Estudo revela o tempo que novas mães devem esperar entre bebês
Enquanto vários fatores entram em jogo quando se determina quando é hora de ter outro bebê, uma nova pesquisa sugere que, do ponto de vista médico, pelo menos, 12 a 18 meses entre o parto e a concepção é o intervalo mais seguro.
O estudo, publicado na revista JAMA Internal Medicine, descobriu que engravidar menos de 12 meses depois de receber um bebê estava associado a risco para mulheres de todas as idades. Risco para as mães foi encontrado apenas para aqueles com mais de 35 anos, enquanto risco para bubs foram encontrados para todas as mulheres - e maior para aqueles com idades entre 20-34.
"Embora os intervalos curtos foram associados com riscos elevados de parto prematuro espontâneo e desfechos fetais e infantis adversos para mulheres de todas as idades, esses riscos foram maiores entre as mulheres mais jovens", escrevem os autores.
Enquanto pesquisas anteriores descobriram que o espaçamento da gravidez menor que 18 meses está associado a maior risco de resultados adversos da gravidez (por exemplo, maior risco de parto prematuro), o que permaneceu incerto foi se os riscos eram maiores para mães mais velhas em comparação com mulheres mais jovens.
Para examinar isso, os pesquisadores examinaram dados de quase 150.000 gravidezes no Canadá.
Eles encontraram:
As mulheres com mais de 35 anos, que conceberam seis meses após o parto, tinham um risco de 1, 2% de mortalidade materna ou morbidade grave (complicações como falência de órgãos, internação na UTI). Isso diminuiu para 0, 5% para mulheres que esperaram 18 meses entre bebês.
Em mulheres mais jovens, havia um risco de 8, 5% de parto prematuro espontâneo para gestações com espaçamento de seis meses. O risco caiu para 3, 7% para gravidezes espaçadas de 18 meses.
O risco de parto prematuro espontâneo foi de cerca de seis por cento para mulheres mais velhas com gravidezes espaçadas de seis meses, em comparação com 3, 4 por cento para aqueles que conceberam 18 meses depois de receber um bebê.
"Nosso estudo encontrou riscos aumentados para a mãe e a criança quando as gravidezes estão próximas, inclusive para mulheres com mais de 35 anos", disse a principal autora do estudo, Laura Schummers. "As descobertas para mulheres mais velhas são particularmente importantes, já que as mulheres mais velhas tendem a espaçar mais as gestações e, muitas vezes, fazem isso de forma intencional".
A coautora Dr. Sonia Hernandez-Diaz acrescenta: "O espaçamento curto da gravidez pode refletir gestações não planejadas, particularmente entre mulheres jovens". E se os riscos aumentados se devem ao fato de nossos corpos não terem tempo para se recuperar se concebermos logo após o parto ou a fatores associados a gestações não planejadas, como o pré-natal inadequado, o Dr. Hernandez-Diaz observa que a recomendação pode ser a mesma "melhorar o acesso contracepção pós-parto, ou abster-se de relações sexuais desprotegidas com um parceiro masculino após um parto. "
Os autores acreditam que suas descobertas podem ser particularmente tranquilizadoras para mulheres mais velhas. "As mães mais velhas, pela primeira vez, têm excelentes evidências para orientar o espaçamento de seus filhos", disse a autora sênior, Dra. Wendy Norman. "Atingir esse intervalo ideal de um ano deve ser factível para muitas mulheres e é claramente válido reduzir os riscos de complicações".
Mas existem algumas ressalvas.
"As decisões das mulheres sobre o momento ideal e o espaçamento da gravidez são multifatoriais, e aumentos modestos de risco associados a intervalos curtos não superam outros fatores, incluindo aqueles não relacionados a resultados de saúde, que mulheres e famílias consideram no espaçamento de suas gestações", concluem os autores. .
Ruth King, do Worldn College of Midwives, que não esteve envolvida no estudo, diz sobre as descobertas: "Os corpos das mulheres são incríveis e nos nove meses de gravidez eles apoiaram e alimentaram um feto em desenvolvimento. Durante esse tempo O corpo fez várias adaptações que levarão tempo no período pós-natal para voltar ao estado pré-gravidez. "
Como tal, observa ela, esperar por um período de tempo entre as gravidezes permite que o corpo da mulher nutra o recém-nascido, assim como se recupere das adaptações para ter a melhor saúde para a próxima gravidez. "Algumas mulheres podem ter eventos que ocorrem em sua gravidez (como trauma perineal significativo ou cesariana) que resultarão em aconselhamento para retardar a gravidez devido à necessidade de cura adicional", disse King.
Ela também destaca que o estudo reflete que períodos mais curtos entre as gestações podem estar relacionados à falta de informação ou acesso à contracepção no período pós-natal. "O aconselhamento sobre contracepção pós-natal normalmente ocorre quando as mulheres estão recebendo alta do hospital, juntamente com uma série de outras questões e tópicos para serem considerados", disse King. "Eles são então obrigados a ir ao seu GP para uma consulta de acompanhamento, onde podem abordar a contracepção. O risco aqui é que as mulheres caiam nas lacunas por não comparecerem à consulta de GP ou se esquecerem de perguntar sobre suas opções."
King explica que é importante que tópicos como contracepção pós-natal também sejam levantados como parte dos cuidados pré-natais da mãe quando se discute a amamentação. "As mulheres são aconselhadas que enquanto a amamentação pode resultar em amenorréia (cessação de períodos / sangramento) não é uma prova de 100% contra a gravidez e que as mulheres devem usar um contraceptivo caso não queiram engravidar em um curto período de tempo."
"Parteiras que trabalham em uma continuidade do modelo Care cobrem a contracepção pós-natal com as mulheres como parte de sua rotina de cuidados pós-parto e, assim, as mulheres se beneficiam de ter um único ponto de contato para aconselhamento e informação", diz ela.