Icterícia Neonatal

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é icterícia neonatal?
• Quão comum é a icterícia em bebês recém-nascidos?
• Quais são as causas da icterícia neonatal?
• Prematuridade
• Quais são os sinais e sintomas da icterícia em recém-nascidos?
• Diagnóstico e Testes
• Fatores de risco
• Quais são os possíveis riscos e complicações da icterícia em recém-nascidos?
• Opções de tratamento para icterícia neonatal
• Tratamento de icterícia de bebê recém-nascido em casa
• Prevenção
• Quando você deve chamar o médico?
• Conclusão

Enquanto você está desfrutando da alegria da chegada do bebê recém-nascido, você pode notar que a pele do seu bebê parece amarela. Isso pode causar pânico e preocupação. Nesse cenário, seu médico de família pode ser a melhor pessoa para consultar. No entanto, não há necessidade de se preocupar porque isso pode ser icterícia infantil ou icterícia neonatal que ocorre em bebês prematuros e alguns bebês a termo. Ocorre em muitos recém-nascidos. Embora não seja prejudicial, pode causar problemas, se não for tratada. Leia e se equipar com informações suficientes para que você possa lidar com isso de forma eficaz e sem ansiedade.

O que é icterícia neonatal?

A bilirrubina é um material amarelo que o corpo humano cria durante o processo de substituição de glóbulos vermelhos no sangue. O fígado ajuda a quebrar a bilirrubina para que ela seja liberada para fora do corpo através de fezes. O nível de bilirrubina é baixo em adultos quando comparado aos recém-nascidos, também chamados de recém-nascidos. A concentração de glóbulos vermelhos nos bebês é maior. Portanto, há um aumento no intervalo normal de bilirrubina para o recém-nascido. A icterícia neonatal ocorre quando o sangue dos bebês indica um nível elevado de bilirrubina. Este nível contribui para uma mudança na cor da pele do bebê e no branco de seus olhos quando ele fica amarelo. Esta condição em bebês devido aos altos níveis de bilirrubina não conjugada é conhecida como Icterícia Neonatal.

Esta coloração amarela da pele e do branco dos olhos, devido à hiperbilirrubinemia neonatal, indica uma fase transicional normal. No entanto, pode ser fatal em alguns bebês, se não for tratado.

Quão comum é a icterícia em bebês recém-nascidos?

Cerca de sessenta por cento dos recém-nascidos a termo e oitenta por cento dos prematuros desenvolver uma pele de cor amarela - chamada icterícia - durante a primeira semana ou duas. Geralmente, todos os recém-nascidos têm alguma icterícia, mas nem sempre é evidente. Muitas vezes, a icterícia é uma consequência fisiológica comum e transitória do fígado imaturo do bebê. O manuseio de ababy com icterícia é um cenário esperado em hospitais especializados em recém-nascidos. Para muitos bebês, essa é uma condição inofensiva, mas temporária, que desaparece sozinha ou com tratamento adequado. No entanto, em alguns casos, é muito crítico, por isso é vital ser cauteloso.

Quais são as causas da icterícia neonatal?

O sangue humano contém bilirrubina. Quando os antigos glóbulos vermelhos se quebram, a bilirrubina é uma das substâncias que é criada. Geralmente, a bilirrubina é removida pelo fígado do sangue e do corpo. Após a remoção, o fígado elimina-o através dos movimentos da urina e intestino. Níveis mais altos do pigmento, a bilirrubina no sangue faz com que a pele pareça amarela. Icterícia ocorre como a bilirrubina em recém-nascidos é mais do que pode ser descartada. A seguir estão as formas de icterícia, dependendo das várias causas:

• Icterícia Fisiológica
• Icterícia da amamentação
• Icterícia do leite materno
• Icterícia Incompatibilidade do Grupo Sanguíneo

Icterícia Fisiológica

Durante a gravidez, a placenta cresce para alimentar o bebê. Como o bebê está no seu útero, seu corpo remove a bilirrubina do bebê através da placenta. Depois que o bebê nasce, o fígado do bebê deve se livrar da bilirrubina. Pode levar tempo para o fígado do bebê fazer esse trabalho com eficiência. Assim, a bilirrubina aumenta no sangue do bebê e ocorre icterícia. Este tipo de icterícia é referido como icterícia fisiológica. Geralmente, aparece durante o segundo ou terceiro dia e desaparece dentro de duas semanas. A cor amarela aparece por toda a pele e atinge os dedos, às vezes.

Icterícia de amamentação

A concentração da bilirrubina no sangue dispara se houver líquido insuficiente. Assim, seu bebê amamentando seria afetado com icterícia de amamentação, se não está recebendo muito leite materno. Discutir seu problema de alimentação com seu médico ou consultar um especialista em lactação pode ajudá-lo a lidar com esse tipo de icterícia. Depois que o bebê recebe leite adequado por meio de métodos adequados de alimentação, alimentação freqüente e aumentada, a icterícia desaparece.

Icterícia de leite materno

Durante as primeiras semanas, os bebês que amamentam podem desenvolver icterícia no leite materno. Normalmente, esse tipo de icterícia é diagnosticada quando o bebê tem cerca de 7 a 11 dias de idade. O bebê estaria ganhando peso e amamentando conforme necessário, mas o leite materno pode estar afetando a capacidade do fígado de processar a bilirrubina. Isso pode continuar por muitas semanas ou até meses. Ocorre em bebês que são predominantemente amamentados. É inofensivo; no entanto, se o nível de bilirrubina do bebê for muito alto, os médicos podem aconselhá-lo a parar de amamentar o bebê com leite materno por alguns dias. Quando o nível de bilirrubina recupera sua normalidade, você pode amamentar o bebê.

Incompatibilidade do Grupo Sanguíneo

Incompatibilidade nos grupos sanguíneos da mãe e do bebê pode causar icterícia. Esta incompatibilidade do grupo sanguíneo materno-fetal leva ao aumento dos níveis de bilirrubina durante o colapso dos glóbulos vermelhos do bebê.

Prematuridade

Os bebês que nascem antes de 37 semanas de gestação têm maior risco de contrair icterícia, quando comparados a bebês a termo. Em bebês prematuros, o fígado não está totalmente desenvolvido para remover a bilirrubina. Então, os bebês acabam desenvolvendo icterícia.

Outras causas de icterícia neonatal

Às vezes, icterícia pode ser causada devido a razões, como infecções ou um problema com o sistema digestivo do bebê. A icterícia também pode ocorrer nas seguintes condições:

• Infecção no sangue ou sepse
• Enzimas das células vermelhas do sangue ou defeitos na membrana dos glóbulos vermelhos
• Sangramento interno
• Diabetes materno
• Policitemia (contagem elevada de glóbulos vermelhos)
• Contusão durante o parto
• Galactosemia - o metabolismo do açúcar galactose não é adequadamente realizado
• Enzima essencial para eliminação de bilrubina é deficiente
• Hipotireoidismo
• Fibrose cística
• Hepatite
• Talassemia (distúrbio sanguíneo com produção defeituosa de hemoglobina)
• Atresia biliar - um ou mais ductos do fígado estão bloqueados
• Síndrome de Crigler-Najjar - distúrbio hereditário que afeta o metabolismo da bilirrubina

Quais são os sinais e sintomas da icterícia em recém-nascidos?

Os sintomas de hiperbilirrubinemia variam dependendo da causa da icterícia e do nível de aumento de bilirrubina. A seguir estão alguns dos sinais e sintomas que podem indicar que o bebê tem icterícia:

• A pele de cor amarela é um dos sinais mais visíveis de icterícia. Sintomas de pele icterícia neonatal primeiro aparecem no rosto e, em seguida, passar gradualmente para as outras partes do corpo.
• Sonolência é um sintoma de icterícia grave.
• Sinais neurológicos, como convulsões, choro agudo, alterações do tônus ​​muscular podem ocorrer. Estes sinais devem ser atendidos imediatamente para evitar complicações.
• Bebê passa a urina escura e amarela
• O bebê não está mamando ou chupando apropriadamente
• Hepatite e atresia biliar aumentam o nível de bilirrubina conjugada. Este aumento resulta em icterícia, que é representada por fezes claras e urina escura
• Esclera de cor amarela é outro sinal predominante. Em casos extremos, os membros e o abdome apresentam coloração amarela.

Diagnóstico e Testes

Seus médicos examinarão o bebê por icterícia desde o nascimento. Idealmente, eles o observariam por três a cinco dias após o nascimento, porque os níveis de bilirrubina em recém-nascidos podem ser maiores durante esse período. Existem vários testes para diagnosticar icterícia em recém-nascidos. Vamos ver alguns desses testes.

• Exame Visual - Este é o primeiro e mais comum método usado para diagnosticar icterícia. O médico tira a roupa do bebê e examina a pele sob boa iluminação. Ele examinaria a esclera dos olhos e também as gengivas. Ele faria perguntas sobre as cores da urina e fezes do bebê para determinar se poderia ser icterícia.
• Testes de Bilirrubina - Se o médico tiver dúvidas de que o bebê tenha icterícia, ele prescreverá exames de sangue para confirmar suas dúvidas. Existem dois tipos de exames de sangue:
  • Bilirubinometria Transcutânea - Para realizar este teste, o médico usa um dispositivo conhecido como bilirrubinômetro. Através deste dispositivo, um feixe de luz é direcionado para a pele do bebê. O aparelho calcula o nível de bilirrubina no sangue do bebê, dependendo da luz refletida na pele ou da quantidade de luz que a pele absorve.
  • Usando uma amostra de sangue - O médico pega uma amostra de sangue do calcanhar de seu bebê e um patologista verifica o nível de bilirrubina no soro. Normalmente, os médicos preferem o bilirrubinômetro.

Níveis de bilirrubina em recém-nascidos

O teste da bilirrubina no recém-nascido determina os níveis de bilirrubina. O intervalo normal de bilirrubina em um recém-nascido é inferior a 5mg / dl. Se o nível da bilirrubina for maior que esse valor normal, o bebê tem icterícia neonatal.

Fonte: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns

Nível de bilirrubina em bebê recém-nascido saudável

O quadro de bilirrubina a seguir indica o nível sérico de bilirrubina em recém-nascidos saudáveis ​​que necessitam de tratamento para icterícia:

Níveis séricos de bilirrubinaAcima de 10 mgAcima de 15 mgAcima de 18 mgAcima de 20 mg

Idade do bebê

Menos de 24 horas

24 a 48 horas

49-72 horas

Mais de 72 horas

Nível de bilirrubina em recém-nascido prematuro

O quadro de bilirrubina a seguir indica o nível sérico de bilirrubina em recém-nascidos prematuros que necessitam de tratamento para icterícia:

Níveis séricos de bilirrubina8 mg / dl ou superior13 mg / dl ou superior16 mg / dl ou superior17 mg / dl ou superior

Idade do bebê

24 horas de idade

48 horas de idade

72 horas de idade

96 horas de idade

Outros testes - Se o médico acha que mais testes são necessários com base na gravidade, as seguintes investigações são feitas através de exames de sangue:

• Compatibilidade com grupo sanguíneo
• Hemograma completo da baía
• Determinação da deficiência enzimática ou infecção
• Testar glóbulos vermelhos e verificar se os anticorpos estão ligados a eles

Fatores de risco

Embora a icterícia neonatal seja comum, recém-nascidos com alguns fatores de risco são mais propensos a desenvolver icterícia. Alguns dos fatores de risco incluem:

• Se os bebês têm irmãos que tiveram icterícia neonatal
• Se eles são bebês prematuros, nascidos antes de 37 semanas de gravidez, eles podem não ser capazes de processar a bilirrubina rapidamente. Eles podem se alimentar menos e ter menos movimentos intestinais, o que reduz a quantidade de bilirrubina liberada.
• Bebês que têm dificuldades de alimentação
• Bebês cujas mães são diabéticas
• Bebês com hematomas ou cefalohematoma. Se os bebês tiverem hematomas durante o parto, há chances de os bebês desenvolverem icterícia.
• A desidratação pode contribuir para o aparecimento da icterícia.
• Incompatibilidade do grupo sanguíneo mãe-bebê
• Infecção congênita
• A ocorrência é maior em asiáticos do leste e em índios americanos e mínima entre africanos.

Quais são os possíveis riscos e complicações da icterícia em recém-nascidos?

Icterícia neonatal grave pode ter complicações maiores. Portanto, é necessário consultar o seu médico e tratar adequadamente, a tempo.

A seguir estão algumas complicações que o bebê pode desenvolver:

Encefalopatia aguda da bilirrubina

A bilirrubina é prejudicial para as células do cérebro. Casos graves de icterícia podem ser arriscados e levar a bilirrubina ao cérebro. Esta condição é referida como encefalopatia aguda por bilirrubina. Se não for tratado, causa danos irremediáveis ​​ao cérebro. Os seguintes sintomas podem indicar que o bebê está afetado por encefalopatia aguda por bilirrubina:

• Febre
• Dificuldade em acordar
• Vômito
• Má sucção ou alimentação
• Arqueando para trás do pescoço e do corpo
• Choro estridente

Kernicterus

Se a encefalopatia aguda da bilirrubina resultar em dano irreversível ou permanente ao cérebro, isso resulta em uma síndrome denominada Kernicterus. Esta síndrome pode causar os seguintes danos:

• Olhar para cima permanente
• Movimentos descontrolados e involuntários, conhecidos como paralisia cerebral atetóide
• Desenvolvimento inadequado do esmalte dentário
• Perda de audição

Opções de tratamento para icterícia neonatal

Se a icterícia for leve, ela desaparecerá dentro de duas a três semanas. Se a condição for moderada ou grave, o bebê deve ser tratado para diminuir os níveis de bilirrubina. A seguir estão alguns dos tratamentos populares:

• Fototerapia
  Se o seu bebê tiver icterícia neonatal moderada, a fototerapia é dada. Este tratamento usa luz para reduzir os níveis de bilirrubina. Devido a este tratamento de luz, ocorre a foto-oxidação. A foto-oxidação adiciona oxigênio à bilirrubina para que ela possa se dissolver na água. Isso permite que o fígado metabolize a bilirrubina no sangue e remova-a do corpo. A fototerapia para bebês é segura e durará de dois a três dias, com um intervalo após três a quatro horas. Durante o intervalo, você pode alimentar o bebê. Os níveis de bilirrubina são constantemente monitorados. Às vezes, o bebê pode desenvolver um bronzeado, mas desapareceria em breve. Existem dois tipos de fototerapia:
  • Fototerapia Convencional

Na fototerapia convencional, os bebês são colocados sob lâmpadas de halogênio ou lâmpadas fluorescentes. Durante o procedimento, os olhos dos bebês estão bem cobertos.

• • Fototerapia com fibra óptica

Na fototerapia com fibra ótica, os bebês são envoltos em um cobertor chamado biliblanket, que contém cabos de fibra ótica. A luz percorre esses cabos e envolve o bebê. Esse tratamento leva de um a dois dias. O bebê é alimentado uma vez a cada duas horas para evitar a desidratação. Este tratamento é usado para bebês prematuros.

• Transfusão de troca para icterícia neonatal

Se os níveis de bilirrubina do bebê não diminuírem pela fototerapia, os médicos realizam exsanguineotransfusão, em que uma pequena quantidade de sangue do bebê é removida e substituída pelo sangue de um doador. O sangue do doador não conteria bilirrubina e isso diminuiria os níveis de bilirrubina após a transfusão. A exsanguineotransfusão para icterícia neonatal é um processo longo. O bebê é cuidadosamente monitorado. Duas horas após o processo, exames de sangue são realizados para determinar se o procedimento foi bem sucedido.

Tratamento de icterícia de bebê recém-nascido em casa

Em casos leves, o médico pode sugerir remédios caseiros para icterícia em recém-nascidos. A seguir estão alguns remédios caseiros:

• O médico pode recomendar mudanças nos padrões de alimentação. A alimentação frequente ajuda a remover o excesso de bilirrubina através da excreção. Bebês amamentados devem ter de 8 a 12 mamadas por dia.
• Se o bebê está tendo problemas durante a amamentação, o médico pode sugerir que se dê leite ou fórmula para suplementar a alimentação.
• Suplemento da luz solar também pode ajudar o bebê. Você pode segurar o bebê em uma sala ensolarada para que eles sintam o calor. Não exponha à luz solar directa.
• Se a icterícia ocorrer devido ao leite materno, seu médico pode aconselhá-lo a parar de se alimentar por um dia ou dois.

Prevenção

A icterícia é normal em bebês e não pode ser prevenida. No entanto, você pode evitar que ele se torne grave por meio de triagem adequada, monitoramento e tratamento imediato. A seguir estão algumas dicas para sua referência:

• Bebês de alto risco devem ser monitorados de perto e tratados para prevenir complicações.
• Grupo de sangue da mãe grávida deve ser testado para grupo sanguíneo e presença de anticorpos incomuns. Se a mãe for detectada como Rh negativa, a criança deve ser testada para garantir que ela não seja afetada.
• Você deve garantir que o bebê esteja bem hidratado durante os primeiros dias após o nascimento, para que o excesso de bilirrubina seja eliminado.
• Você deve observar a cor da pele do bebê e outros sintomas de icterícia, para que o bebê seja tratado a tempo.

Quando você deve chamar o médico?

Hospitais checam icterícia em bebês antes de descartá-los. É aconselhável fazer consultas de acompanhamento durante os primeiros dias e verificar com o médico para garantir que o bebê está bem. Geralmente, os médicos verificarão os bebês entre o terceiro e o sétimo dia após o nascimento, porque durante esse período os níveis de bilirrubina são altos. Antes da alta, os pais devem ser informados sobre icterícia e aconselhados a voltar ao hospital, se necessário.

Se você encontrar alguns dos sinais e sintomas da icterícia, é aconselhável chamar o médico. Ligue para o seu médico nos seguintes cenários:

• A pele do bebê fica mais amarela, incluindo as regiões abdominais, pernas e pés
• Os brancos dos olhos do bebê ficam amarelos
• O bebê parece difícil de despertar
• O bebê faz gritos estridentes
• Se seu bebê tiver icterícia por mais de três semanas

Conclusão

A icterícia em um recém-nascido deixa os pais ansiosos, preocupados e tensos. No entanto, os avanços nas ciências médicas garantem que o seu filho receba o tratamento adequado. Se você está ciente dos sintomas da icterícia neonatal, pode observar o bebê durante os primeiros dias e tratá-lo. É importante educar-se sobre icterícia neonatal para não entrar em pânico.

Embora a icterícia neonatal não seja prejudicial, para alguns bebês ela se torna grave. Altos níveis de bilirrubina afetam o cérebro, por isso é aconselhável observar o bebê, diagnosticar e tratar imediatamente para garantir que ele não cause danos permanentes. Os ponteiros deste artigo ajudarão os pais a entender tudo sobre icterícia neonatal e a agir de acordo, se necessário.