Você deveria circuncidar seu filho?
Questão de botão quente ... a circuncisão apresenta um dilema para muitos pais.
Alguns anos atrás, minha família estava discutindo o nascimento iminente do filho de minha prima. Como regra geral, nós não criamos muito e com uma média de uma nova adição a cada 17 anos, a mesa inteira foi rapidamente pega na empolgação. A discussão variou de possíveis nomes e estilos parentais até se ele ia ou não fazer uma boa linha de frente .
Foi tudo um pouco divertido até que a questão da circuncisão foi levantada. Foi quando o clima de convívio mudou de repente. Linhas de batalha foram rapidamente desenhadas com os homens especialmente ansiosos por pular. Com cada lado fazendo protestos apaixonados que é mais limpo, mais seguro ou, inversamente, bárbaro e reduz o prazer sexual, eu, felizmente incircunciso, liderei a acusação por meus irmãos mais naturais.
Qualquer que seja o lado do bisturi em que você cair, não há como negar que se trata de um problema de teclas em toda a linha. Mas por que?
"É a combinação de benefícios para a saúde pública, pequenas cirurgias, sexo e minorias violentas que se opõem a ela", explicou Brian Morris, professor de Ciências Médicas Moleculares da Universidade de Sydney e fundador do site Circ Info.
Buscando parecer médico especialista sobre o assunto, a fim de obter uma perspectiva mais imparcial, fiquei surpreso ao descobrir como a questão é divisiva entre os médicos. Fui avisado por Morris que seus oponentes "usam propaganda falaciosa emotiva para distorcer a verdade e promover sua causa" e para ser "extremamente cético sobre tudo o que tem a dizer".
Enquanto isso, o Dr. Robert Darby, autor de Uma Tentação Cirúrgica: A demonização do prepúcio e a ascensão da circuncisão na Grã-Bretanha, disse que, em resposta às alegações de que praticantes anti-circuncisão são propagandistas, "são os defensores da circuncisão que estão ambos doentes." informada e com visão de túnel. "
"Considerando que o Royal Australasian College of Physicians, a British Medical Association, a Canada Pediatric Society, a South African Medical Association, a Royal Dutch Medical Association, a Academia Americana de Pediatria e autoridades médicas na Suécia, Noruega, Dinamarca e Finlândia são todas seja contra a circuncisão ou não a recomende, a evidência aponta claramente na outra direção ", observou Darby.
Encorajando amigos e familiares, mães citaram preocupações de higiene, aceitação por parte dos colegas e um desejo de que um menino "parecesse" com seu pai como fatores decisivos para a circuncisão de seus filhos. Como a prática é proibida nos hospitais públicos Worldn, muitos pais optam pela circuncisão cosmética realizada por médicos em clínicas particulares; esses proponentes médicos acrescentam doenças secundárias e a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis à lista de vantagens da circuncisão.
"Pelo menos um em cada dois homens não circuncisados experimentará uma infecção do trato urinário, que na infância leva a danos permanentes nos rins em metade dos casos", relatou Morris. "Fimose [prepúcio], balanite [inflamação] e HPV de alto risco significam que um em 1000 homens não circuncidados terá câncer de pênis durante sua vida. O risco de câncer de próstata é até duas vezes mais comum em homens não-circuncidados. as parceiras femininas de homens não circuncidados, risco de câncer cervical é até cinco vezes maior, herpes genital duas vezes maior e clamídia até cinco vezes maior ".
Mas apesar do nosso comparativamente alto número de adultos circuncidados - um número relatado de 54% dos homens entre 16-64 anos - nós sofremos uma incidência maior de infecções sexualmente transmissíveis do que a Holanda, onde menos de 5% dos homens adultos são circuncidados. . Os EUA, que tem a maior proporção de homens adultos circuncidados no mundo desenvolvido, também têm uma das taxas mais altas de DSTs, inclusive o HIV. No mundo não há diferença significativa no número de IST entre homens circuncidados e não circuncidados, exceto em relação à uretrite - que é mais comum entre os circuncidados. Além disso, o Dr. Darby sugere que o papel da circuncisão na redução da transmissão do HIV - baseado em três testes africanos - é muito exagerado e não se traduz em países desenvolvidos como o Mundo.
"Os resultados dos testes africanos não são aplicáveis às crianças e não podem ser transpostos para países desenvolvidos como o World, onde a incidência de transmissão entre mulheres é extremamente baixa", disse ele, acrescentando que pesquisas relacionando homens não circuncidados com câncer. causar HPV é inconclusivo. "A idéia de que bebês ou meninos deveriam ser circuncidados para reduzir o risco de câncer do colo do útero em mulheres hipotéticas em algum momento no futuro é extremamente sexista: imagine se fosse sugerido que as mulheres deveriam ser circuncidadas para reduzir o risco de câncer de pênis nos homens ".
Depois, há o argumento da ética. Deixando de lado a noção de que seu filho vai esquecer o trauma associado à amputação do tecido, a decisão é sua?
Com a possibilidade de complicações potencialmente fatais, como perda excessiva de sangue e meningite, e o perigo muito mais comum de remoção excessiva da pele e amputação de glande parcial acidental, os cuidadores precisam ponderar os benefícios propostos contra os riscos do que é essencialmente cirurgia cosmética. Uma tendência crescente para a restauração do prepúcio, da qual alguns dos meus amigos fazem parte, também indica implicações psicológicas a longo prazo.
"Para uma intervenção cirúrgica ser ética e legal, a pessoa deve dar o consentimento informado", disse o Dr. Darby. "Isso significa que os médicos devem fornecer um relato preciso de todas as possíveis complicações e resultados adversos da operação. Isso raramente acontece no caso da circuncisão, onde as advertências são muitas vezes menos abrangentes do que as de um pacote de aspirina ..." Os princípios básicos da bioética foram estabelecidos por Beauchamp e Childress: a circuncisão de menores viola cada um deles. "
Embora a prática seja mais prevalente na população muçulmana, muitos a associam mais intimamente ao judaísmo. Embora seja uma exigência religiosa para os judeus ortodoxos, Ronald Goldman, PhD, autor de Questioning Circuncision: A Jewish Perspective e chefe do site Jewish Circuncision Resource Center, diz que muitos judeus seculares agora optam por uma cerimônia de boas-vindas ao brit milah, ou bris, mudando o ritual para omitir a circuncisão.
"Muitos judeus não estão cientes de que a circuncisão é uma escolha. É psicologicamente mais fácil supor que não há escolha porque alivia os pais de lidar com o estresse de tomar a decisão e assumir a responsabilidade por isso", disse ele. "Isso está mudando à medida que mais informações se tornam disponíveis na Internet e em outros lugares. Quando os judeus estão cientes de sua escolha, é claro, eles são mais propensos a não circuncidar."
Depois, há o fator com o qual a maioria dos homens adultos se preocupa: o prazer sexual. Enquanto o professor Morris afirma que o prazer sexual "é igual ou melhor quando circuncidado", Darby reconhece que, embora seja notoriamente subjetivo, há muitas evidências de que isso reduz a funcionalidade do pênis. Um recente estudo dinamarquês descobriu que homens circuncidados têm um risco três vezes maior de sofrer orgasmos retardados e que suas parceiras têm duas vezes mais chances de serem sexualmente frustrados.
"Não apenas o prepúcio contém a vasta massa dos nervos sensíveis ao prazer do pênis, mas também proporciona uma ação deslizante que facilita e melhora a atividade sexual de todos os tipos", disse ele. "Antes do século XX, era bem compreendido que o prepúcio era o componente sexualmente dinâmico e responsivo do pênis, razão pela qual os defensores da pureza e da masturbação anti-masturbação estavam tão interessados em cortá-lo."
Então, o que aconteceu com o filho da minha prima no final? Bem, citando nossa discussão sobre a mesa de Natal, bem como o fato de que ela estava mais preocupada que ele nasceu com fluido em seus pulmões e um defeito cardíaco congênito, seu menino agora saudável e adorável permanece incircunciso. Uma decisão que o Dr. Darby certamente apoiaria.
"Deixe o pobre menino em paz", disse ele sobre seus conselhos para futuras mães. "Como uma mãe expectante e mãe de um bebê, você tem coisas muito mais importantes para se preocupar do que a forma de seu pênis."