Boa saúde e dieta bem antes da concepção importante para uma gravidez saudável
A saúde materna e infantil no mundo, como a maioria dos países, tradicionalmente se concentra na saúde durante a gravidez e nos primeiros anos de vida. Mas esta abordagem pode estar perdendo uma oportunidade chave para melhorar os resultados da gravidez e do parto.
Em uma série de artigos publicados esta semana no The Lancet, minha equipe de pesquisa argumenta que a saúde das mulheres nos meses e anos antes de engravidar pode afetar sua saúde durante a gravidez e o desenvolvimento do bebê.
Há muito que sabemos que fumar e consumir muito álcool durante a gravidez aumentam o risco de baixo peso ao nascer e nascimento prematuro (antes das 37 semanas), o que está ligado a taxas mais elevadas de doença cardíaca e diabetes mais tarde na vida.
Nossa nova pesquisa mostra que a obesidade e a má nutrição também podem aumentar o risco de complicações na gravidez, como diabetes gestacional, pressão alta e pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia é uma doença grave que causa pressão alta e proteína na urina e pode resultar em insuficiência renal ou hepática.
Portanto, é importante incentivar as mulheres a melhorarem seu estilo de vida bem antes de começarem a planejar uma família. Na verdade, isso pode começar na adolescência, quando muitos hábitos não saudáveis - como tabagismo, alimentação inadequada e consumo de álcool - começam.
Peso corporal
A obesidade aumenta o risco de uma série de resultados ruins. Isso inclui complicações na gravidez para a mãe, como pré-eclâmpsia e diabetes gestacional, e problemas com o bebê, como baixo peso ao nascer, alto peso ao nascer ou anomalias congênitas, como defeitos do tubo neural que afetam o cérebro e a coluna.
Um possível mecanismo é que a obesidade da mãe eleva seus níveis de glicose e as concentrações de insulina (o açúcar no sangue), que impulsionam o crescimento do bebê ainda no útero.
Cerca de metade das mulheres em idade fértil têm excesso de peso ou são obesas no mundo. Essas mulheres não só têm um risco aumentado de pressão alta, pré-eclâmpsia e diabetes gestacional durante a gravidez, mas também encontramos um risco adicional substancial para todas as mulheres que ganharam peso antes de cada gravidez.
Mesmo para as mulheres na faixa de peso saudável, um ganho de peso de mais de 2, 5% do peso corporal antes da gravidez foi associado a um risco 2, 7 vezes maior de desenvolver diabetes gestacional em comparação com mulheres saudáveis que não ganharam peso.
Dieta e Nutrição
A dieta influencia o peso corporal e a nutrição. Este não é apenas um problema para países de baixa e média renda. Mesmo em países de alta renda, as dietas geralmente são ricas em grãos refinados e açúcares, mas carecem de nutrientes importantes, como magnésio, iodo e vitamina D.
Na análise de dados dietéticos do Reino Unido, quase todas as mulheres em idade reprodutiva tinham níveis de ingestão de ferro e folato abaixo das recomendações diárias para a gravidez.
Um levantamento nacional de dados de saúde do mundo mostra que 40% das mulheres (com idade entre 14 e 50 anos) têm ingestão inadequada de ferro.
Tanto no Reino Unido quanto no mundo, mais de nove em cada dez mulheres jovens consomem menos do que as cinco porções de frutas e vegetais por dia - o que está bem abaixo das diretrizes dietéticas recomendadas.
Às vezes é difícil conseguir uma ingestão suficiente de nutrientes apenas com a dieta. Este é o caso do folato, que desempenha um papel crítico no desenvolvimento placentário e fetal precoce.
Tomar suplementos de ácido fólico nos dois a três meses antes e depois da concepção resulta em uma redução de até 70% no risco de defeitos no cérebro, coluna e medula espinhal (sendo a espinha bífida a mais comum). Como resultado, os suplementos de ácido fólico já fazem parte das diretrizes estabelecidas para mulheres que planejam ter filhos.
Nossa pesquisa mostra que mulheres com uma dieta saudável e balanceada nos três anos anteriores à gestação têm menor probabilidade de ter diabetes gestacional, pressão alta e pré-eclâmpsia durante a gravidez. Uma dieta balanceada inclui uma alta ingestão de frutas, verduras, legumes, nozes e peixe, e baixa ingestão de carne vermelha e processada.
Atividade física
A atividade física tem um papel protetor para as mulheres e seus bebês. Maiores quantidades de exercício e atividade física antes da concepção estão associados a menor risco de pré-eclâmpsia e diabetes gestacional.
Mesmo quatro horas de caminhada rápida por semana antes da gravidez parece reduzir o risco de diabetes gestacional.
No entanto, muitas mulheres em idade reprodutiva não conseguem atingir os níveis recomendados de atividade física. Menos de dois terços das mulheres com idade entre 26 e 30 anos recebem os 30 minutos recomendados de atividade física por dia antes da gravidez.
As mulheres precisam de tempo para alcançar os objetivos de saúde ou estilo de vida bem antes da concepção. Alcançar um peso corporal saudável, em particular, pode exigir um período muito mais longo ao longo de meses ou anos, em vez de semanas.
Comer de forma saudável, ser ativo na maioria dos dias e evitar cigarros são três coisas que irão melhorar sua saúde em qualquer idade. E se você está pensando em ter filhos na pista, também há vantagens para eles.
Este artigo apareceu originalmente no The Conversation.
