Maturação In Vitro (IVM) - Processo, Tratamento e Efeitos Colaterais
Neste artigo
- O que é o IVM?
- Quem é elegível para este tratamento?
- Como o novo procedimento de IVM difere do antigo?
- Como IVM é diferente da fertilização in vitro?
- Benefícios do Procedimento IVM
- Etapas Envolvidas com o IVM
- Medicamentos
- Efeitos colaterais da maturação in vitro
- Qual é a taxa de sucesso do procedimento IVM?
- FAQ's
Desenvolvida no início dos anos 90 como uma alternativa mais segura e barata à fertilização in vitro (FIV), a maturação in vitro (IVM) é um tratamento revolucionário da fertilidade. Existe uma diferença notável entre IVM e IVF. A fertilização in vitro usa um curso de medicamentos para levar os óvulos de um paciente à maturidade antes de removê-los do ovário. A MIV, por outro lado, recupera os óvulos ainda imaturos e os leva à maturidade em laboratório.
O que é o IVM?
Os ovários são minimamente estimulados com menos medicação de fertilidade para fazer com que os ovários produzam óvulos no tratamento de MIV. O IVM é uma tecnologia de reprodução assistida que envolve a coleta de óvulos de uma mulher antes do amadurecimento. Os ovos são então amadurecidos em laboratório usando um meio de cultura que contém pequenas quantidades de hormônios. Os ovos maturados são fertilizados manualmente usando injeção intracitoplasmática de espermatozóides - uma pequena agulha contendo um espermatozóide injetado em um óvulo. Uma vez que o desenvolvimento dos embriões começa, eles são transferidos para o útero de uma mulher, e a espera começa para ver se ela engravida.
Quem é elegível para este tratamento?
Nem todas as mulheres serão elegíveis para o tratamento IVM. As mulheres que geralmente se beneficiarão mais incluem:
- Mulheres com maior risco de Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (OHSS) incluindo mulheres com Síndrome do Ovário Policístico (SOP)
- Mulheres que são mais jovens, não são obesas e têm ciclos menstruais normais
- O IVM também pode ser tentado com ciclos regulares de fertilização in vitro quando o protocolo de estimulação permite que muitos óvulos imaturos sejam recuperados.
Como o novo procedimento de IVM difere do antigo?
Embora os antigos e novos procedimentos de IVM sejam muito semelhantes, eles diferem em alguns aspectos como abaixo
- A cultura celular é usada para amadurecer os ovos imaturos são coletados dos ovários.
- O método antigo usava hormônios para amadurecer os óvulos, enquanto o novo método usa um dímero de proteína chamado de cumulina. Eles usam a proteína oócito que acelera a maturação. A Cumulin se comunica com as células de suporte do oócito por meio de moléculas de sinalização celular chamadas moduladores cíclico-AMP (c-AMP), para produzir oócitos maduros mais saudáveis.
- O método antigo não produzia ovos muito saudáveis, enquanto com o auxílio do dímero de proteína, o novo método produzia ovos mais saudáveis em 50%.
Como IVM é diferente da fertilização in vitro?
- Em um procedimento de fertilização in vitro, uma mulher passa por várias injeções hormonais para recuperar óvulos maduros enquanto os óvulos estão nos ovários. O procedimento IVM recupera os óvulos quando imaturos e a mulher é poupada das injeções.
- Pacientes de FIV passam por três ultrassons, cinco exames de sangue e injeções de hormônio dentro de um mês. O novo procedimento de IVM requer alguns exames de sangue e ultrassonografias transvaginais concluídas em menos de uma semana.
- As ingestões hormonais na MIV são administradas na forma de comprimidos ou supositórios e cerca de 90% reduzidas em comparação com a FIV.
- Com poucos reforços hormonais, menos testes no laboratório, o custo da MIV é definitivamente muito menor do que a fertilização in vitro.
Post ovo recuperação e maturação dos óvulos e espermatozóides são misturados em um prato ou fertilizados manualmente usando intracitoplasmática de espermatozóides injeção em fertilização in vitro e IVM.
Benefícios do Procedimento IVM
- Como a IVM exige menos medicação para fertilidade, reduz o risco de SHO, uma complicação rara, mas potencialmente grave.
- IVM é mais barato que a fertilização in vitro, pois envolve menos medicamentos, testes e injeções.
- O regime de tratamento com MIV é mais curto que a fertilização in vitro.
Etapas Envolvidas com o IVM
Passo 1
Os testes iniciais são feitos com ultrassons e amostras de sangue para determinar o melhor momento para recuperar os ovos. Pequenas doses de hormônios antes do procedimento em forma de pílula ou supositório podem ser administradas.
Passo 2
Uma vez que o tempo de extração é determinado, os ovos imaturos são recuperados usando um procedimento cirúrgico menor. A agulha oca é inserida através da cavidade pélvica para remover os óvulos usando a ultrassonografia. Qualquer potencial desconforto é reduzido com a ajuda de medicação.
etapa 3
No antigo método de maturação in vitro, os ovos são colocados em cultura celular e estimulados com hormônios até amadurecerem. No novo método, a maturação in-vitro de oócitos é estimulada com uma cultura celular chamada cumulina e c-AMP para atingir a maturidade. Ambas as técnicas levam cerca de 24-48 horas.
Passo 4
Na maioria das vezes, o espermatozóide é inserido em cada óvulo maturado usando injeção intracitoplasmática de espermatozóides.
Passo 5
Uma vez que os ovos são fertilizados e começam a crescer, o médico irá inserir entre um a quatro embriões no útero através de um procedimento cirúrgico. Há uma espera de 12 dias para ver se a implantação ocorreu ou não.
Passo 6
Se o ciclo for bem sucedido, a gestante será direcionada a um ginecologista. Se não for bem sucedido, o casal ou a mulher pode ter que passar por outro ciclo de MIV.
Medicamentos
No tratamento de fertilização in vitro, a medicação é dada após a recuperação dos ovos para facilitar a implantação e apoiar o endométrio para a gravidez. O tratamento com MIV exige apoio da gravidez, porque os folículos que produzem óvulos são imaturos durante o tratamento com MIV. Medicamentos administrados após a recuperação do ovo na MIV incluem:
- Estrogênio
O estrogênio se desenvolve e suporta o endométrio e é tomado como medicação oral durante o primeiro trimestre da gravidez, diariamente. Os efeitos colaterais são raros, mas pode haver casos ocasionais de sensibilidade mamária, alterações de humor e fadiga.
2. Progesterona
Outro fator importante para apoiar o endométrio na gravidez, a progesterona é administrada via injeção intramuscular ou supositório vaginal diariamente durante o primeiro trimestre. Mudanças de humor e reações são alguns dos efeitos colaterais.
3. Medrol
Um esteróide Medrol prepara o endométrio para implantação. Medrol é tomado por um curto período oral e é administrado antes da transferência do embrião.
4. Doxiciclina
Um antibiótico iniciado antes da transferência do embrião, é tomado por via oral e auxilia na implantação.
Efeitos colaterais da maturação in vitro
Alguns efeitos colaterais do IVM estão listados abaixo
- Uma limitação do procedimento de IVM é para pacientes de FIV, particularmente aqueles com Síndrome do Ovário Policístico.
- As chances de gravidezes múltiplas são maiores se mais do que no embrião for inserido.
Qual é a taxa de sucesso do procedimento IVM?
O novo e atual IVM não é tão amplamente usado quanto a fertilização in vitro. A taxa de sucesso para um único ciclo de IVM é de cerca de 32%, em comparação com uma média de 40% de taxa de sucesso para um único ciclo de fertilização in vitro. As taxas clínicas do novo IVM ainda não foram pesquisadas ou determinadas. Uma vez que prossiga através de ensaios clínicos, haverá alguma informação concreta sobre a taxa de sucesso.
FAQ's
Abaixo estão algumas perguntas frequentes:
1. E se eu não conseguir produzir ovo saudável e meu marido for estéril?
Você tem a opção de escolher entre óvulos, espermatozóides ou embriões de doadores. É importante ter uma discussão com um conselheiro que tenha experiência com questões de doadores. Certifique-se de que você está bem informado sobre os vários aspectos legais envolvidos com a doação de gametas, incluindo os direitos legais do doador.
2. Quantos embriões devem ser criados ou transferidos?
O número de ovos coletados e a idade da mãe decidem o número de embriões que podem ser transferidos. À medida que a mulher envelhece, a taxa de implantação declina e mais embriões precisam ser implantados para aumentar a probabilidade de gravidez. No entanto, quanto maior o número de embriões maiores as chances de ter gestações múltiplas. É aconselhável ter uma discussão com o médico antes do procedimento para chegar a acordo sobre quantos embriões serão implantados.
O MIV é uma boa opção para aqueles que são intolerantes à medicação e não podem suportar muitos testes. O fator custo também torna uma alternativa acessível para a fertilização in vitro. Há uma boa chance de que indivíduos que só se beneficiariam da fertilização in vitro poderiam tentar uma mão em métodos de MIV também. O IVM é um conceito relativamente novo, e o sucesso e os resultados gerais ainda são em grande parte desconhecidos. Como os ovos coletados via MIV são extremamente sensíveis, eles precisam de manuseio cuidadoso e cauteloso no laboratório.