Escolhas de nascimento: mulheres vs fraternidade médica
Kylie Orr
Palavra desta semana: equanimidade. Significado: uniformidade mental, especialmente sob estresse.
Eu tive três bebês. Todos os diferentes modelos de cuidado e todas as experiências individuais com resultados variados. Bem, eles eram todos bebês, não criaturas da selva, então nesse sentido, o produto final era o mesmo.
Gravidez # 1
Meu primogênito estava sob um modelo de parteira / GP de 'Continuidade de Cuidados' que foi totalmente financiado. Eu vi a mesma parteira para todas as consultas e tive visitas do médico obstetra em intervalos durante a gravidez. Era uma gravidez padrão, de baixo risco. Minha parteira foi a que eu liguei com todas as perguntas durante as 38 semanas e a que eu liguei quando começaram os inevitáveis ruídos na barriga. Ela confirmou que as contrações não eram gases e me encontrou no hospital. Foi a parteira que esteve lá durante todo o trabalho de 12 horas, me orientando. O médico obstetra foi chamado no final, pois bub ficou um pouco perdido em seu caminho e precisou de mais orientação com uma enorme mangueira de aspirador de pó, seguida por alguns garfos de salada para ajudá-lo.
blogueiro Kylie OrrO nascimento era livre de drogas - não por escolha, mas porque a dor me deixa estúpida.
Tudo somado, foi um processo de parto bem sucedido e um resultado que eu estava feliz com. A parteira apoiou-me ao longo das primeiras seis semanas com aconselhamento de permanência e visitas domiciliárias, o que dou crédito à minha capacidade de persistir com a amamentação, apesar de um início instável.
Foi um programa fantástico para o qual eu era um forte defensor. Infelizmente, o hospital local cortou o financiamento porque eles não podiam justificar o atendimento individual. Voltarei a isso mais tarde.
Gravidez # 2
Bem, visto que o primeiro tinha sido relativamente livre de complicações, e o programa original tinha sido enlatado, decidi ir com o centro de parto no hospital. Cuidados predominantemente de obstetrícia, não de um para um, mas vendo qualquer uma das 12 parteiras possíveis na equipe. Como eu era veterana nessa coisa de gravidez e parto, isso me convinha bem.
Eu achei um pouco irritante ver uma parteira diferente em cada consulta; o relacionamento de construção era lento e ter que me explicar e meu estado atual era cada vez mais entediante. Sem seguro de saúde privado, esta era a melhor opção na época.
Avanço rápido para a semana 41. Eu estava tão inchada que uma amiga riu alto quando me viu, minha paciência estava desgastada e meu cunhado de paramédico se ofereceu para dar a volta com o fórceps e puxar o bebê para fora. Na verdade, eu estava pronto para fazer uma auto-extração, com as mãos vazias, eu estava tão acima de tudo.
Um exame interno (chegou a amar aqueles) em uma semana atrasada teve a parteira exclamar: "Ooh, isso não é uma cabeça." E então ela saiu do quarto. Todo o meu senso de lógica e razão evacuou com ela e eu fiquei em pânico que meu bebê era, na verdade, sem cabeça. Ela voltou com uma parteira 'sênior' que enlouqueceu e concordou, não era uma cabeça. "Então o que é?!" Eu perguntei em completo estado de terror. Foi um vagabundo. Então as contrações começaram.
Em questão de minutos, eu passara de uma segunda gravidez de baixo risco para uma mulher agora em trabalho de parto com um bebê em apresentação pélvica. Eu estava chorando. Liguei para minha irmã, histérica, que pensou que alguma coisa havia acontecido com o bebê e, quando descobriu que era apenas uma culatra, disse: "Tire o bebê do jeito que for preciso!" Minha sogra lembrava-se da criança de dois anos e, sendo a orgulhosa proprietária de uma cesariana, quatro vezes a cicatriz dizia: "Pontos em suas entranhas são muito melhores do que sentar sobre eles, querida!"
Antes dessa consulta, minha maior preocupação era a possibilidade de ser induzido. Agora eu estava diante de saber se eu seria capaz de entregar esse bebê. Eu não podia mais entregar no centro de parto, mas foi dito pela parteira "Não seja intimidado em algo que você não quer fazer." O QUE O INFERNO FEZ? Eu estava em trabalho de parto!
O bebê estava pronto para lua o mundo e ninguém estava me dando qualquer pista sobre como tirá-lo. Os médicos do outro lado do corredor, na ala de trabalho, estavam "observando" eu. Depois de cinco horas de trabalho, queria saber qual era o plano de ação. Mais uma vez, eu estava livre de drogas, porque eu queria permanecer claro para tomar decisões inteligentes e informadas. Ideia brilhante. Em vez disso, eu estava delirando com pânico e falta de informação. Minha equanimidade me abandonou.
Alguém entregou um bebê de culatra (vaginal) ultimamente? Foi seguro? Eu queria evitar uma cesariana, mas não ao custo da segurança do bebê. Alguém? QUALQUER PESSOA?
Por fim, o obstetra que supervisionava a situação se agitou usando uma gravata borboleta (que não incitou muita confiança em mim). Ele fez uma medida interna e uma medida da altura do fundo, observou uma contração e proclamou: "Este bebê é muito grande para ser entregue por via vaginal. Eu recomendo uma cesariana, você tem cinco minutos para decidir."
Obrigado. Muito obrigado. É isso que é a escolha, é isso? Me dê informações limitadas com opções limitadas, mas deixe a decisão em minhas mãos? Minhas mãos-de-obra sem treinamento e sem tratamento médico? Então empurre uma forma de 'consentimento' para mim e espere que eu leia, absorva e assine? Uma boa maneira de espanar as mãos de qualquer responsabilidade, porque, finalmente, fui eu quem tomou a decisão, certo?
Meu segundo filho foi £ 9 6b e nasceu por cesariana cerca de 30 minutos depois. A parteira que ficou comigo durante o trabalho de parto me disse que eu estava totalmente dilatada na mesa de operações.
Minha recuperação foi lenta e dolorosa e com uma criança em casa eu estava incrivelmente dolorido e limitado no que eu poderia fazer. Em retrospectiva, eu não acho que entregar um bebê grande por via vaginal (para mim) teria sido uma ótima opção, mas foi a má gestão da situação que me deixou ressentido.
Gravidez # 3
Então, quando se tratava do bebê número três, eu fui exclusivamente com meu obstetrício de confiança. Fui encaminhado a um obstetra para obter autorização para tentar um parto vaginal depois de cesárea, e recebi a campanha obrigatória de medo e os riscos associados. Eu acreditava que meu corpo havia trabalhado duas vezes e estava confiante de que eu tinha argumentos sólidos para um VBAC. Eu só empurrei um bebê para fora, mas eu tinha certeza que minhas regiões inferiores se lembrariam e entrariam em ação quando a hora chegasse. Isso é se o bebê escolheu apresentar de cabeça. Eu não estava obcecado com isso e sabia que, se a segurança do bebê estivesse realmente em risco, eu convidaria uma cesariana.
Meu terceiro foi muito cooperativo. O trabalho foi de 3, 5 horas e, possivelmente, o mais doloroso dos três (por que não fui informado sobre o 'anel de fogo'?). Mas eu fiz isso. Eu consegui um VBAC. Bebê e mãe eram saudáveis e só as parteiras de plantão no hospital e meu marido estavam presentes.
Este não é um debate da cesariana versus parto vaginal: essa é uma questão de escolha informada. Consentimento informado. Uma pergunta sobre quem deveria estar tomando as decisões. Eu entendo que a situação com a minha cesariana foi efetivamente uma decisão de última hora baseada nas circunstâncias que surgiram. Era, por definição, emergência, e não planejada. E nesses casos, nem sempre é possível ler a literatura e tomar uma decisão clara. Estar em espasmos de parto com hiena não ajudou minha decisão.
Mas alguém pode, por favor, explicar como o financiamento de um programa de parteira individual é mais caro do que as taxas aparentemente crescentes de cesariana? A quantidade de especialistas que levou para entregar meu segundo filho, mais a permanência mais longa no hospital, comparada ao meu terceiro filho que foi entregue com um membro da equipe (e um estudante) certamente não pode ser argumento para abandonar um programa com benefícios claros e resultados positivos. Eu não posso provar a correlação, mas eu sinto fortemente que ter muitos dedos no pote durante a segunda gravidez significava que a culatra não foi pego cedo o suficiente. Eu nunca saberei como poderia ter acontecido se a posição do bebê fosse detectada antes do trabalho de parto, mas pelo menos eu teria me preparado melhor e mais versado nas minhas opções do que sentir que não tinha escolha a não ser ter o op.
Independentemente de você escolher cuidados obstétricos, parteira, cuidados compartilhados ou um parto domiciliar, acredito que as informações devem estar disponíveis para você e que apresentem uma visão equilibrada. Um que não entre em pânico, mas permite que você escolha a opção certa para você. Dito isto, eu também acho que o profissional médico que você está confiando deve ajudá-lo com sua decisão. Ser entusiasta quando há riscos claros envolvidos é irresponsável, mas ser alimentado com uma campanha de medo e exagero de resultados negativos não beneficia ninguém, a não ser as seguradoras.
Que informação deve ser padrão para mulheres grávidas? Quando se torna sobrecarga de informação? .