Placenta retida: causas, diagnóstico e tratamento

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é a placenta retida?
• Tipos de Placenta Retida
• Causas
• Sinais e sintomas
• Fator de risco para uma placenta retida
• Diagnóstico
• Complicações da placenta retida
• Como você pode separar a placenta retida?
• Tratamento
• Placenta retida após a secção C
• Gestão durante o trabalho
• Prevenção

A placenta é um órgão que liga o feto em desenvolvimento à parede uterina da mãe. Ele fornece oxigênio e nutrientes para o pequeno e remove os resíduos do sangue do bebê. A placenta é expelida do corpo após o nascimento da criança. Para a maioria das mulheres, essa expulsão ocorre sozinha, mas, em alguns casos, esse processo pode não acontecer automaticamente. Este fenômeno é conhecido como uma placenta retida.

O que é a placenta retida?

O processo de entrega não está completo com o nascimento de uma criança. A expulsão da placenta é o estágio final do processo de entrega. O trabalho ocorre em 3 etapas:

• O primeiro passo começa quando as contrações começam. Esta é a indicação de que o útero está se preparando para entregar seu bebê.
• O segundo passo está completo quando o bebê é entregue.
• O terceiro e último estágio do trabalho de parto é quando a placenta é expelida do útero. Isso geralmente acontece dentro de 30 minutos do nascimento do bebê.

Como o nome sugere, uma placenta retida é uma condição em que a placenta não é expelida do corpo naturalmente após o nascimento da criança. Nesse cenário, o processo deve ser manipulado para remover a placenta retida no pós-parto do útero da mulher. Se o corpo não tiver expelido a placenta em 30 minutos, considera-se que ela reteve a placenta porque o corpo manteve a placenta em vez de removê-la.

Se o tecido placentário retido não for tratado, a mãe estará suscetível a riscos de saúde, como infecções e perda de sangue.

Tipos de Placenta Retida

A placenta retida pode ser de três tipos:

1. Aderência da placenta: A placenta aderente ocorre quando o útero ou o útero é incapaz de expulsar completamente a placenta devido à fraca intensidade das contrações. Isso deixa a placenta presa frouxamente à parede do útero. Placenta adherens é o tipo mais comum de placenta retida.
2. Placenta Presa: A placenta retida ocorre quando a separação da placenta não é seguida por sua evacuação do corpo. Isso acontece porque o colo do útero age como uma barreira, fazendo com que a placenta fique presa atrás dela.
3. Placenta Acreta: placenta acreta é a situação em que a placenta se liga à camada muscular do útero, em vez do revestimento da parede uterina. A entrega torna-se mais complicada como resultado da placenta acreta, que pode causar hemorragia grave. Transfusões de sangue ou até mesmo uma histerectomia podem ser necessárias se o sangramento não cessar.

Causas

A seguir estão os motivos mais comuns que podem causar retenção da placenta:

• Antony Uterino: Isso ocorre quando as contrações no útero não são fortes o suficiente para a placenta sair. Esta é a causa mais comum de retenção da placenta.
• Lóbulo de Sucesso: O lóbulo de sucesso é um vaso sanguíneo que conecta um pequeno pedaço da placenta à parte principal. Há casos em que a parte principal da placenta foi expelida, mas o lobo permanece junto com uma pequena parte do útero.
• Placenta Accreta: Esta é uma situação em que a placenta se torna profundamente incrustada no útero, possivelmente devido a uma cicatriz de uma cirurgia de cesariana anterior. Isso pode resultar em uma placenta retida.
• Placenta Percreta: Esta é uma situação em que a placenta cresce até a parede do útero, causando a retenção da placenta.
• Colo Fechado: A placenta retida também pode ser causada pelo fechamento do colo do útero antes de a placenta ter sido expelida do útero.

Sinais e sintomas

A placenta deve ser descarregada completamente dentro de 30 minutos após a entrega do bebê. Se a placenta não for completamente removida do útero dentro de uma hora após o parto, é um sinal claro de retenção da placenta.

Uma mulher também pode apresentar os seguintes sintomas em caso de retenção da placenta:

• Um odor repugnante que emana da vagina
• Sangramento pesado
• Dor contínua e cólicas abdominais
• Descarga de grandes pedaços de tecido da placenta
• Febre
• Atraso na produção de leite

Deve contactar o seu médico ou parteira se sentir algum dos sintomas durante um período prolongado após o nascimento do seu filho.

Fator de risco para uma placenta retida

Existem certos fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de uma mulher ficar com a placenta retida. Eles são os seguintes:

• Conceber uma criança com idade superior a 30
• Ter parto prematuro ou parto antes da 34ª semana de gestação
• Passando por um processo extremamente longo de trabalho e parto
• Entregando um bebê natimorto
• Caso anterior de placenta retida
• Cirurgia uterina realizada previamente

Não é necessário que as mulheres que são altas nestes riscos experimentem a placenta retida, mas se você tem algum dos fatores de risco acima, você deve informar seu doutor sobre eles adiantado.

Diagnóstico

Um exame cuidadoso após o parto pode ajudar a parteira ou o médico a identificar se há um caso de retenção da placenta.

Em alguns casos, pode haver retenção parcial da placenta. Um exame cuidadoso da placenta expelida pode ajudar o médico a identificar tal caso. Se o médico for incapaz de perceber que uma pequena parte da placenta está faltando, a mulher logo apresentará sintomas de retenção da placenta.

O médico irá realizar um ultra-som para olhar para o útero, eles suspeitam que você tenha uma placenta retida. O tratamento imediato será necessário para evitar complicações no caso de qualquer parte da placenta estar faltando.

Complicações da placenta retida

Durante um parto vaginal, o útero impede que os vasos sanguíneos sangrem excessivamente por meio de contrações. Um tecido da placenta que permaneceu não permitirá a contração adequada causando uma hemorragia.

Como você pode separar a placenta retida?

Exercícios para estimular a liberação da ocitocina podem ser feitos massageando suavemente os mamilos. Isso deve ser feito em caso de atraso no trabalho. O hormônio causará contrações que ajudarão a remover a placenta.

Você também pode tentar mudar sua posição e virar de cabeça para baixo para expelir a placenta.

O médico também pode lhe dar medicação para ajudar na extração na forma de uma injeção de ocitocina. Após uma injeção, o médico pode ajudar manualmente na remoção da placenta. Caso a placenta ainda não seja expelida, uma injeção de solução salina será administrada na veia umbilical, seguida de uma segunda injeção de ocitocina.

Tratamento

Existem diferentes métodos pelos quais a placenta retida pode ser removida.

• O médico pode remover a placenta à mão. Sua bexiga será esvaziada pela inserção de um cateter e antibióticos intravenosos serão administrados para prevenir a infecção. Anestesia local será administrada para fazer este procedimento.
• O médico pode usar medicação para fazer o seu contrato do útero e remover a placenta.
• No caso de placenta acreta, uma cureta é usada para remover restos placentários do útero através de sucateamento. Este método é conhecido como curetagem.
• Outra maneira de remover a placenta retida é através de uma histerectomia. A desvantagem deste tratamento é que você não pode levar gravidezes no futuro.

Placenta retida após a secção C

Há uma chance de uma mulher sofrer de retenção de placenta se o parto anterior foi por uma cirurgia de cesariana. Placenta Acreta é uma situação em que a placenta se torna profundamente embebida no útero, possivelmente devido a uma cicatriz de uma cirurgia de cesariana anterior, resultando em retenção da placenta.

Gestão durante o trabalho

Enquanto se preparam para o parto, os médicos fazem todo o possível para garantir a entrega completa da placenta após o nascimento do bebê. Os seguintes passos podem ser tomados durante o parto para minimizar as chances de retenção da placenta:

• Administração de medicamentos que estimulem o útero a contrair e liberar a placenta. A ocitocina é um desses medicamentos que podem ser usados.
• A tração controlada do cordão (CCC) é um procedimento em que o médico remove manualmente o cordão umbilical, permitindo que a placenta seja removida após o parto.
• O útero pode ser estabilizado tocando-se ao aplicar o CCT.

Alguns médicos podem incentivá-lo a passar suavemente as mãos sobre o abdômen, na tentativa de reduzir a hemorragia, o que impediria a expansão do útero.

Prevenção

Aqui estão algumas precauções que podem ser tomadas para minimizar as chances de retenção da placenta.

• Informe o seu médico se já experimentou placenta retida anteriormente ou se está exposto a qualquer outro risco que possa resultar nesta situação com antecedência, para que possam ter um cuidado extra durante a terceira fase.
• A proximidade da mãe e do bebê reduz a incidência de retenção de placenta
• A limitação do uso de ocitocina sintética mostrou reduzir a incidência de cesarianas. .

A remoção da placenta é uma parte crítica do processo de trabalho e sua expulsão completa é importante para garantir o parto normal sem maiores complicações. Cuidados especiais devem ser tomados para minimizar o risco de ter uma placenta retida. Os médicos devem estar bem informados sobre quaisquer riscos ou eventos passados ​​que o exponham a um risco maior de serem afetados por essa condição.

Em caso de retenção da placenta, é importante obter o tratamento necessário imediatamente e, em seguida, siga as instruções do seu médico para se recuperar das implicações dessa condição.