Quando e como empurrar durante o parto e a entrega?

Conteúdo:

Neste artigo

• Como saber quando empurrar durante uma entrega?
• Contrações ao empurrar
• Como você se sente quando seu corpo pede para você empurrar?
• Quanto tempo demora a tomada durante o parto?
• Como empurrar durante o parto?
• Como o coaching é empurrado feito?
• Por que o coaching está sendo feito?
• Prós e contras de empurrar treinado
• Como o empurrão espontâneo é feito?
• Empurrando o bebê para fora em trabalho com uma epidural
• Melhores posições de empurrar durante o trabalho de parto
• Técnicas para Respirar enquanto Empurra
• Dicas para ajudar você a empurrar seu bebê para fora
• E se, mesmo depois de empurrar com força, seu bebê não aparecer?
• E se você não sentir o desejo de empurrar?
• Como reduzir o risco de rasgar
• Quando é necessária a episiotomia?

Empurrando em formas de trabalho a segunda fase do trabalho. Essa fase ocorre depois que o colo do útero se dilata completamente e a cabeça está pronta para sair do canal do parto. Um esforço de empurrar bem sincronizado pela mãe permite uma passagem suave do bebê.

Este artigo deve ajudá-lo a entender a ciência por trás de empurrar durante o trabalho e as coisas sobre as quais ter cuidado.

Como saber quando empurrar durante uma entrega?

A dilatação cervical completa marca o fim do primeiro estágio do trabalho de parto e, com isso, começa o segundo estágio, no qual você está pronto para empurrar o bebê para fora. A cabeça do bebê quando pronta para o parto no canal vaginal pode ser percebida como um indicador natural para uma mulher exercer força de empurrão na região inferior do corpo. O impulso é tão forte que empurrar se torna uma resposta natural e necessária para o alívio.

Aumento da pressão do assoalho pélvico, peso na região genital, amplificação da circulação sanguínea, em conjunto, desencadeiam o estágio ativo do trabalho de parto.

Contrações ao empurrar

No estágio ativo (empurrando), o útero totalmente grávido se contrai fortemente a cada cinco minutos, cada um com duração de 45 a 90 segundos. Pode não ser fácil identificar contrações verdadeiras. As contrações geralmente são fortes e podem ou não estar associadas ao desejo de empurrar. Certamente é diferente quando seu bebê viaja pelo canal do parto. Neste momento, mantenha a calma e deixe a natureza receber seu bebê no mundo.

Como você se sente quando seu corpo pede para você empurrar?

Com a descida do bebê, as mães sentem o peso e uma forte vontade de empurrar às vezes, mesmo antes de estarem completamente dilatadas.

É importante que seu bebê seja entregue com segurança, em vez de rapidamente. Cada estágio do trabalho toma seu próprio tempo e é necessário para que o processo da natureza seja concluído. Normalmente, as mulheres no estágio de pressão podem sentir vários tipos de impulsos:

Forte impulso: um desejo incontrolável, uma sensação de que seu corpo está experimentando o bebê chegando. É difícil resistir. Uma posição neutra da gravidade pode ser útil nesta situação.

Necessidade normal: As mulheres podem sentir vontade de empurrar a cada contração ou no pico das contrações. Pode ser melhor controlado mudando a posição e respirando até que você sinta um forte impulso. Em casos selecionados, o bebê pode simplesmente descer facilmente e você não sentirá nenhuma dor forte.

Ausente: É possível que uma mulher não sinta vontade de empurrar. Tempo e posição são críticos aqui. Se a dilatação estiver completa por mais de 30 minutos após o que, pode-se considerar um impulso instantâneo de empurrar por si mesma ou empurrar diretamente que é dirigido por outra pessoa.

Quanto tempo demora a tomada durante o parto?

O estágio de empurrão dura até algumas horas em mulheres dando à luz pela primeira vez. E naqueles que estão dando à luz pela segunda ou subseqüentes vezes, o estágio de empurrar pode durar menos de 10 minutos. Em geral, pode levar alguns minutos para algumas horas. O tempo de deslocamento varia dependendo dos fatores a seguir.

Primeira entrega ou parto subsequente: Os músculos do assoalho pélvico estão tensos se nunca foram esticados para acomodar um bebê. O alongamento é lento e constante e, portanto, leva tempo. Se for uma entrega subsequente, levará menos tempo para expulsar seu bebê. As mulheres que tiveram vários partos podem empurrar apenas uma ou duas vezes porque os músculos já foram alongados anteriormente.

Estrutura pélvica: A anatomia do aparelho pélvico varia entre diferentes mulheres. Uma forma ideal é uma pélvis ovalada. Algumas saídas pélvicas são pequenas, mas a maioria dos bebês consegue passar por elas. Em casos raros, a saída pélvica é pequena demais para o bebê ser entregue. Esses casos de desproporção geralmente prolongam o parto e podem estar associados a complicações no parto.

Tamanho do bebê: Alguns bebês têm cabeças grandes, com ossos cranianos superdimensionados que se sobrepõem uns aos outros durante o parto para acomodar através do canal do parto. Em tais casos, a cabeça do bebê pode ser alongada e denominada “caput”. Isso normalmente se normaliza após o nascimento.

Alinhamento da cabeça do feto e do aparelho pélvico: A posição normal do bebê durante o parto vaginal é a cabeça como a apresentação, com a face voltada para as costas da mãe ou para o sacro. Isso é denominado como a posição anterior.

Em certos casos de apresentação do vértice, o bebê pode estar voltado para o púbis, a posição posterior, que requer a rotação manual do bebê durante o parto.

Força de trabalho: É o esforço com o qual a mãe empurra o bebê para fora. As contrações uterinas são vitais para a dilatação cervical. Sem nenhum dos dois, a entrega não é possível naturalmente. Contrações sincronizadas com dilatação adequada facilitam um parto suave.

Como empurrar durante o parto?

Existem dois tipos de técnicas de força de trabalho:

1. Abdominal Aproximado: O trabalho de empurrar ou dirigir dirigido é quando você é orientado a empurrar durante o parto pelo seu profissional de saúde ou parteira, uma vez que o colo do seu útero esteja completamente dilatado. É realizado independentemente de você sentir vontade de empurrar ou não. Poucos especialistas acreditam que o empurrão treinado pode ser perigoso para a mãe e o bebê.

2. Empurrão Espontâneo: Este é considerado um modo mais seguro e natural de empurrar durante o trabalho de parto. Nesse método, a mãe começa a empurrar apenas depois de sentir a vontade de empurrar o bebê iminente através do canal vaginal para alívio. Este método é aconselhado e preferido pelos médicos, e também é documentado como seguro por várias autoridades competentes.

Como o coaching é empurrado feito?

O segundo estágio do trabalho de parto começa quando o colo do útero está totalmente dilatado a 10 centímetros e vai até o parto. Esta fase pode durar horas e é quando o coaching acontece .

• Respirando fundo antes de cada impulso ou contração, você deve baixar a pressão, mantendo os músculos do abdômen tensos. O esforço é semelhante ao sentido durante fezes duras.
• Empurrar pode ser feito para uma contagem de dez. Dois a três esforços de empurrão para cada contração podem ser adequados e frutíferos. É importante coordenar o empurrão com a descida do bebê para evitar o rasgo.

Por que o coaching está sendo feito?

Um segundo estágio prolongado do trabalho de parto pode ser prejudicial à sobrevivência do bebê. O envio coordenado ajuda a reduzir a duração do segundo estágio. Assim, nos casos indicados, agora é amplamente aplicado em entregas em todo o mundo.

Prolongada segunda etapa do trabalho de parto pode ser estimada de acordo com as diretrizes do colégio americano de obstetras e ginecologistas. Afirma que um segundo estágio é de mais de três horas sem epidural, e dois com peridural são prolongados para primíparas. Enquanto é 2 e 1 hora respectivamente para mães multigravid.

Há recomendações para uma cesariana, técnicas de trabalho assistido, como vácuo ou fórceps, se o segundo estágio for prolongado. Pode ser administrada sem intervenção se a mãe e o bebê estiverem confortáveis. Contudo, é aconselhável empurrar treinado para evitar a intervenção e uma segunda fase prolongada.

Prós e contras de empurrar treinado

De acordo com um estudo de 2006, que avaliou cerca de 300 mulheres submetidas a parto normal sem anestesia peridural, constatou-se que não houve diferença significativa no estágio de empurrar de ambos os grupos, treinados versus empurrões espontâneos. Nem a mãe nem o bebê tiveram benefícios significativos de acordo com o estudo.

Um risco mais elevado de problemas urinários foi relatado anteriormente pela mesma equipe de pesquisa em mulheres que foram oferecidas como treinadas. O empurrão espontâneo não teve nenhum efeito adverso relatado.

O envio coordenado também foi associado a um ou mais dos seguintes itens:

• Maior probabilidade de episiotomia ou dano perineal.
• As mães tinham um risco maior de danificar os tecidos pélvicos e / ou aparelhos urinários.
• Exaustão e mal-estar nas mães - a pressão exige muita energia depois quando você tem vontade de empurrar.
• Características sugestivas de sofrimento fetal.
• Requisitos mais elevados de cesarianas e entregas assistidas.

Como o empurrão espontâneo é feito?

Nessa abordagem, você tem permissão para empurrar apenas em resposta às contrações e ao desejo que sente de dentro. É uma maneira mais natural de facilitar o parto pela mãe. Você pode seguir estas etapas:

• Quando as contrações começarem, respire profunda e completamente enquanto se prepara para os esforços de empurrar.
• Continue respirando com cada empurrão. É normal se você estiver fazendo barulhos altos de grunhidos. Você deve continuar respirando a cada cinco segundos até que o desejo não seja mais sentido. Você não deveria estar prendendo a respiração por muito tempo.
• Quando as contrações terminarem, relaxe ao respirar com facilidade e aguarde a próxima contração para que você sincronize enquanto começa a empurrar.
• Quando a vontade é sentida novamente, você pode começar a empurrar por alguns segundos durante o pico das contrações.

À medida que o movimento descendente do bebê ocorre e a pressão no assoalho pélvico aumenta, você vai querer empurrar com mais força e força durante as contrações.

Empurrando o bebê para fora em trabalho com uma epidural

A anestesia epidural irá anestesiar sua região pélvica e isso afetará muito seus esforços. Sem uma sensação na região pélvica, é difícil perceber a vontade de empurrar. É assustador para as mães de primeira viagem, já que elas não estão acostumadas com isso. Neste ponto do tempo, se o colo do seu útero estiver totalmente dilatado em um PV, você será solicitado a empurrar. Se for o momento correto, pode haver alguma pressão no assoalho pélvico.

Deve-se observar o pico da contração e, em seguida, empurrar para sincronizar com as contrações uterinas. A posição do bebê também pode ser determinada neste estágio. O efeito da epidural pode diminuir em certos casos, dando o impulso de empurrar novamente. Se o canal do parto for adequado para o bebê e as contrações persistirem, o bebê continuará constantemente se movendo para baixo e para fora. Isso também é chamado de trabalho para baixo.

É aconselhável adquirir e entrar em uma posição adequada para empurrar. É para ser feito em intervalos regulares, três vezes por contração ou sempre que o desejo é sentido. Você pode estar cansado no procedimento e pode demorar um descanso intermitente.

Melhores posições de empurrar durante o trabalho de parto

Várias posições foram aconselhadas para ajudar a uma entrega segura. Os músculos abdominais tensos ajudam significativamente o útero a empurrar o bebê para fora.

A posição que você ocupa tem um papel importante a desempenhar no progresso do seu trabalho, especialmente nas posições sentada e de cócoras, que é auxiliada pela gravidade. Se você está entregando espontaneamente, você pode tentar algumas outras posições, como deitar de lado ou de mãos e joelhos, para neutralizar o efeito da gravidade.

• Posição de cócoras: Ajuda a alargar a região pélvica até a sua largura máxima, que é de até um a dois dedos de largura. Também requer menos esforço para empurrar. A gravidade tem um papel significativo a desempenhar. É bastante útil para as mães sem vontade de empurrar. Ajuda a melhorar a descida do bebê em um parto difícil.

Se você encontrar uma posição de cócoras difícil, você pode tentar uma posição semi-agachada em um banquinho ou montão de almofadas ou travesseiros. Camas de parto com barras de agachamento pré-ajustadas que são confortáveis ​​também estão disponíveis.

• Posição sentada: Esta posição proporciona um bom descanso. Geralmente é feito com monitoramento fetal anexado. Gravidade desempenha um papel fundamental. Inclinar-se para a frente é permissível, o que ajuda a mulher a aliviar uma dor nas costas.
• Posição semi-sentada ou na posição vertical: a gravidade novamente ajuda aqui. Você pode tentar empurrar as mãos do seu parceiro contra a parte inferior das costas inclinando o movimento da pélvis. Ajuda a cavidade pélvica a esticar até a largura máxima. Isso pode ser feito com o monitoramento fetal ao lado. Também é uma posição relaxante. Nesta posição, um exame vaginal também é facilitado.
• Pegando Mãos e Joelhos: A gravidade não é dominante e, portanto, uma entrega rápida é prolongada. Pode ajudar a aliviar a dor nas costas, corrigindo o alinhamento do bebê. Isso ajuda a virar o bebê da posição posterior.
• Deitada de um lado: fornece bom descanso e permite exames vaginais. Esta posição pode ser feita com monitoramento fetal. Isso poderia ajudar a evitar uma episiotomia.

Você pode tentar posições individuais e escolher uma posição confortável.

Técnicas para Respirar enquanto Empurra

Respirar adequadamente permitirá que você fique confortável e evite aflição. A respiração correta garantirá contrações musculares eficientes. Você adquirirá o suprimento adequado de oxigênio para as contrações subseqüentes.

• Boca aberta e mandíbula flexionada: Para contrações musculares abdominais e perineais adequadas, você deve manter a boca aberta e a mandíbula flexionada. Isso também ajuda a aumentar o volume de ar inalado durante a respiração.
• Coloque as mãos no fundo: mantenha as mãos na parte mais alta do abdómen. Isso facilitará os esforços de redução.
• Respire com facilidade regularmente e expire completamente.
• Deixe de lado todos os sons espontâneos. Para algumas mulheres, prender a respiração facilita o empurrão. Tais fêmeas podem prender a respiração durante o impulso, mas não por longos períodos.

Dicas para ajudar você a empurrar seu bebê para fora

Algumas dicas importantes e simples para ajudá-lo a empurrar seu bebê para fora é:

1. Empurre como um banquinho duro: relaxe seu corpo e respire bem. Concentre-se apenas em empurrar para baixo, independentemente de você passar urina ou fezes durante o mesmo.
2. Toque o queixo no peito: enquanto estiver de costas, tente manter o queixo na direção do peito para empurrar. Isso ajuda no sentido de um impulso concentrado.
3. Mudar de posição: se o empurrão não for efetivo o suficiente, tentar posições diferentes pode ajudar.
4. Relaxe: Não entre em pânico enquanto pressiona e mantenha a calma.
5. Empurre o seu melhor: quanto mais efetivamente você empurra, mais força você vai reunir, e mais rápido você pode ter seu bebê entregue.
6. Descanse adequadamente: Enquanto aguarda a próxima contração, você deve simplesmente descansar e rejuvenescer.
7. Empurre com o seu instinto: Ninguém pode guiá-lo em empurrar melhor do que você. É você quem sabe o melhor momento para empurrar.
8. Testemunhe seu marco: assistir seu bebê ser entregue pode lhe dar uma descarga de adrenalina e motivá-lo. Você pode solicitar um espelho. Lembre-se que a cabeça do bebê pode aparecer transitoriamente, já que empurrar é um trabalho intermitente.
9. Empurre para baixo: você não sentirá o rubor terrível do rosto, a plenitude da cabeça ou o aperto no peito se estiver se concentrando bem e empurrando para baixo. Contrações focadas nos músculos abdominais inferiores, como quando se urina.
10. Gritar: Empurrando requer força intensa e você pode deixar o mundo saber o que é preciso para entregar. Gritar simplesmente te mantém indo. Você deve fazer sons profundos e longos, ajudando a empurrar para baixo.
11. Toque no seu bebê: você pode tocar a cabeça do bebê para sentir e guiar seu impulso. Você vai sentir o bebê deslizando para fora.
12. Use o banheiro: Se você não passou urina, é sensato fazê-lo antes de empurrar.
13. Respirando direito: Respire fácil e confortavelmente. Isso ajuda você a empurrar por um longo período sem ficar exausto.

E se, mesmo depois de empurrar com força, seu bebê não aparecer?

Em alguns casos, seu bebê pode não ser entregue apesar do esforço adequado. Embora você tenha colocado toda a energia, ela pode não aparecer, levando à fadiga. Isso enfraquecerá ainda mais os seus esforços subsequentes e tornará a entrega ainda mais difícil.

Seu bebê nesta fase requer um posicionamento correto. Depois de duas a três horas de esforço, o médico pode decidir usar os instrumentos enquanto continua a empurrar. Fórceps ou um dispositivo de vácuo são geralmente empregados, mas somente após o bebê estar visível. O médico encaminhará o bebê corretamente enquanto você empurra, mas nunca puxará o bebê para fora.

E se você não sentir o desejo de empurrar?

Mesmo depois de estar completamente dilatada, pode acontecer de uma mulher não sentir vontade de empurrar. Mudar de posição é uma das coisas mais fáceis de fazer, o mais rápido possível, para desenvolver uma vontade de empurrar. Se você estiver deitado por muito tempo, tente ficar em pé, promulgar como você entra na banheira, andar rápido, lunges, etc. Sentado em uma bola de parto pode ser de alguma ajuda. Pode ajudá-lo a sentir o desejo muito rapidamente.

Mesmo depois de mudar de posição e andar, você não consegue gerar um desejo de empurrar, então quase nada mais que você poderia fazer. Se você se sentir confortável e o bebê estiver se movendo corretamente, tente descansar e se acalmar.

Se você quiser, tente abaixar um pouco e ver se isso ajuda. As mulheres, por vezes, não sentem uma vontade óbvia de empurrar e de se agachar durante as contrações. Este pequeno empurrão pode desencadear uma vontade de empurrar e você pode entregar em breve.

Como reduzir o risco de rasgar

É importante que as mães saibam empurrar durante o parto sem rasgar. Depois de adquirir uma posição correta para o trabalho de parto, ter um bom suporte perineal é de suma importância para minimizar o risco de lesões perineais e lesões genitais relacionadas ao parto na mãe.

• Iniciar exercícios de kegel e massagem perineal diária durante a metade da gravidez. Estes podem ajudar a fortalecer a musculatura perineal para o estresse de cisalhamento do parto. Várias outras técnicas podem ser usadas durante o tempo de entrega para proteger a região perineal intacta.
• Enquanto o bebê desce, compressas quentes podem ser aplicadas ao períneo. Ele relaxa a área e ajuda a reduzir a dor e a inflamação. Uma massagem com óleo também é dada aos tecidos perineais para ajudar a lubrificar a área à medida que ela se estende.
• Se você tem problemas perineais, deve informar seu médico. Ela irá garantir um apoio perineal adequado.
• Certos casos podem precisar de episiotomia. Diz-se que as lágrimas são melhores que as episiotomias, pois danificam apenas os tecidos moles e, portanto, cicatrizam mais rapidamente. Episiotomias envolvem pele e camadas musculares que podem causar cicatrizes e incontinência urinária mais tarde.

Quando é necessária a episiotomia?

Uma episiotomia é uma ruptura cirúrgica feita na parede vaginal posterior para aumentar o canal do parto e facilitar a entrega da cabeça do bebê. Anteriormente, acreditava-se que todo parto deveria receber uma episiotomia. Cerca de 70 por cento das mulheres experimentam uma lágrima natural dos tecidos vaginais durante o parto.

A seguir estão as condições em que uma episiotomia é considerada:

• Lágrimas de tecido que envolvem partes delicadas como uretra e clitóris.
• Aflição fetal indicando parto urgente através do canal vaginal.
• Trabalho de parto não progressivo: segundo estágio excessivamente atrasado.

A episiotomia não pode ser prevista, mas alguns fatores que podem ajudar a prevenir a episiotomia são:

• Dieta balanceada e nutritiva.
• Gentil alongamento vaginal periódico em torno de quatro semanas antes do parto.

Gravidez e trabalho são ambos processos naturais, que seu corpo fica bem adaptado por si só. Você deve estar ciente dos fenômenos para manter a calma, evitar erros e ter uma boa experiência de parto.