboratório: Um teste de tolerância à glicose (GTT) feito em torno de 24-28 semanas de gestação pode ser um bom método para descartar possibilidades de diabetes gestacional. Um GTT de jejum debilitado pode sugerir mais estudos e avaliações para o diabetes mellitus gestacional (DMG) e subsequentemente para a macrossomia fetal.
Método de triagem: O exame clínico, incluindo medidas abdominais regulares e altura do fundo, pode dar uma idéia da possibilidade de macrossomia fetal. Especificamente, a circunferência abdominal medindo mais de 35cms antes de 2 semanas de parto está associada ao parto macrossômico.

Método de imagem: Macrosomia A ultrassonografia (USG) do abdome pode estimar as dimensões fetais de tempos em tempos e ajudar a correlacioná-las com a idade gestacional do feto.

Tratamento para Macrosomia

O tratamento da macrossomia fetal inclui uma abordagem integrada. Embora os tratamentos definitivos sejam subjetivos para cada caso, segue-se um protocolo comum para o manejo da macrossomia fetal.

Dieta: Em consulta com um nutricionista. As mães com excesso de peso e diabéticas devem aderir a dietas equilibradas e saudáveis.
Cuidados obstétricos médicos: Embora a indução do trabalho de parto em casos de macrossomia fetal seja um tema de debate, é possível oferecer à indução gravidezes com mais de 39 semanas, de modo subjetivo e supervisionado, para evitar complicações.
Cuidados Cirúrgicos : Partos assistidos vaginais com fórceps ou dispositivos assistidos por vácuo podem ser aplicados para partos normais obstruídos.

A cesariana (seção c para o bebê grande) pode ser escolhida como um procedimento eletivo ou de emergência com base nos resultados da triagem.

Macrosomia afetará minha entrega?

A macrossomia, em alguns casos, pode resultar em partos traumáticos, incluindo lesões vaginais e perineais. Há chances de hemorragia excessiva e casos raros de ruptura uterina. Pode necessitar de parto assistido vaginal ou cesariana. A macrossomia também aumenta as chances de ter macrossomia fetal em futuras gestações sucessivas.

Macrosomia afetará a saúde do meu bebê?

A macrossomia pode afetar o bebê durante o parto, incluindo hipoglicemia no parto, distocia do ombro e dano neurológico. Também pode predispor o bebê a ter obesidade, diabetes mellitus, doenças cardiovasculares e acidente vascular cerebral no futuro.

Macrosomia pode ser prevenida e gerenciada?

Sim, com consultas médicas oportunas, acompanhamentos e varreduras pré-natais regulares, a macrossomia pode ser prevenida. Além disso, o controle eficiente do peso com medidas dietéticas, exercícios regulares e açúcares adequadamente controlados com medicamentos podem ajudar a prevenir a macrossomia.

Como evitar ter um bebê grande?

Testes iniciais para diabetes gestacional, ecocardiografia fetal e ultrassonografia tardia em torno de 20 a 22 semanas de gestação podem ajudar a prevenir a macrossomia fetal.

A macrossomia é uma complicação laboral para a mãe e doença predisponente para o bebê no futuro. No entanto, pode ser bem estimado durante a gravidez com exames freqüentes e oportunos. Ele também pode ser efetivamente prevenido com medidas de estilo de vida na mãe expectante e administrado ou tratado com técnicas de assistência assistida.