Reconhecendo a depressão pré-natal
Chumbo pré-natal
"Eu só estive casada com meu marido por alguns meses quando começamos a tentar um bebê e não esperava que engravidássemos tão rapidamente, na segunda tentativa", diz Bree, agora grávida de seis meses. “Senti-me ansioso por não termos economizado tanto quanto eu gostaria e que ainda estivéssemos alugando em vez de estar em nossa própria casa. Eu fui o primeiro de meus amigos mais próximos a engravidar e comecei a pensar em todas as coisas que eu ainda não tinha feito antes de me tornar mãe. Eu senti que tinha esquecido todas as coisas práticas só porque eu estava com muita sorte. E então, quando minha doença matinal começou e fiquei enjoada nos três meses seguintes, comecei a sentir como se tivesse cometido um erro terrível. Só o fato de termos contado a alguns familiares que eu estava grávida me impediu de fazer um aborto e meu marido não conseguia entender por que eu estava tão infeliz .
Soa familiar? Até certo ponto, é típico dos casais sentirem-se oprimidos pela ideia de ter um bebê e a enorme responsabilidade que o acompanha. Mas, para certas mulheres, a excitação, a exaltação e a expectativa que devem ser sentidas depois de ver duas linhas azuis em um teste de gravidez são superadas por outras emoções como dúvida, arrependimento e medo, e são indicativas de depressão pré-natal.
“Estudos mostram que 10% das mulheres serão diagnosticadas com depressão durante a gravidez. Curiosamente, é possível que as taxas reais sejam muito mais altas, já que muitas mulheres não são diagnosticadas ou não identificam sua depressão até que sejam diagnosticadas em uma data posterior, como após o nascimento do bebê ”, diz Belinda Horton, CEO do Postnatal. e associação de depressão pré-natal do mundo. “As mulheres geralmente refletem que a depressão começou durante a gravidez, mas não foi detectada. Há definitivamente mais consciência sobre a depressão pós-parto do que a depressão pré-natal. ”
Uma das razões pelas quais a depressão pós-parto é mais facilmente compreendida do que a depressão pré-natal é porque muitos dos sintomas da depressão, como fadiga, alterações de humor, irritabilidade, ansiedade, insônia, perda de apetite, falta de libido e baixa autoestima estão associados. alterações hormonais que ocorrem durante toda a gravidez, e um parceiro bem-intencionado ou médico pode assumir isso quando uma mulher grávida está sofrendo de depressão. “Pode ser difícil para as mulheres e seus profissionais de saúde identificarem a depressão pré-natal. Isso pode ser porque se pensou que a depressão pré-natal é autolimitada - que vai melhorar quando o bebê nascer ”, diz Belinda.
Há uma série de razões pelas quais uma mulher pode desenvolver depressão durante a gravidez. Algumas mulheres são ligeiramente mais suscetíveis a isso, devido a um histórico de depressão ou se a gravidez não é planejada ou se ela tem uma completa falta de apoio. Situações estressantes como relacionamento, problemas financeiros ou de carreira podem desencadear depressão, enquanto questões relacionadas à gravidez em si, como problemas prévios de infertilidade, complicações na gravidez ou preocupações com o parto, agravam qualquer estresse inicial.
Na maioria dos casos, é uma combinação de circunstâncias que são únicas para o indivíduo, o que, segundo Belinda, torna o diagnóstico ainda mais difícil. “As mulheres mais jovens podem ter dificuldades para administrar as imensas mudanças em todos os aspectos de suas vidas, combinadas com o medo do futuro e a perda de caminhos não planejados para suas vidas. As mulheres mais velhas podem lutar contra a agitação de suas vidas normalmente estabelecidas ”, diz ela. "De qualquer maneira, muitas das mudanças são as mesmas e ter um bebê é tão vital que algumas mulheres podem lutar, não importa o quão estáveis sejam as circunstâncias."
Julia, mãe de três filhos, acredita que sua depressão começou por não ter um sistema de apoio e se intensificou como resultado de complicações na gravidez e do nascimento prematuro de seu primeiro bebê. “Eu me mudei de Melbourne para Sydney pouco antes de engravidar, então ainda estava me adaptando à minha nova vida e meu primeiro filho nasceu às 27 semanas devido ao descolamento prematuro da placenta. Ele tem Transtorno de Processamento Sensorial devido à sua prematuridade, então nas minhas duas gravidezes subseqüentes, a falta de apoio da minha família e o acompanhamento da clínica de alto risco da Monash Medical fez com que eu ficasse deprimido novamente. Tive a sorte de nunca ter tido depressão pós-parto depois de qualquer uma de minhas gestações - acho que há apenas um desequilíbrio químico entre meu corpo e os hormônios produzidos na gravidez que não concordam comigo. ”
Outra mãe, Nicky, descobriu que, embora sua depressão tenha sido diagnosticada até depois do nascimento de seu primeiro filho, ela sofria de depressão de cerca de cinco meses de gravidez, com problemas de fertilidade levando a uma fobia no parto. “Eu tentei tanto engravidar depois que me disseram que teria problemas por causa da endometriose e ansiedade severa, tudo relacionado ao que o futuro traria para mim como meu parceiro e me arrisquei a começar uma família muito querida. Eu estava com medo de morrer durante o parto e pela saúde do meu bebê e implorei por uma cesariana só para estar no controle. A situação piorou à medida que a gravidez prosseguia e depois de um parto natural horrível eu fui traumatizada e diagnosticada rapidamente com depressão pós-parto ”.
O problema de deixar a depressão pré-natal não diagnosticada não é apenas o amadurecimento da depressão pós-parto, mas pode levar algumas mulheres a colocarem em risco a saúde e a saúde do bebê por não se cuidar adequadamente ou interromper completamente a gravidez. Belinda diz que isso é incomum, mas acontece.
Para Megan, sua depressão em sua segunda gravidez fez com que ela perdesse o interesse em seu feto. "Eu tinha pensamentos particulares de que seria bom se eu abortasse como então eu não teria que tomar decisões difíceis", diz ela.
Kylie também teve idéias negativas, quando começou a sentir-se deprimida desde o primeiro dia de sua segunda gravidez, após desenvolver depressão pós-parto com seu primeiro bebê. “Reconheci os sintomas instantaneamente, pois tinha ondas de pensamentos sombrios e muita ansiedade. A gravidez e o parto foram um período bastante sombrio para mim, com ataques de pânico, não querendo sair da cama e uma incapacidade de lidar, e não ajudou muito que eu quebrei a pélvis para entregar meu segundo bebê. Eu tinha pensamentos suicidas, mas felizmente nunca tentei nada, como eu sabia que acabaria por acontecer.
Além desses riscos, é o impacto que a depressão pré-natal pode ter em um feto em crescimento. A pesquisa ligou a produção prolongada do hormônio do estresse cortisol em uma mulher grávida a uma série de problemas em bebês, incluindo pressão alta, danos ao sistema nervoso e baixo peso ao nascer. A depressão pré-natal que se desenvolve na depressão pós-parto também pode impedir que a mãe e o bebê se unam, o que torna o bebê vulnerável a uma série de problemas emocionais e comportamentais, além de depressão mais tarde na vida. "Sinto-me culpado por minha depressão pós-parto ter algo a ver com o transtorno de ansiedade do meu filho mais velho", diz Nicky. "Eu tento fazer tudo o que posso para ajudá-lo, então, como adulto, ele pode ser melhor em administrá-lo do que eu."
"A culpa associada à depressão e ansiedade é muito alta durante os períodos pré-natal e pós-natal", diz Belinda. "Com o aumento da compreensão da ligação entre a depressão pré-natal e pós-natal, uma maior atenção está sendo focada no período pré-natal".
A melhor maneira de saber quando a depressão não é apenas um subproduto da gravidez é quando ela persiste por longos períodos. Não é incomum passar por negação, assim como altos e baixos extremos. “Muitas vezes é a família e os amigos que percebem os sinais de alerta e empurram a nova mãe para buscar ajuda”, diz Belinda. Às vezes, simplesmente estar ciente do início da depressão pode impedir que ela se intensifique.
Bree agiu sobre sua depressão nos estágios iniciais de sua gravidez, obtendo aconselhamento e começou a se sentir positiva em seu segundo trimestre. Para várias das outras mães com depressão pré-natal que passaram a experimentar a depressão pós-parto, a medicação ajudou-as a superar seus sentimentos, além de fazer mudanças na vida relacionadas à depressão.
"Eu estava muito nervoso para tomar remédios durante a gravidez porque estava preocupado em machucar o bebê, mas comecei a tomar antidepressivos logo após o nascimento da minha filha", diz Kylie. “Eu não amamentei porque estava com medo de receber o remédio através do leite, mas com o aconselhamento eu consegui suspender o remédio seis meses depois e estava bem. Desde então, mudei minha carreira também de um papel corporativo exigente para administrar meu próprio negócio, o que pode ser o motivo pelo qual não experimentei nenhuma depressão pré-natal com minha terceira gravidez e espero evitar também a depressão pós-parto.
O uso de antidepressivos durante a gravidez é uma questão delicada porque a maioria dos medicamentos irá atravessar a placenta até o bebê. Deve sempre ser discutido com um médico que determinará qual tipo, se houver, é adequado. “Para algumas mulheres, pode ser importante que tomem medicação devido à gravidade dos sintomas e ao bem-estar da mãe e do bebê”, diz Belinda. "Mas ver um conselheiro também pode ser uma parte muito importante da recuperação."
As mulheres que procuram apoio para a depressão pré-natal e pós-parto podem ligar para a linha de apoio telefónico, das 9h00 às 19h00, de segunda a sexta-feira, ou visitar www.panda.org.au para mais informações.