Gravidez e seu tipo sanguíneo
Como o tipo sanguíneo afeta a gravidez?
É importante que as mulheres descubram seu tipo de sangue no início da gravidez. Sangue será levado para descobrir, e existem quatro tipos diferentes: A, B, AB e O.
Além do tipo sanguíneo, as mulheres podem ter o fator Rh (especificamente o antígeno Rhesus D), que é quando as proteínas aparecem na superfície do sangue. Mulheres que têm fator Rh são classificadas como Rh positivas (A +, B +, AB + e O +) e mulheres que não são Rh negativas (A-, B-, AB- e O).
O tipo de sangue e fator Rh de uma mulher grávida e o pai de seu bebê podem afetar o tipo de sangue que o bebê tem. Também influenciará os anticorpos que o corpo da mãe produz como uma resposta imune a corpos estranhos em seu corpo, como bactérias, espermatozóides e até mesmo um embrião.
Quando uma mulher Rh negativo (5-10 por cento das mulheres) tem um bebê com sangue Rh positivo, isso é chamado de incompatibilidade Rh. O corpo da mãe tratará as proteínas Rh encontradas no sangue de seu bebê como estranhas e produzirá anticorpos para atacá-las, assim que os dois tipos de sangue se misturarem de alguma forma, que é uma condição chamada doença Rhesus.
Às vezes também pode haver problemas se a mãe for do tipo sanguíneo O e o bebê for do tipo A ou B, em que o corpo da mãe produz anticorpos contra os glóbulos vermelhos do bebê quando o sangue se mistura. Isso é chamado de incompatibilidade ABO.
Quais são os fatores de risco?
A primeira vez que uma mulher está grávida, o bebê é geralmente protegido até o nascimento, porque o sangue da mãe não pode atravessar a placenta (embora pequenas quantidades de sangue do bebê possam entrar na circulação da mãe).
No entanto, pode haver alguns casos em que o sangue do bebê e o sangue da mãe se misturam mais cedo do que isso, como:
• aborto espontâneo
• uma lesão que causa sangramento (como um acidente de carro)
• após uma amniocentese (em que o sangue é retirado do cordão umbilical para teste)
• depois de um CVS (onde uma amostra da placenta é levada para teste)
• uma gravidez ectópica.
Em qualquer uma dessas situações, os anticorpos terão se desenvolvido como uma resposta imune que pode causar anemia e icterícia severa.
Com a incompatibilidade de Rh, isso significa que sempre que a mulher estiver grávida de um bebê Rh positivo no futuro, os anticorpos serão produzidos em quantidades maiores.
A incompatibilidade ABO não se agrava a cada gravidez subseqüente. No entanto, a incompatibilidade ABO pode afetar um bebê até que todos os anticorpos passem para fora do sistema do bebê após o nascimento.
Qual o tratamento?
Como o grupo sanguíneo de um bebê é geralmente desconhecido durante a gravidez, todas as mulheres que são rhesus negativas recebem injeções anti-D durante a gravidez para evitar o início da doença de Rhesus às 28 e 34 semanas. O sangue do cordão umbilical é coletado no nascimento para checar o grupo sanguíneo do bebê, e se o bebê for Rhesus positivo, outra injeção é dada. Essas injeções são muito eficazes para impedir o desenvolvimento de anticorpos Rh e possibilitar que as mulheres engravidem novamente sem complicações de incompatibilidade Rh. Se o bebê for negativo para Rhesus, as injeções não são necessárias.
Se uma mulher já foi diagnosticada com a doença de Rhesus durante a gravidez, ela será cuidadosamente monitorada para garantir que o bebê esteja saudável, por meio de ultrassonografia. Se necessário, um médico pode checar o bebê em busca de sinais de anemia por meio de monitoramento e intervenção por ultrassonografia especializada.
Se em algum momento a contagem de sangue do bebê for muito baixa, transfusões especiais de sangue (antes ou depois do nascimento) podem ser administradas ao bebê via cordão umbilical, para impedir o esgotamento dos glóbulos vermelhos e, ocasionalmente, um bebê pode precisar entregue cedo. No entanto, estas coisas geralmente não são necessárias, pois as injeções anti-D são muito bem sucedidas.
Com incompatibilidade ABO, não há medidas preventivas para proteger o bebê, mas se um bebê está mostrando sinais de anemia no útero ou está muito ictérico depois de nascer, será dada fototerapia para ajudar a quebrar as substâncias químicas no sangue que são causando icterícia, e também podem precisar de transfusões de sangue se forem muito anêmicas. Tudo isso será feito logo após o nascimento para evitar problemas de longo prazo.
Isso afeta a mãe?
A saúde da mãe não será afetada pela incompatibilidade do tipo sanguíneo, mas qualquer tipo de sangramento durante a gravidez é algo que as mulheres devem sempre conversar com seu médico, pois isso pode indicar um problema além da incompatibilidade Rh ou incompatibilidade ABO.
Fatos verificados pelo Dr. Andrew Zuschmann . O Dr. Andrew Zuschmann é especialista em fertilidade, obstetra e ginecologista.