Diretrizes sobre como alimentar seu bebê estão mudando ... novamente

Conteúdo:

Se você está confuso sobre o que os bebês devem comer e quando iniciá-los em sólidos, você não está sozinho. As diretrizes mudaram drasticamente no século passado, e muitos especialistas acreditam que chegou a hora de outra atualização.

Uma vez, alimentos alergênicos foram evitados, agora eles são recomendados no primeiro ano. Certa vez, os bebês raramente começavam com sólidos antes de nove meses, e não antes de quatro meses, e agora raramente antes dos seis meses. E foi previamente recomendado que os primeiros alimentos dos bebês fossem torradas e caldos, enquanto agora eles são mais propensos a serem purês ou cereais de arroz.

Parenting pelo livro

Foi há cerca de cem anos, em resposta às altas taxas de mortalidade infantil, que a "mothercraft" - que era principalmente médicos do sexo masculino ensinando mães como ... mãe - foi introduzida.

Algumas delas foram positivas: a importância da amamentação foi reconhecida e incentivada e, para as mães que não puderam, alternativas estéreis foram introduzidas, ajudando a lidar com as taxas de mortalidade.

Outros aspectos eram questionáveis. Se você já ouviu o ditado de que os bebês só devem ser "colocados no peito" a cada três a quatro horas por no máximo 15 minutos, isso é culpa de "mothercraft".

"Não se pode esperar que um bebê prospere se a mãe não for regular e pontual", escreveu o especialista em técnicas de maternidade, Dr Truby King, em seu livro de 1913, Feeding and care of baby.

Alimentar-se à noite era uma ofensa ainda mais grave, de acordo com King, e levaria a uma vida inteira de histeria, insônia, desobediência, constipação, epilepsia e "outros graves distúrbios nervosos".

Se o bebê não prosperasse no horário “pontual” ou a mãe não pudesse amamentar por qualquer motivo, ela deveria suplementar com leite “humanizado”; uma mistura de leite de vaca esterilizado, açúcar e água fervida, com óleo de fígado de bacalhau e óleo de amendoim às vezes jogado também.

Depois de nove meses, os bebês receberam uma crosta de pão ou “torradas secas e crocantes para treinar os primeiros poderes de mastigar e mastigar”, com King apontando que “não havia necessidade de usar mingau de milho”.

Avanço rápido para 2018 e mush é recomendado como o primeiro alimento, começamos bebês em sólidos mais jovens, a alimentação sob demanda é incentivada e os tipos de primeiros alimentos são diferentes.

O argumento contra o cereal de arroz

"Incluir cereal de arroz fortificado com ferro como um dos primeiros alimentos sólidos do seu bebê."

Há uma razão pela qual esta é uma recomendação oficial: é não alergênica, de fácil digestão e, quando é fortificada com ferro, fornece um importante nutriente inicial.

Mas, agora que passamos de evitar alimentos alergênicos, por que ainda o recomendamos, especialmente quando não contém naturalmente ferro e tem níveis relativamente altos de arsênico?

No início deste ano, um relatório americano encontrou seis vezes mais arsênico em cereais de arroz para bebês do que em cereais infantis feitos de outros grãos. Isso levou Marion Nestle, professora de Nutrição, Estudos Alimentares e Saúde Pública da Universidade de Nova York, a comentar:

Cereais de arroz infantil são uma preocupação especial porque muitas vezes é o único cereal alimentado para bebês e o arsênico afeta adversamente o desenvolvimento cognitivo infantil ... Parece bastante óbvio que os cereais de arroz infantil devem ser retirados do mercado a menos que possam mostrar níveis muito menores de arsênico .

Gill Rapley, enfermeira de saúde pública e especialista em desmame liderado por bebês, diz que o arsênico não é a única preocupação com cereais fortificados com ferro, incluindo cereais de arroz.

"Há anos que estamos começando bebês não apenas em cereais, mas em cereais enriquecidos com ferro e, em vez de reconhecer que os cereais não têm os nutrientes necessários para um bebê de seis meses, nós o fortalecemos", diz Rapley. "Não faz qualquer sentido."

Natasha Murray, dietista praticante credenciada e porta-voz da Dietitians Association of World, assegura que os níveis de arsênico do arroz Worldn estão “dentro dos níveis normais” e que o cereal de arroz é “OK” como parte de uma dieta variada.

Ela acrescenta que o cereal de arroz não é necessário do ponto de vista da alergia.

“Sabemos que as recomendações de alergia não estão corretas”, diz Murray, acrescentando que os cuidadores não devem “atrasar” a introdução de nozes e outros alimentos alergênicos em bebês “a menos que a criança tenha uma reação a esse alimento”.

Murray concorda que existem melhores opções ricas em ferro.

"Um osso de cordeiro é fantástico, se você optar por comer carne vermelha", ela sugere. “As crianças podem chupar os ossos de cordeiro, obter o sabor e (movendo a língua ao redor do osso) é muito bom para o desenvolvimento oral. A carne é um excelente primeiro alimento para bebês e pode ser moído. ”

Cereais fortificados são “apenas uma alternativa”, acrescenta Murray. “O principal é que as pessoas estão introduzindo alimentos ricos em ferro como um dos primeiros alimentos.”

Quantos anos os bebês devem começar com sólidos?

Se você começar um bebê cedo, não é sinal de um bebê “avançado”.

“Sabemos que há muitos riscos cada vez maiores de começar as crianças com os sólidos muito cedo”, explica Murray. “Até 12 meses, leite ou fórmula devem ser a principal fonte de nutrição da criança. A comida é experimental - é sobre explorar texturas e sabores ”.

Começar cedo demais pode deslocar o consumo de leite e aumentar as taxas de tumores e gastro. Embora o leite e a fórmula sejam ambos estéreis, outros alimentos significam a introdução de diferentes insetos que o sistema de um bebê ainda não está pronto para lidar.

Esperar muito tempo, no entanto, pode prejudicar o desenvolvimento da mandíbula e do músculo. Sólidos também são importantes para “estimulação intelectual”.

Agora é amplamente aceito que um bebê está pronto para o desenvolvimento com cerca de seis meses de idade, que é também quando seus estoques de ferro e zinco começam a cair e suas necessidades de energia começam a aumentar.

"Olhe para o desenvolvimento do seu filho", aconselha Murray. “Se eles estiverem sentados com apoio, se tiverem bom controle da cabeça, se perderem o reflexo de impulso da língua (a língua não se projeta fortemente quando o alimento entra na boca), então estão prontos para começar os sólidos.

"Algumas crianças fazem isso um pouco antes dos seis meses, algumas começam um pouco mais tarde, mas não antes de quatro meses."

Ainda assim, como a idade para o começo de sólidos mudou de quatro para seis meses, as diretrizes para o que e como eles comem não têm.

Quando Gill Rapley se tornou enfermeira de saúde pública em 1978, as recomendações haviam passado recentemente de três meses para quatro meses de idade.

“A única maneira de colocar comida em um bebê de quatro meses é fazer um purê e colocar na colher porque eles não podem se alimentar”, explica Rapley, que também é um dos principais especialistas em desmame liderado por bebês. “Quando mudamos para seis meses como o recomendado, não analisamos como a comida estava sendo dada.

“Um salto de quatro para seis meses é um grande salto - é o tempo e meio da idade da criança e, mesmo assim, as informações permanecem exatamente as mesmas sobre purês e colheres e ninguém pensou em atualizá-las.

"Eles precisam levar em conta o fato de que este é um bebê diferente do qual estamos falando. Um menino de seis meses tem diferentes necessidades nutricionais e habilidades diferentes".

Purês, desmame e desordem conduzidos por bebês

Rapley acredita que as diretrizes de alimentação infantil, que ainda recomendam começar com purês, precisam urgentemente de uma atualização.

Ela está liderando uma tendência para devolver o controle ao bebê e simplesmente permitir que ele se alimente. É uma tendência que fortalece o bebê e, segundo evidências preliminares, pode ter resultados mais positivos.

Na experiência de Rapley, dar ao bebê comida de verdade, em pedaços pequenos, alinha-se mais com o desenvolvimento do bebê por volta dos seis meses e, quando eles conseguem ingerir alimentos dessa maneira, indica que estão prontos para o desenvolvimento de sólidos.

"Se eles não podem levá-lo à boca, eles provavelmente não serão capazes de mastigá-lo ou engoli-lo com segurança ou digeri-lo corretamente", diz ela.

“Nossas habilidades e desenvolvimento acompanham um ao outro. A maioria dos pais deve dar um passo atrás e olhar o que o bebê está tentando fazer - se ela estiver pegando a maçã, dê-lhe a maçã. Não se vire e comece a fazer purê. Ela está mostrando a você do que ela é capaz.

O desmame conduzido pelo bebê, como a abordagem é chamada, permite que as crianças interajam com a comida (avise-se, é confuso) e aprenda sobre isso no processo.

“Nós reconhecemos um morango porque já vimos um antes, nós comemos um antes - isso tudo é completamente novo para um bebê”, explica ela.

“Eles precisam se familiarizar com isso antes de comerem. Essa é a coisa normal de sobrevivência - você não coloca algo em sua boca sem antes verificar.

Permitir que os bebês controlem a alimentação também parece resolver os problemas de alimentação que Rapley presenciou nas famílias.

"Parece que muitos dos problemas com alimentação e comedores exigentes em crianças têm suas raízes na perda de controle do bebê", diz ela. “Na verdade, uma das regras de ouro para as pessoas que trabalham com famílias onde há problemas de alimentação é dar o controle à criança”.

Murray diz que muitos pais preferem purês porque têm medo de que seu filho se sufoque.

"O reflexo de vômito pode ser forte em certas crianças", explica ela. “Mas o que precisamos fazer como profissionais de saúde é tranquilizar os pais e cuidadores de que o engasgo é OK e ensinar a diferença entre engasgos e asfixia [asfixia é silenciosa, engasgos não é].”

Ela concorda que comer agitado pode ter suas raízes na falta de controle e bebês não serem capazes de "brincar" com a comida.

“Quanto mais as crianças interagem com os alimentos, mais familiar se tornam com elas e, portanto, é mais provável que elas experimentem e comam”, diz ela.

“Tenho notado quando os bebês têm problemas com a comida - a incapacidade de prosperar ou o crescimento vacilante ou a comida agitada ... muitas vezes são as mães que as limpam e não deixam que fiquem sujas.”

Quanto à recomendação do purê, Murrays diz: “As diretrizes recomendam começar com purês simplesmente porque é uma textura mais similar e menos estrangeira para o bebê”.

No entanto, ela se preocupa quando vê uma criança ainda com oito meses de purê, dizendo que os bebês devem progredir "rapidamente" para comidas gordurosas e de dedo e, aos 12 meses, "devem comer comida da família", desde que não comam. tem sal ou açúcar.

As diretrizes provavelmente mudam? Eles têm antes, então eles podem bem novamente, conforme a evidência cresce.

“As diretrizes de alimentação infantil baseiam-se nas melhores evidências disponíveis até o momento. É por isso que eles evoluem e mudam ”, diz Murray.

Enquanto isso, ela aconselha os pais a irem com o que estão confortáveis ​​e prestar atenção ao desenvolvimento do bebê.

“Depende realmente do seu filho - cerca de 20% a 30% das crianças odeiam purês, portanto, seja orientado pelo seu filho. Se eles estão pegando sua comida do seu prato, desde que não seja um risco de asfixia e enquanto você estiver supervisionando-os, deixe-os ir em busca disso.