'Minha cesariana me deixou infértil': Mum compartilha advertência
A mãe de Auckland, Catherine Woulfe, lutou contra a infertilidade por dois anos antes de descobrir um defeito em sua cesariana.
Woulfe começou a tentar um segundo filho quando seu filho tinha quase dois anos em setembro de 2016.
Depois de um aborto espontâneo e meses de testes de gravidez negativos, ela se auto-referiu a um especialista em fertilidade no verão passado.
Ela tomou drogas para fertilidade e teve outro aborto antes de iniciar o processo de fertilização in vitro (FIV). Foi quando ela descobriu que uma complicação pouco conhecida das cesarianas estava causando infertilidade em uma pequena minoria de mulheres em todo o mundo.
A jornalista de 35 anos escreveu uma história sobre sua experiência no The Spinoff em uma tentativa de aumentar a conscientização sobre a condição e contou mais sobre isso ao Stuff.
Como você descobriu que um defeito na cicatriz da cesariana pode ser a causa de seus problemas de fertilidade?
Eu me lembro disso tão claramente. Nós passamos a maior parte do nosso primeiro ciclo de fertilização in vitro, como alguns dias antes da coleta de ovos. Então eu estava fazendo as injeções na barriga todas as noites por algumas semanas. Você obtém alguns ultrassons nesse ponto para ficar de olho em como os folículos estão crescendo e descobrir quando será melhor tirar os óvulos.
De qualquer forma, tivemos um ultra-som em que um especialista viu fluido na minha cavidade uterina. Ela parecia bem, apenas disse que verificariam novamente no próximo exame. Então, alguns dias depois, novamente. Havia muita preocupação com os médicos, mas ninguém mencionou defeitos. Acho que tudo o que conversamos era que devíamos nos ater a esse ciclo, mas congelar quaisquer embriões e não colocá-los de volta até que tivéssemos nos livrado desse fluido.
Paramos para comprar gasolina a caminho de casa daquele exame e meu marido estava lá pagando, e eu pesquisei no Google algo como "fertilidade do útero fluido", e todas essas páginas e páginas sobre defeito de cicatriz de cesárea apareceram. Como dezenas de estudos adequados, e uma página realmente fantástica para pacientes, de uma clínica de fertilidade nos Estados Unidos. Eu estava sim. Este sou eu. É isso. Santo s .... Apenas fez muito sentido para mim.
Meu principal sintoma era um defeito clássico - que toda vez que eu ovulava, havia sangue misturado com o muco que mostra que você está se preparando para ovular. Isso era novo para mim desde a cesárea e eu sempre achei estranho. E nós concebemos nosso filho imediatamente e agora nada, nada, nada. Eu sempre tive a sensação de que era a cesariana e eu realmente coloquei isso para um par de médicos e eles apenas ignoraram.
Nós fomos para casa e eu fiquei louco no Google Scholar. Eu trabalhei muito para o Listener - muitas histórias de saúde realmente intensivas em pesquisa - então eu sabia o que procurar e como ler, e não tive vergonha de entrar em contato com os especialistas no exterior que pareciam estar fazendo mais progressos.
Naquela tarde, enviei um email para meu especialista e pedi uma ressonância magnética. Eu estava bem estridente sobre isso. Ele me fez um ultra-som primeiro e pensou ter visto um defeito, e ele concordou que uma ressonância magnética era o melhor próximo passo. Tivemos que esperar alguns dias pelos resultados e isso foi bastante indutor de ansiedade.
Durante uma semana, mais ou menos nessa época, não sabíamos se poderíamos consertá-lo na Nova Zelândia, porque não havia literatura médica sobre isso aqui e nenhuma informação sobre isso, nada, então isso era bastante hediondo. Comecei a olhar para passagens aéreas para os Estados.
Como você se sentiu quando teve a confirmação de que tinha um defeito que poderia ter causado dois abortos espontâneos e dois anos de infertilidade?
Exaltado. Alegre. Bravo. Vindicado Uma bagunça.
A incerteza foi a pior. A infertilidade inexplicada. Ter um diagnóstico era uma coisa poderosa.
É tão difícil saber o que teria acontecido sem o defeito. Como se ainda pudéssemos não ter engravidado. Ou poderíamos ter abortos de qualquer maneira. Eu estava em todo lugar. Eu tive esse instinto muito forte para proteger meu filho. Eu tive esse lampejo de saber que se não pudéssemos consertar isso, eu não queria que ele descobrisse que o nascimento dele era a razão pela qual ele não tinha um irmãozinho ou irmãzinha.
Então, quando percebemos que provavelmente poderíamos consertar isso, eu só queria dizer ao mundo. Diga a todas as mulheres que eram como eu. E eu me transformei nessa pessoa louca fazendo mamães em festas de despedida de solteiros e festas de aniversário e, oh meu deus, eu até fiz isso em uma entrevista de emprego.
Você falou com vários especialistas internacionais sobre a história - você se esforçou para encontrar especialistas locais com conhecimento da condição? Existe uma falta de consciência em torno dele entre os especialistas locais em fertilidade?
Esse é o meu entendimento. Há falta de consciência em todos os lugares embora. Os especialistas norte-americanos com quem falei disseram que era o mesmo lá. Simon McDowell, um especialista em fertilidade que conversou comigo em nome do Royal Worldn e do Colégio de Obstetras e Ginecologistas da Nova Zelândia (RANZCOG), disse que havia uma falta de conscientização entre os GPs aqui e que alguns especialistas em fertilidade não estavam lhe dando consideração que merece.
Eu falei completamente que meu especialista teve cinco outras mulheres com essa coisa nos últimos anos. Ele sabia como diagnosticar e a quem me encaminhar - meu cirurgião operara todas aquelas mulheres. Eu já ouvi falar de outros especialistas que lidaram com isso também, mas nenhuma das clínicas que eu liguei confirmaram isso, ou me deram números reais. Então, minha impressão é de que os caras que me trataram são os caras do defeito, pelo menos em Auckland.
Fui ao exterior para os especialistas, em parte, para não levar muito os meus médicos à história. Além disso, o que eu estava fazendo era ler toda a literatura médica e enviar e-mails aos autores - devo ter enviado dezenas de especialistas por e-mail para todo o mundo. Portugal, Canadá, Japão, Coréia, Espanha. Polônia. México. Hungria. Eu suspeito que muitos deles não sabiam ler inglês, ou pensaram que eu estava um pouco bravo. (NZ não tem pesquisa. Zero).
Parece que nos Estados Unidos essa coisa talvez esteja ganhando mais força - não oficialmente, mas acho que a notícia está se espalhando sobre o que é, e sobre as clínicas privadas que irão tratá-la, e eu acho que as mulheres estão falando umas com as outras em fóruns de infertilidade coisas.
É mais difícil para os casais que já têm um filho obter financiamento público para tratamento de fertilidade. Você ficaria à vontade para discutir os custos associados ao diagnóstico da doença e tratamento?
Certo. O dinheiro é importante. Nós nos encaminhamos para a Fertility Associates e pagamos tudo em particular. E nossa história é realmente muito comum - então muitas mulheres só são diagnosticadas depois de passar anos e anos e todo esse dinheiro em tratamentos de fertilidade. Que eles talvez nem precisassem.
De qualquer forma. Acabei de passar por nossos registros bancários para resolver isso e gastamos cerca de US $ 14.000 em tratamentos de infertilidade antes do diagnóstico.
A ressonância magnética e a cirurgia chegaram a cerca de US $ 12.000 e isso é com a minha cirurgia sendo realmente direta e rápida e meu cirurgião tornando-a tão barata para nós quanto ele e usando seus próprios instrumentos e coisas.
Nós não tínhamos seguro de saúde. Fizemos uma reclamação de ACC por lesão no tratamento - então sobre a seção c original que causou a lesão - mas não podíamos esperar para ver se ela foi aprovada ou não, então acabamos de fazer isso e temos nossos dedos cruzados para um reembolso.
Eu realmente espero que eu possa estabelecer um precedente com o ACC para que outras mulheres possam obter o tratamento de que precisam, rápido. O tempo é muito importante. É apenas queimado em você quando você está passando por isso.
Como você está se sentindo agora que você fez uma cirurgia (laparoscopia) para tratar o defeito da cicatriz?
Eu me recuperei super rápido, acabei de receber a pontada estranha, e o sangramento estranho parou. Então estou otimista. Eu me sinto como eu mesmo novamente. Nos meus momentos mais profundos, sinto que uma enorme e horrível dor foi desfeita. Mas tão impaciente. Temos que esperar até outubro para tentar novamente.
Poderíamos apenas tentar naturalmente, mas vamos usar um dos embriões - eu tenho esse sentimento engraçado de que devemos uma chance a eles.
O que você espera alcançar compartilhando sua história?
Estou muito ciente de que ouvir essas coisas é assustador para as mulheres. Tivemos que encontrar um equilíbrio entre informar mulheres - e profissionais da área médica! - do risco, e deixando bem claro que, embora seja muito comum ter um defeito em uma cicatriz de cesariana, e achamos que um em cada três causará sangramento e manchas anormais, é raro que causem infertilidade. Eu me levei um pouco louco tentando encontrar evidências de um valor percentual, mas não temos esses dados.
Tanta coisa sobre a infertilidade é tão complicada, mas esses defeitos são simples e fáceis de consertar. As pessoas só precisam saber para procurá-las.
Então, agora eu quero que as mulheres se sintam capacitadas para desafiar seus médicos e pressionar por exames que possam ajudá-los a ter um bebê. Eles podem fazer o que uma mulher da minha história fez e imprimir os artigos da revista e enfiá-los nos rostos dos médicos. Eu realmente espero que eles façam.
Eu quero que os médicos levem essas mulheres a sério quando aparecerem com infertilidade inexplicável após uma cesariana - mesmo que não tenham sangramento ou dor estranhos, porque os defeitos podem causar infertilidade sem outros sintomas. Encaminhe-a cedo. Por favor.
Eu quero que o RANZCOG comece a elaborar suas diretrizes oficiais para diagnóstico e tratamento, para que os Conselhos Distritais de Saúde possam acrescentar algumas linhas às suas brochuras sobre defeitos.
Então, quando você sai do hospital depois de uma cesariana, você recebe uma brochura para levar para casa sobre o que você pode e não pode fazer e como será seu próximo nascimento, mas não há nada a respeito de estar à procura de infertilidade e defeitos. e os sintomas a serem observados, e deveria haver. Todos os especialistas médicos com quem conversei me apoiaram nisso.
O College of Midwives não quis se envolver nessa história e tudo bem, mas espero que eles a aceitem e a compartilhem em grupos pré-natais e com as mulheres grávidas que estão vendo. Para muitas mulheres, a parteira é a pessoa mais sábia, a pessoa em quem mais confiam durante o parto e todos os recém-nascidos loucos, e eu acho que é muito, muito importante que as parteiras compartilhem essas informações com elas.
Eu sou absolutamente assombrada sabendo que haverá mulheres por aí que tentaram e tentaram e tentaram por anos e nunca souberam o que estava errado, e agora estão muito velhas. E isso poderia ter sido corrigido. Eles poderiam ter outro bebê. Eu choro toda vez que penso nisso.
Mais informações sobre a condição aqui.
* O membro do Comitê de Saúde da Mulher da RANZCOG, Dr. Ian Page, diz que não há evidências de alta qualidade suficientes para que a faculdade desenvolva diretrizes sobre os defeitos. Especialistas em sub-fertilidade estarão cientes da condição, diz ele. As mulheres que tiveram uma cesariana e estão lutando para conceber devem ver o seu GP, "como há muitas outras causas de dificuldade em conceber", diz ele.
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