Procedimentos de aborto para a interrupção da gravidez
Neste artigo
- O que é aborto?
- Tipos de procedimentos de aborto
- Procedimentos de aborto durante o primeiro trimestre
- Procedimentos de aborto que podem ser feitos no segundo trimestre
- Procedimentos de aborto usados no terceiro trimestre
- Métodos naturais de aborto
O aborto refere-se a abortos induzidos por meio de técnicas médicas ou cirúrgicas e quase sempre feito para certas indicações médicas ou sociais.
O que é aborto?
O aborto é o término da gravidez que ocorre devido à remoção do feto ou embrião antes que ele possa normalmente entregar e sobreviver fora do útero da mãe. O aborto pode ocorrer espontaneamente, o que é denominado como um aborto espontâneo.
Tipos de procedimentos de aborto
Com base no trimestre de gestação ou simplesmente meses de gravidez, os procedimentos de aborto podem ser categorizados da seguinte forma:
- Procedimentos de aborto durante o primeiro trimestre (1-3 meses)
- Procedimentos de aborto podem ser feitos no segundo trimestre (4-6 meses)
- Procedimentos de aborto usados no terceiro trimestre (7-9 meses)
Com base na técnica utilizada, esses procedimentos também podem ser classificados em:
- Procedimento de aborto médico: O procedimento médico envolve o uso de certos medicamentos, hormônios ou substâncias químicas na forma de injeções ou pílulas para interromper a gravidez. Mifepristone e Misoprostol são as duas substâncias comumente usadas disponíveis como RU-486, pílula de aborto ou Mifeprex. Esses métodos geralmente são usados para abortos precoces até meados do primeiro trimestre.
- Procedimento de Aborto Cirúrgico: Métodos invasivos ou cirúrgicos como aspiração manual a vácuo, dilatação e curetagem, e dilatação e evacuação podem ser usados para abortos no segundo trimestre ou abortos médicos falhos.
Procedimentos de aborto durante o primeiro trimestre
Abortos no primeiro trimestre podem ser realizados por técnicas médicas ou cirúrgicas. No entanto, os métodos de aborto em estágios iniciais ou até nove semanas são quase sempre médicos.
A seguir estão os dois meios mais usados para induzir abortos médicos
- Metotrexato (MTX) E Combinação De Misoprostol:
O método médico mais usado de aborto no primeiro mês e aplicável até as primeiras sete semanas de gravidez. O metotrexato é um anti-metabolito que bloqueia a enzima diidrofolato redutase e, portanto, inibe a produção de timidina necessária para a síntese de DNA. Assim, torna-se tóxico para o feto em crescimento, o que torna a sobrevivência do feto quase impossível, uma vez administrada com 75mg por via intramuscular. O misoprostol é uma prostaglandina, que age como um uterotônico e induz contrações uterinas poderosas, resultando na expulsão do feto morto.
- Mifepristone (bloqueador do receptor de progesterona) e combinação de misoprostol:
A mifepristona reverte o efeito da progesterona no estado gestante, bloqueando seus receptores e, portanto, desencadeia uma cascata de eventos como a liberação de prostaglandinas e citocinas, levando a fortes contrações uterinas que são desfavoráveis para o feto no útero. O misoprostol, como já descrito anteriormente, ajuda a expulsão dos produtos fetais tornados inviáveis.
No final do primeiro trimestre ou abortos médicos falhados, os seguintes métodos cirúrgicos podem ser aplicados para induzir abortos:
- Aspiração manual:
MVA ou aspiração manual A aspiração é a técnica cirúrgica menos invasiva utilizada para a interrupção da gravidez no segundo ao terceiro mês de gestação. O feto é sugado para fora do colo do útero dilatado em virtude do tubo de sucção aplicado. Envolve a administração de anestesia local para o alívio da dor.
- Dilatação e Curetagem (D & C):
Com a ajuda de uma cureta ou de uma colher como um instrumento feito de aço, os produtos fetais são removidos da cavidade uterina, seguidos de descolamento e remoção da placenta. A técnica pode ser usada como um procedimento de aborto de gravidez de 3 meses, e envolve comparativamente mais perda de sangue do que o MVA.
Procedimentos de aborto que podem ser feitos no segundo trimestre
Cirúrgica: Dilatação e Evacuação (D & E)
O procedimento de D & E é semelhante ao da dilatação e curetagem (D & C) e é geralmente aplicado para abortos de 2º trimestre até 24 semanas. A diferença é que, em vez de escavar o espaço uterino com uma cureta, as pernas do bebê são seguradas e puxadas com um par de fórceps. Como o crânio geralmente é formado, muitas vezes requer ser esmagado e extraído. Lascas ósseas afiadas podem causar uma laceração cervical. Os vasos cervicais podem sangrar profusamente. Os produtos retidos da concepção podem necessitar de uma aspiração de vácuo de acompanhamento.
Métodos de instilação
Métodos de abortamento químico, embora menos comumente, mas podem ser usados no segundo (procedimento de aborto de cinco meses ou no aborto de seis meses) e no terceiro trimestre, que envolve a injeção de certos medicamentos ou produtos químicos no abdome ou colo uterino para causar a morte fetal e sua subsequente expulsão do útero.
Intoxicação por sal (além de 4 meses): Também conhecido como “amniocentese salina”, ou um aborto “salino hipertônico”, é geralmente usado após 16 semanas de gravidez. O líquido amniótico é substituído por uma solução salina concentrada. Esta solução salina hipertônica é tóxica para o bebê.
Ureia (5-8 meses): Solução salina hipertônica sendo arriscada, formulações de ureia suplementadas com ocitocina ou prostaglandina facilitam o aborto rápido.
Prostaglandinas (4-9 Meses): Prostaglandinas são substâncias de ocorrência natural ou endogenamente presentes que são normalmente necessárias para o parto. Injetar prostaglandinas parenterais excessivas estimulará dores de parto violentas, resultando em aborto espontâneo. Este método é comumente usado durante o segundo trimestre, como o procedimento de aborto de 5 meses de gravidez ou procedimento de aborto de 6 meses)
Procedimentos de aborto usados no terceiro trimestre
O terceiro trimestre da gravidez é marcado pelo desenvolvimento físico significativo do feto. Anomalias estruturais ou doenças genéticas, se diagnosticadas tardiamente, indicam um aborto no terceiro trimestre. Os métodos cirúrgicos são apenas implementáveis para este propósito.
Aborto Partial (5-8 Meses de Gestação)
Esta técnica é usada para abortos em mulheres de 5 a 8 meses de gravidez. Sob visão ultrassonográfica e com a ajuda de fórceps, o bebê é puxado para fora do canal de nascimento, exceto pela cabeça que é deixada para ficar dentro do canal de propósito. Com uma tesoura, uma ferida cirúrgica é infligida na região occipital do crânio do bebê. Agora, com um tubo de sucção, o cérebro danificado é sugado para que o crânio ósseo desmorone e seja facilmente removido.
Histerotomia (6-9 meses de gestação)
Histerotomia refere-se à abertura cirúrgica da cavidade uterina e remoção manual do feto (principalmente morto), placenta e seu conteúdo. Assemelha-se ao procedimento de cesariana, exceto o fato de que é aplicado em casos de natimortos ou fetos congenitamente malformados.
Métodos naturais de aborto
Quando uma mulher grávida tenta interromper a gravidez usando medicamentos sem prescrição ou substâncias não farmacológicas sem supervisão médica, ela é conhecida como aborto autoinduzido. Profissionais médicos podem usar as técnicas médicas para induzir o aborto, e isso é chamado de Procedimento de Aborto na Clínica. Métodos de auto-aborto são mais fáceis e mais bem sucedidos nos primeiros meses. Esses métodos podem representar um sério risco para a saúde da mulher, e uma tentativa fracassada também pode causar danos sérios e permanentes ao feto.
A seguir estão os métodos comumente praticados usados para induzir um aborto ou aborto espontâneo:
- Excesso de esforço físico: Levantar pesos pesados pode aumentar a pressão abdominal, causando um aborto espontâneo.
- Consumo de alimentos e produtos abortivos: Certos alimentos e produtos como a medula de carneiro, pó de hena e sopa de sementes de cenoura podem causar abortos espontâneos.
- Trauma abdominal contuso: Massagens abdominais excessivas e traumáticas, outros traumas físicos na região abdominal podem resultar em aborto.
- Cair sobre a barriga: Também considerado trauma, em que a mulher grávida cai de cara no chão com impacto sobre o abdômen.
- Uso de Instrumentos Afiados e Traumáticos: A inserção de substâncias cortantes, como agulhas, ganchos, alfinetes de segurança, etc., no útero através do colo do útero pode causar trauma ao feto.
- Inserção de cateteres ou dispositivos de vácuo na cavidade uterina através do colo uterino, a fim de tentar a aspiração de componentes fetais.
- Ingestão Abortiva: Acredita-se que uma overdose de Vitamina C, papaias, etc. induz abortos espontâneos.
- Uso de substâncias químicas nocivas ou duchas: Substâncias como o óleo de terebintina, certos pessários vaginais são prejudiciais e inconvenientes para o trato genital e sua flora. Isso pode causar abortos espontâneos.
O aborto, sendo um procedimento obstetricamente significativo, pode ter um impacto significativo na vida da mulher. É essencial que o procedimento tenha indicações válidas, seja corretamente cronometrado e estritamente realizado sob supervisão médica.