Trabalho de parto prematuro e nascimento: os fatos
Sempre consulte um médico se estiver preocupado com algum aspecto da sua saúde ou bem-estar durante a gravidez.
O parto prematuro (também conhecido como trabalho de parto prematuro) é quando uma mulher começa a ter contrações reais em que o colo do útero se dilata, antes de 37 semanas de gestação. As mulheres que entram em trabalho de parto prematuro podem então dar à luz prematuramente, embora, em alguns casos, possam continuar com a gravidez se o tratamento médico for capaz de parar ou retardar o trabalho de parto.
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O parto prematuro representa um risco para a saúde de um bebê porque os bebês que nascem cedo demais podem não ter desenvolvido adequadamente todos os seus órgãos vitais, particularmente os pulmões, e será difícil para eles respirarem sozinhos. Muitas vezes referidos como “prematuros”, os bebês nascidos com menos de 37 semanas geralmente precisam ser tratados em uma unidade neonatal (UTIN) em um hospital e devem ser monitorados de perto para garantir que estão enfrentando e ganhando peso.
Ocasionalmente, o trabalho de parto prematuro precisará ser deliberadamente induzido em prol da saúde da mãe que espera, ou quando os riscos de parto prematuro são menores do que continuar com a gravidez, como quando há uma infecção ou o bebê não está se desenvolvendo adequadamente.
Quais são os fatores de risco?
Existem alguns fatores de risco gerais que estão intimamente associados ao trabalho de parto prematuro e nascimento:
- estar grávida de mais de um bebê
- estar abaixo do peso ou com excesso de peso
- ter um parto prematuro ou parto em uma gravidez anterior
- estar grávida de um bebê com problemas de saúde, como problemas cardíacos congênitos ou espinha bífida
- ter familiares que tenham sofrido parto ou parto prematuro
- engravidar depois dos 35 anos ou menores de 17 anos
- engravidar menos de 6 meses depois de completar uma gravidez anterior
- fumar, beber e usar drogas durante a gravidez
- vários abortos
- tendo um histórico de abortos espontâneos
- alguns tipos de cirurgia anterior ao colo do útero ou útero.
Problemas de saúde existentes ou problemas que surgem especificamente durante a gravidez também podem contribuir para o trabalho de parto prematuro e parto, incluindo:
- problemas do útero ou colo do útero
- infecções recorrentes da bexiga ou dos rins
- complicações na gravidez, como síndrome de pré-eclâmpsia / HELLP, colestase obstétrica, diabetes gestacional ou distúrbio de coagulação sanguínea
- problemas de placenta, como placenta prévia ou ruptura placentária
- muito ou muito pouco líquido amniótico
- infecções na pelve, incluindo vaginose bacteriana, infecções do trato urinário e algumas doenças sexualmente transmissíveis
- estresse e doença mental
- ruptura das membranas ou “água” ao redor do bebê (que é freqüentemente devido a ferimentos ou impacto de coisas como queda ou acidente de carro, mas que é um problema sério mesmo quando não está relacionado ao trabalho de parto prematuro, pois aumenta risco de infecção).
Mulheres com um ou mais desses problemas podem precisar receber cuidados especiais de pré-natal e ultrassonografias adicionais para verificar a saúde do bebê.
No entanto, algumas mulheres entram em trabalho de parto prematuro mesmo sem ter nenhum fator de risco, por isso vale a pena estar ciente dos sinais para que você saiba que agirá o mais rápido possível se isso acontecer com você.
Quais são os sinais?
Sinais de trabalho de parto prematuro são exatamente o que você vai sentir ao entrar em trabalho de parto depois de 37 semanas, portanto, se sentir alguma das coisas listadas abaixo, você deve entrar em contato com seu médico imediatamente e seguir seus conselhos sobre o que fazer em seguida:
- contrações e cãibras no abdômen e / ou nas costas que estão em curso, tensas e que aumentam em frequência e dor
- forte pressão nos músculos do assoalho pélvico
- secreção aquosa, o que poderia significar que as membranas ou "água" que envolvem o bebê se romperam
- vômito
- sangramento vaginal
- sangue na urina ou corrimento
- diarréia
- movimento reduzido do bebê
- dor ao urinar
- inchaço nas mãos, pés ou rosto
- visão turva ou prejudicada.
Os médicos podem confirmar se uma mulher entrou em trabalho de parto prematuro fazendo um exame vaginal, verificando a freqüência cardíaca fetal e a velocidade das contrações, e pedindo mais exames de sangue ou urina para verificar se há uma possível infecção.
Qual o tratamento?
Para certas mulheres que correm alto risco de parto prematuro, os médicos podem procurar o progresso do trabalho de parto prematuro com antecedência, verificando se há uma proteína na vagina que indique que o corpo está próximo de desencadear o trabalho e realizar ações. tal como:
- administração de pessários vaginais de progesterona (geralmente entre 20 e 37 semanas), o que pode ajudar algumas mulheres a permanecerem grávidas por mais tempo, dificultando a contração e o parto prematuro do útero
- colocação cirúrgica de pontos cervicais em mulheres com problemas cervicais para prevenir a abertura prematura do colo do útero e induzir o parto prematuro, mantendo o bebê até a 37ª semana de gestação, após o qual ele pode ser removido ou, alternativamente, uma cesariana eletiva para remover o bebê quando o verdadeiro parto começar.
Quando uma mulher inesperadamente entra em trabalho de parto prematuro, o tratamento começará com a tentativa de parar ou retardar o nascimento prematuro. Existem várias maneiras de os médicos fazerem isso:
- medicamentos tocolíticos para desacelerar as contrações, que em algumas mulheres podem levar a contrações completamente.
- antibióticos, se o parto prematuro for devido à infecção.
- tratar qualquer fator desencadeante (como a desidratação que pode estimular o útero a se contrair).
Se o parto continua e o nascimento prematuro é inevitável, medicamentos extras podem ser oferecidos, incluindo:
- mais drogas tocolíticas para postergar o trabalho de parto por alguns dias, para que outras drogas (como os corticosteróides) possam ter tempo para trabalhar ou para que uma gestante possa ser transferida para um hospital com unidade de cuidado neonatal
- medicamentos para acelerar o desenvolvimento do pulmão de um bebê (corticosteróides), por isso, se forem administrados antes de 37 semanas, eles terão uma melhor chance de sobrevivência
- drogas para reduzir o risco de outros problemas de saúde em bebês nascidos muito cedo, como o sulfato de magnésio.
Uma vez que o trabalho de parto prematuro é efetivamente interrompido, o repouso no leito pode ser recomendado para mulheres que provavelmente voltarão ao trabalho de parto prematuro, que precisam tentar atingir 37 semanas.
Isso afeta o bebê?
O parto prematuro, quando leva ao nascimento prematuro, pode levar a que os bebês apresentem atrasos no desenvolvimento, deficiências (como perda da visão ou visão) ou outros problemas de saúde, como paralisia cerebral e infecções.
Os bebês também podem estar bem, uma vez que tiveram tempo de crescer enquanto são atendidos em uma unidade neonatal. Dependerá de quão cedo um bebê nasce e como se desenvolve depois. Bebês nascidos entre 34 e 37 semanas geralmente se tornam muito saudáveis, mas cada bebê será diferente.