O gêmeo meu bebê nunca saberá
Julie Cook nunca ouvira falar em desaparecimento da síndrome do gêmeo - até acontecer com ela. Ela compartilha sua história.
Na gaveta do meu quarto, há uma pasta que guardo para a posteridade. Ele contém todas as minhas velhas anotações de maternidade - exames fetais, leituras de pressão sanguínea, até mesmo (um tanto desnecessariamente, como meu marido me conta) resultados de exames de urina relacionados à gravidez. Eu sou, reconhecidamente, um pouco colecionador.
Minha filha Adriana tem agora seis meses. Eu sei que eu deveria abandonar os resultados dos testes antigos, mas eu pretendo manter os exames de Adriana para mostrar a ela quando ela for mais velha. Também mantive as imagens do meu filho de 5 anos, Alex, e ele muitas vezes olha para elas, maravilhado por ter sido tão pequeno.
Eles são extremamente importantes para mim, estes primeiros esboços granulados dos meus filhos. O exame de 12 semanas, em particular, anunciava o início de uma nova vida. Mas há momentos em que os exames de Adriana podem fazer com que eu fique um pouco piegas, porque era para ser dois bebês - e, no exame, posso ver nitidamente o pequeno gêmeo morto de Adriana.
Eu não posso comparar minha experiência com a mágoa de um natimorto ou uma perda no final da gravidez. O gêmeo de Adriana morreu cedo - tão cedo, na verdade, que alguns podem argumentar que essa perda mal conta. Se eu estivesse grávida antes da era moderna da ultrassonografia, nunca saberia que estava carregando gêmeos.
O que aconteceu no meu caso é chamado de Síndrome do Gêmeo Desaparecido (SPV), em que uma gravidez começa com gêmeos, mas um deles morre e geralmente desaparece, absorvido de volta para o corpo da mãe.
No meu exame de 12 semanas em abril do ano passado, vi o bebê - agora minha filha Adriana - se afastando. Então o ecologista fez uma pausa e disse: "Há dois".
Então ela acrescentou calmamente: "Foram dois."
Dois gêmeos estavam lá, um terço menor do que Adriana, completamente formado, enrolado em seu próprio pequeno saco. Dois gêmeos morreram por volta das oito semanas de gestação, me disseram. No entanto, quatro semanas depois, no exame de 12 semanas, ainda estava lá.
Depois do choque, eu estava cheio de perguntas. Como o gêmeo morto sairia? Eu iria abortar isso? E o gêmeo sobrevivente? Estava em risco?
O ultra-sonografista explicou que normalmente o gêmeo morto não aborta no sentido usual; é absorvido de volta ao corpo. Apenas desaparece - daí o nome.
Entristecida e chocada, passei as próximas semanas pesquisando no Google. Fiquei horrorizado ao ler que o VTS poderia representar um risco levemente maior de perigo para o segundo gêmeo; pode indicar um risco maior de paralisia cerebral. Em vez de vagar em uma névoa alegre e grávida, tornei-me uma verruga de preocupação obsessiva. Eu nem ousei comprar roupas de bebê.
Felizmente, meu exame de 20 semanas mostrou que o gêmeo sobrevivente estava crescendo bem. Mas, novamente, me vi procurando na tela pelo contorno sombrio do gêmeo morto.
"Ainda está lá", disse o ultra-sonografista, apontando uma leve mancha. Ela nos disse que estava ficando menor; em outro exame, provavelmente não estaria lá. Parecia muito estranho: um gêmeo estava crescendo, o outro não.
Isso me fez pensar: os scans podem ter enormes benefícios, mas eles também têm um lado negativo? Maior tecnologia significa maior consciência. Mas a ignorância às vezes pode ser uma felicidade.
Joe Aquilina, obstetra e ginecologista do St. Bartholomew's e do Royal London Hospital, diz que o VTS sempre ocorreu - estamos mais conscientes disso agora, graças ao desenvolvimento do ultra-som nos anos oitenta. Um VTS precoce pode ser devido a uma anormalidade cromossômica, ou pode ser devido a um gêmeo tomando mais sangue da mãe, onde há uma placenta compartilhada. A posterior VTS pode estar associada a defeitos cerebrais, como paralisia cerebral.
Saber quando o gêmeo morreu é importante, diz ele, como uma data posterior pode ter implicações para o momento do parto.
Ele acrescenta: “Se estamos falando de uma perda no início - digamos, com menos de oito semanas - então provavelmente é um caso de ignorância é uma felicidade e melhor para uma mulher não saber. Mas quando o desaparecimento de um dos gêmeos é mais tardio, digamos entre 12 e 16 semanas, pode indicar um problema no gêmeo sobrevivente e também pode levar ao parto prematuro ”.
Antes do ultra-som, uma mãe nem sabia que perdera um irmão gêmeo, embora às vezes, se um gêmeo morresse mais tarde na gravidez, haveria um sinal revelador, mesmo no nascimento. As parteiras às vezes encontravam evidências de um pequeno gêmeo morto preso à placenta, eternamente congelado em um desenvolvimento interrompido. É conhecido como feto papiráceo. A parteira descartaria a placenta juntamente com os restos mortais do gêmeo morto, talvez com um aceno silencioso para uma enfermeira ou ajudante. Mães não precisavam saber.
O Dr. Peter Pharoah, professor emérito de saúde pública da Universidade de Liverpool, é um especialista em VTS. Ele concorda que o risco de complicações para a gravidez restante depende do estágio em que o gêmeo morre, mas acrescenta: “Também é importante saber se é de um único ovo que se separou ou de dois ovos separados. Se forem dois ovos separados, qualquer anormalidade ou problema com o gêmeo morto provavelmente não afetará o outro. Se os gêmeos são um resultado de uma divisão de ovos, pode haver problemas.
“Também depende se os gêmeos compartilham uma placenta ou não. Isso porque, se um gêmeo tomar mais do fluxo sanguíneo, ele pode causar problemas que podem danificar um ou ambos, afetando órgãos como o coração, os rins ou os intestinos ”.
Em sua pesquisa, o Dr. Faraó descobriu que onde os gêmeos morreram nos últimos estágios da gravidez, a prevalência de paralisia cerebral no sobrevivente foi 50 vezes maior do que o normal.
Então, quão comum é o VTS? "É impossível saber", diz ele. “Particularmente, quando um gêmeo morto é visto em um exame ou se um feto papyraceus é encontrado na placenta, não é registrado. Eu acredito que deveria ser registrado como uma morte, mesmo que tenha morrido antes de 24 semanas. É importante registrar isso porque pode ter implicações importantes para o gêmeo sobrevivente ”.
Eu poderia ter passado minha própria gravidez preocupada, mas tive um final feliz com o nascimento da minha menina saudável e saltitante. Ainda assim, havia uma estranha mistura de pesar e alegria quando meu bebê nasceu - alegria por ela ter feito isso, e tristeza por ela ter tido um irmão ou uma irmã que ela nunca conheceria. E ocasionalmente me pergunto se Adriana "perde" sua irmã gêmea em algum nível subconsciente.
O telégrafo diário