Mito rebentando: "quadris férteis" e nascimento
duas mulheres grávidas
Embora o velho ditado sobre ter “quadris férteis” geralmente não seja um elogio, muitas mulheres consideram uma vantagem quando se trata de parto.
Como parteiras, estamos acostumados a acalmar as preocupações das mulheres pequenas que estão preocupadas que seus quadris, ou seus corpos, sejam pequenos demais para dar à luz normalmente. Eles dizem coisas como “meu parceiro é tão alto! Como o bebê dele pode sair de mim? ”Ou“ olhe para o tamanho de sua cabeça - e se meu bebê tiver a cabeça? ”
Mas basta pensar sobre isso: ninguém poderia sugerir que a duquesa de Cambridge tem quadris férteis, mas ela conseguiu dar à luz naturalmente a um bebê que pesava uns saudáveis 3, 8 kg. Sim, é claramente possível.
Nem todos os bebês estão ficando maiores
Desde 1998, houve apenas um pequeno aumento no peso ao nascer de bebês nascidos no mundo. Um estudo recente relatou que o peso médio ao nascer aumentou 0-25g para meninos e 5-45g para meninas nos últimos 10 anos. Isto é provavelmente devido a um aumento na idade materna, redução no fumo de mulheres durante a gravidez, excesso de peso e obesidade entre as mães, assim como o perfil étnico em mudança do mundo.
Mais importante, houve um aumento em bebês muito pequenos e muito grandes. Durante a gravidez da mãe, é mais provável que esses bebês precisem de uma observação clínica próxima, o que poderia levar a uma intervenção médica, como um parto prematuro, se o bebê não continuar a crescer ou a ter sucesso no útero.
No geral, os dados disponíveis no World mostram que a maioria dos bebês está na faixa normal de crescimento (cerca de 2, 8 kg a 4, 2 kg dependendo do sexo e da gestação), e o tamanho do bebê não interfere na capacidade da mulher de dar à luz .
As pélvis das mulheres são menores em relação ao tamanho do cérebro de um bebê humano do que a maioria dos primatas. Isso significa que, durante o parto, o bebê gira ao atravessar a pélvis da mãe para se encaixar. Os ligamentos da pelve amolecem em preparação para o nascimento, enquanto os ossos do crânio fetais não moldados se moldam uns sobre os outros para permitir que o bebê se adapte à medida que ele negocia o canal do parto.
Os mecanismos de trabalho permitem que o bebê progrida através do canal do parto sem obstrução. Quando as mulheres escolhem uma posição ereta para o nascimento sem uma epidural, a gravidade também ajuda o bebê a descer, resultando em um trabalho de parto mais curto.
Evolução e o desafio do parto
A hipótese do “dilema obstétrico” sugere que, quando os humanos começaram a andar eretos em duas pernas, o canal do parto tornou-se mais estreito. Como os cérebros dos bebês são comparativamente grandes, o parto torna-se problemático.
Em termos evolucionários, isso sugere que a pelve feminina não pode se expandir mais, porque isso interferiria na nossa capacidade de andar. O dilema obstétrico sugere que é esse tamanho pélvico finito que determina o final da gravidez e o momento do parto espontâneo.
Mas um estudo recente descartou o dilema obstétrico, sugerindo que o início do trabalho de parto é determinado pelo equilíbrio entre o metabolismo materno e fetal. Isso é conhecido como a hipótese de “energética da gestação e do crescimento” (hipótese EGG) e sugere que o trabalho de parto começa quando as necessidades de energia do bebê são maiores do que a capacidade da mãe de atender a essas demandas.
Estender a gravidez em até um mês provavelmente significaria que a mãe não pode suprir o que o bebê precisa - então, ao invés disso, ela entra em trabalho de parto.
Embora ainda haja um debate sobre os princípios evolutivos que determinam o tamanho dos recém-nascidos, a hipótese de EGG proposta nos ajuda a entender a importância de iniciar a gravidez o mais fortemente possível, com um peso saudável e uma boa nutrição.
Peso saudável
O metabolismo de uma mulher é essencial na determinação do crescimento fetal, bem como no apoio ao parto e nascimento. Começar a gravidez no estado mais saudável e garantir ganho de peso adequado significa que ela tem mais chances de começar o parto no momento certo e de entregar um bebê com peso saudável.
Há uma série de riscos para as mulheres que iniciam a gravidez com um índice de massa corporal (IMC) baixo ou alto pré-gestacional, incluindo prematuridade, bebês pequenos ou grandes para a idade gestacional, natimortos, defeitos do tubo neural, hipertensão gestacional, retenção de peso pós-parto e transtornos depressivos maiores.
É importante lembrar que a maioria das mulheres está perfeitamente preparada para criar um bebê que tenha o tamanho certo para elas e dê à luz. Como parteiras, assistimos a muitas mulheres pequenas que deram à luz bebês normais ou de grande porte. Da mesma forma, também ajudamos mulheres maiores que tiveram dificuldades em dar à luz bebês pequenos.
Dar à luz nunca é tão preto e branco quanto dizer que mulheres pequenas não podem dar à luz bebês grandes. Negociar e compreender as zonas cinzentas e apoiar as mulheres em qualquer das situações é fundamental para o fornecimento de cuidados de maternidade seguros e eficazes; é o papel da parteira dar às mulheres a confiança em si mesmas e em seus corpos para crescer e dar à luz da melhor forma possível para elas.
Este artigo apareceu pela primeira vez no The Conversation.
Caroline Homer é professora de obstetrícia na University of Technology, em Sydney. Allison Cummins é professora e coordenadora do Diploma de Graduação em Obstetrícia da University of Technology, em Sydney.